Открытый доступ
Доступ предоставлен
Доступ платный или только для подписчиков
№ 2 (2009)
- Год: 2009
- Статей: 21
- URL: https://journals.eco-vector.com/0300-9092/issue/view/6308
Статьи
Течение беременности и родов, состояние здоровья потомства у первородящих женщин
Акушерство и гинекология. 2009;(2):3-4
3-4
Роль нарушений формирования ворсинчатого дерева в патогенезе плацентарной недостаточности
Акушерство и гинекология. 2009;(2):5-7
5-7
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1) в лечении артериальной гипертонии у женщин в менопаузальном периоде
Акушерство и гинекология. 2009;(2):8-10
8-10
Применение пероральных контрацептивов в программе экстракорпорального оплодотворения
Акушерство и гинекология. 2009;(2):11-12
11-12
Методы оценки состояния маточных труб у женщин с бесплодием
Акушерство и гинекология. 2009;(2):13-15
13-15
Клиническое значение сопряженных изменений кровотока в маточной и пуповинной артериях при дыхательной нагрузочной пробе
Аннотация
Цель исследования: выяснить прогностическое значение сопряженных реакций кровотока в маточной и пуповинной артериях у женщин с физиологической беременностью (число обследованных 110) и беременностью, осложненной гестозом, хронической фетоплацентарной недостаточностью и задержкой внутриутробного развития плода (n = 62) при нагрузочной пробе с гипервентиляцией.
Учреждение: ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН.
Методология: комплексное исследование.
Методы исследования: эхография сердца беременных и допплерометрия приводящих сосудов плаценты.
Результаты исследования: показана неоднородность группы женщин с физиологическим течением беременности по характеру реактивности на гипервентиляцию. Реакция в виде снижения скорости кровотока в артерии пуповины (при уменьшении или отсутствии изменений кровотока в маточной артерии) относительно ее фонового уровня - отрицательная нагрузочная динамика (ОНД) - ассоциировалась у части беременных с реципрокными связями сердечного выброса (минутный объем крови - МОК) матери и фонового уровня кровотока в артерии пуповины (Кап: МОККап, r = -0,46, p < 0,05). Таким образом, гипокинетическая гемодинамика сопряжена у этих беременных с парадоксально высоким фоновым кровотоком в артерии пуповины.
Заключение: поскольку феномен ОНД оказался наиболее характерным при осложнениях беременности, данный симптом в виде реципрокных связей Кап и МОК в сочетании с ОНД может быть использован в качестве раннего прогностического критерия возможных гестационных осложнений.
Акушерство и гинекология. 2009;(2):16-19
16-19
Динамика ангиогенных факторов роста во время беременности и в послеродовом периоде у беременных с хронической венозной недостаточностью
Аннотация
Цель исследования: изучить динамику уровня СЭФР, СЭФРР-1 и ПФР во время беременности и в послеродовом периоде у беременных с хронической венозной недостаточностью (ХВН) по сравнению со здоровыми пациентками и выявить зависимость колебаний содержания данных факторов от степени тяжести заболевания.
Учреждения: ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова; кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии факультета послевузовского профессионального образования врачей ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова.
Методология: проспективное исследование.
Материал исследования: исследование проведено у 69 беременных: 1-ю группу составили 42 беременные с ХВН, 2-ю группу (контрольную) - 27 здоровых с физиологическим течением беременности.
Методы исследования: количественное определение ангиогенных маркеров СЭФР-А и ПФР (в пг/мл) осуществляли в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа ELISA с использованием тест-систем/наборов фирмы "R&D Systems Quntikine" (США). СЭФРР-1 определяли с помощью наборов Bender Medsystems (США).
Кровь брали из локтевой вены в I, II, III триместрах беременности и на 3-5-е сутки после родов.
Результаты исследования: во время физиологической беременности отмечено повышение уровня СЭФРР-1 и ПФР по мере увеличения ее срока. В послеродовом периоде уровень этих факторов резко снижается. Статистически достоверной разницы в концентрации СЭФР во время беременности с увеличением ее срока не выявлено. После родов отмечено повышение его содержания.
При исследовании уровня ангиогенных факторов роста у беременных в зависимости от клинической стадии ХВН не было выявлено статистически достоверной разницы как и при сравнении с пациентками без заболеваний вен нижних конечностей (p > 0,05).
Заключение: при физиологическом течении беременности наблюдается постепенный рост уровня как ангиогенных факторов, так и их ингибиторов, что указывает на важность сохранения данного баланса для успешного развития беременности. В послеродовом периоде отмечается сдвиг баланса в сторону повышения уровня СЭФР, что является необходимым для реэпителизации и восстановления эндометрия. Изменения сосудистой стенки варикозных вен при клинической стадии C1-C3 не сопровождаются системными изменениями ангиогенных факторов роста.
Акушерство и гинекология. 2009;(2):20-22
20-22
Ранние прогностические критерии характера течения беременности у женщин с маркерами урогенитальной инфекции
Аннотация
Цель исследования: выявить взаимосвязь между наличием маркеров активной урогенитальной инфекции в I триместре беременности, развитием акушерской и перинатальной патологии и изменением сывороточного уровня цитокинов.
Учреждение: ФГУ Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова; женская консультация № 9, Иваново
Материал исследования: 218 женщин со сроком беременности 6-12 нед.
Методы исследования: в сыворотке периферической крови методом ИФА определяли содержание антител к возбудителям урогенитальных инфекций (ВУИ) и уровень цитокинов. В мазках-соскобах из цервикального канала методом ПЦР определяли наличие ДНК возбудителей урогенитальных инфекций.
