Комплексная терапия рецидивирующего вульвовагинального кандидоза при беременности
- Авторы: Тютюнник В.Л.1, Кан Н.Е.1, Тезиков Ю.В.2, Липатов И.С.2, Михайлова О.И.1, Мирзабекова Д.Д.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
- ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: № 11 (2023)
- Страницы: 150-156
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/article/view/626136
- DOI: https://doi.org/10.18565/aig.2023.259
- ID: 626136
Цитировать
Полный текст
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
Аннотация
Цель: Анализ клинической эффективности комбинированной терапии вульвовагинального кандидоза при беременности.
Материалы и методы: В исследование были включены 40 беременных со сроком от 13 до 34 недель с подтвержденным диагнозом «вульвовагинальный кандидоз». Пациентки были поделены на 2 равные группы: основная, в которой терапия вульвовагинального кандидоза проводилась антимикотическим препаратом в комбинации с иммуномодулирующим средством «Суперлимф» с последующим восстановлением вагинальной микрофлоры пробиотиком, и контрольная – монотерапия антимикотическим препаратом. Эффективность проведенного лечения оценивалась на основании анализа клинических проявлений и лабораторных данных, включающих микроскопическое, бактериологическое исследование вагинального отделяемого, уровня провоспалительных цитокинов.
Результаты: На фоне проведенной терапии в обеих группах отмечалось нивелирование клинических проявлений, однако у 4 пациенток из контрольной группы сохранялись жалобы на зуд и выделения из половых путей. В первой группе статистически значимо снизилась частота рецидивов и увеличилась длительность ремиссии. При микроскопическом исследовании после лечения отмечалось статистически значимое снижение количества грибов в обеих исследуемых когортах, а лейкоцитов и эпителиальных клеток – в основной группе. При бактериологическом исследовании на фоне лечения в основной группе наступила полная элиминация возбудителя, в контрольной группе в 15% (n=3) выделялись грибы рода Candida.
Заключение: Комплексная терапия рецидивирующего вульвовагинального кандидоза беременных антимикотическими средствами с использованием иммуномодулирующего препарата «Суперлимф» и пробиотика привела к нормализации микроэкологии влагалища, сократила число рецидивов и не оказала негативного влияния на материнские и перинатальные исходы.
Полный текст
Об авторах
Виктор Леонидович Тютюнник
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: tioutiounnik@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5830-5099
SPIN-код: 1963-1359
Scopus Author ID: 56190621500
ResearcherId: B-2364-2015
профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник центра научных и клинических исследований
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Наталья Енкыновна Кан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: kan-med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5087-5946
SPIN-код: 5378-8437
Scopus Author ID: 57008835600
ResearcherId: B-2370-2015
профессор, доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Юрий Владимирович Тезиков
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: yra.75@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-8946-501X
SPIN-код: 2896-6986
Scopus Author ID: 161372
ResearcherId: С-6187-2018
профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Института клинической медицины
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89Игорь Станиславович Липатов
ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России
Email: i.lipatoff2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-7277-7431
SPIN-код: 9625-2947
Scopus Author ID: 6603787595
ResearcherId: С-5060-2018
профессор, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Института клинической медицины
Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89Ольга Игоревна Михайлова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: omikhaylova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7569-8704
кандидат медицинских наук, научный сотрудник 2 акушерского физиологического отделения
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Джамиля Джарулаевна Мирзабекова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России
Email: Jamilya1705@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2391-3334
аспирант
Россия, 117997, Москва, ул. Академика Опарина, д. 4Список литературы
- Nyirjesy P., Brookhart C., Lazenby G., Schwebke J., Sobel J.D. Vulvovaginal candidiasis: а review of the evidence for the 2021 centers for disease control and prevention of sexually transmitted Infections treatment guidelines. Clin. Infect. Dis. 2022; 74 (Suppl_2): 162-8. https://dx.doi.org/1093/cid/ciab1057.
- Workowski K.A., Bachmann L.H., Chan P.A., Johnston C.M., Muzny C.A., Park I. et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm. Rep. 2021; 70(4): 1-187. https://dx.doi.org/10.15585/mmwr.rr7004a1.
- Хашукоева А.З., Бурденко М.В., Маркова Э.А., Дмитрашко Т.Е. Современные методы преодоления резистентности возбудителей вульвовагинального кандидоза. Акушерство и гинекология. 2022; 2: 102-8. [Khashukoeva A.Z., Burdenko M.V., Markova E.A., Dmitrashko T.E. Overcoming resistance to pathogens of vulvovaginal candidiasis using modern methods. Obstetrics and Gynecology. 2022; (2): 102-8. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.2.102-108.
- Disha T., Haque F. Prevalence and risk factors of vulvovaginal candidosis during pregnancy: а review. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2022; 2022: 6195712. https://dx.doi.org/10.1155/2022/6195712.
- Farr A., Effendy I., Frey Tirri B., Hof H., Mayser P., Petricevic L. et al. Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072, level S2k). Mycoses. 2021; 64(6): 583-602. https://dx.doi.org/10.1111/myc.13248.
- Maftei N.M., Arbune M., Georgescu C.V., Elisei A.M., Iancu A.V., Tatu A.L. Vulvovaginal сandidiasis in pregnancy-between sensitivity and resistance to antimycotics. J. Xenobiot. 2023; 13(3): 312-22. https://dx.doi.org/ 10.3390/jox13030023.
- Al-Rusan R.M., Darwazeh A.M.G, Lataifeh I.M. The relationship of сandida colonization of the oral and vaginal mucosae of mothers and oral mucosae of their newborns at birth. Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. 2017; 123(4): 459-63. https://dx.doi.org/10.1016/j.oooo.2017.01.003.
- Shroff S. Infectious vaginitis, cervicitis, and pelvic Inflammatory disease. Med. Clin. North. Am. 2023; 107(2): 299-315. https://dx.doi.org/10.1016/ j.mcna.2022.10.009.
- Waikhom S.D., Afeke I., Kwawu G.S., Mbroh H.K., Osei G.Y., Louis B. et al. Prevalence of vulvovaginal candidiasis among pregnant women in the ho municipality, Ghana: species identification and antifungal susceptibility of candida isolates. BMC Pregnancy Childbirth. 2020; 20(1): 266. https://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-02963-3.
- Intra J., Sala M.R., Brambilla P, Carcione D., Leoni V. Prevalence and species distribution of microorganisms isolated among non-pregnant women affected by vulvovaginal candidiasis: а retrospective study over a 20 year-period. J. Mycol. Med. 2022; 32(3): 101278. https://dx.doi.org/0.1016/j.mycmed.2022.101278.
- Ghaddar N., El Roz A., Ghssein G., Ibrahim J.N. Emergence of vulvovaginal candidiasis among lebanese pregnant women: prevalence, risk factors, and species distribution. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2019; 2019: 5016810. https://dx.doi.org/10.1155/2019/5016810.
- Schuster H.J., de Jonghe B.A., Limpens J., Budding A.E., Painter R.C. Asymptomatic vaginal Candida colonization and adverse pregnancy outcomes including preterm birth: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. MFM. 2020;2(3):100163. https://dx.doi.org/10.1016/ j.ajogmf.2020.100163.
- Satora M., Grunwald A., Zaremba B., Frankowska K., Żak K., Tarkowski R., Kułak K. Treatment of vulvovaginal candidiasis-an overview of guidelines and the latest treatment methods. J. Clin. Med. 2023; 12(16): 5376. https://dx.doi.org/10.3390/jcm12165376.
- Аполихина И.А., Тетерина Т.А., Васильева С.Н. Урогенитальный кандидоз. Акушерство и гинекология. 2021; 12 (Приложение): 15-20. [Apolikhina I.A., Teterina T.A., Vasilyeva S.N. Urogenital candidiasis. Obstetrics and Gynecology. 2021; 12 (Suppl): 15-20. (in Russian)].
- Боровкова Е.И., Залесская С.А., Степанянц И.В. Сравнительная эффективность влагалищного и ректального применения цитокинотерапии у беременных с дисплазией шейки матки. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2(3):173-6. [Borovkova E.I., Zalesskaya S.A., Stepanyants I.V. Comparative efficacy of vaginal and rectal cytokine therapy in pregnant women with cervical dysplasia. Russian Medical Journal. Mother and Child. 2019; 2(3): 173-6. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.32364/2618-8430-2019-2- 3-173-176.
- Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Кан Н.Е., Мирзабекова Д.Д. Комплексная терапия бактериального вагиноза при беременности. Акушерство и гинекология. 2023; 7: 126-32. [Tyutyunnik V.L., Mikhailova O.I., Kan N.E., Mirzabekova D.D. Complex therapy of bacterial vaginosis during pregnancy. Obstetrics and gynecology. 2023; (7): 126-32. (in Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.172.
- Shenoy A., Gottlieb A. Probiotics for oral and vulvovaginal candidiasis: A review. Dermatol. Ther. 2019; 32(4): e12970. https://dx.doi.org/10.1111/dth.12970.