Результаты исследования: развитие угрозы прерывания беременности и гестоза ассоциировалось с повышенной частотой выявления маркеров вируса простого герпеса и уреаплазмы, самопроизвольные выкидыши - с наличием маркеров микоплазменной инфекции. Рождение детей с перинатальной патологией и ВУИ в большей степени ассоциировалось с активной бактериальной инфекцией. Было установлено, что при наличии маркеров инфекции у матери повышение сывороточного уровня ИФН-γ и ФНОα является прогностически значимым критерием развития акушерской патологии, снижение уровня ИФН-γ - перинатальной патологии, а снижение содержания ИФН-γ, ФНОα, ИЛ-1РА и повышение уровня C3-компонента комплемента позволяют прогнозировать ВУИ при рождении.
Заключение: полученные данные свидетельствуют о важной роли инфекционного фактора в развитии акушерской и перинатальной патологии, а определение особенностей системной продукции цитокинов позволяет прогнозировать характер течения и исход беременности.
Акушерство и гинекология. 2009;(2):23-27
23-27
Принципы лечения и профилактики плацентарной недостаточности и синдрома потери плода у беременных с хроническими вирусными инфекциями
Аннотация
Цель исследования: оценить эффективность низкомолекулярных гепаринов (НМГ) и внутривенного иммуноглобулина (ВВИГ) для лечения и профилактики потери плода при вирусном инфицировании во время беременности.
Учреждение: кафедра акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова.
Материал исследования: 196 беременных женщин с хроническими вирусными инфекциями были разделены на группы в зависимости от вида и времени назначения терапии. НМГ и ВВИГ назначали в весозависимых дозах курсами на протяжении беременности.
Методы исследования: определяли состояние системы гемостаза, концентрацию компонентов комплемента в плазме крови, уровень антифосфолипидных антител и частоту развития осложнений беременности. Мерой сравнения являлись отношение шансов для оценки бинарных данных, точный тест Фишера и трендовый тест Кохрана-Армитажа для оценки достоверности различий бинарных и категориальных данных, тест Крускала-Уоллиса для оценки достоверности различий непрерывных данных.
Результаты исследования: выявлено, что проведение патогенетической терапии эндотелиальных повреждений у женщин с хроническими вирусными инфекциями должно начинаться на этапах подготовки беременности.
Заключение: наиболее эффективным является назначение НМГ вместе с ВВИГ.
Акушерство и гинекология. 2009;(2):28-33
28-33
Клинико-биохимические критерии диагностики задержки развития плода
Аннотация
Цель исследования: разработать клинико-биохимические критерии диагностики задержки развития плода (ЗРП), обосновать принципы коррекции биохимических нарушений.
Учреждение: ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова, Москва
Материал исследования: 100 беременных женщин с асимметричной формой ЗРП (основная группа) и 50 пациенток с физиологическим течением беременности (контрольная группа); 100 доношенных новорожденных с задержкой развития.
Методы исследования: общее клиническое обследование, ультразвуковая фетоплацентометрия, допплерометрическое исследование кровотока в сосудах маточно-плацентарного и плодово-плацентарного русла, биохимические методы: определение в крови глюкозы, лактата, малонового диальдегида (МДА), общей антиоксидантной активности (ОАА).
Результаты исследования: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез, наличие хронических очагов инфекции, перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания во время беременности являются факторами риска развития плацентарной недостаточности и синдрома ЗРП. Увеличение концентраций лактата, глюкозы, МДА в крови беременных и новорожденных свидетельствует о нарушении метаболических процессов, лежащих в основе формирования задержки роста и развития плода.
Заключение: гипоксия, энергетическая недостаточность, интенсификация перекисного окисления липидов, снижение антиоксидантной защиты организма обусловливают ЗРП. Определение содержания в крови глюкозы, лактата, МДА, ОАА является информативным для ранней диагностики ЗРП и служит обоснованием дифференцированного подхода к коррекции метаболических нарушений у беременных.
Акушерство и гинекология. 2009;(2):34-36
34-36
Неиммунная водянка плода: диагностика и тактика
Аннотация
Цель исследования: разработать алгоритм диагностики неиммунной водянки плода и тактики ведения беременности.
Учреждения: Центр планирования семьи и репродукции, ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии, Москва.
Методология: ретроспективное исследование.
Материал исследования: 78 беременностей, осложнившихся неиммунной водянкой (НВ) плода.
Методы исследования: УЗИ, определение кариотипа плода, применение полимеразной цепной реакции для выявления внутриутробной инфекции (ВУИ), вызванной токсоплазмой, вирусом краснухи, цитомегаловирусом, вирусами Эпштейна-Барр, простого герпеса и парвовирусом. Определение специфических IgM- и IgG-антител в плазме крови матери проводили при помощи иммунофлюоресцентного анализа. При обнаружении anti-Rubella и anti-Toxoplasma IgG проводили анализ на авидность.
Торакоцентез проведен 8 женщинам трансабдоминально под УЗ-контролем с помощью иглы 21G. Пункция брюшной полости осуществлена в 2 наблюдениях при выраженном асците, амниодренирование - при выраженном многоводии в 2 случаях.
Результаты исследования: установлено, что прогностически наиболее неблагоприятным является появление НВ плода до 12 нед беременности. Самым частым этиологическим фактором НВ является аномальный кариотип (41%), у 8,9% пациенток выявлена ВУИ (парвовирус B19 и вирус Эпштейна-Барр), у 5,1% плодов диагностирован порок сердца. В 44,8% наблюдений пренатально определить этиологию НВ плода не удалось. Проведение торакоцентеза в качестве симптоматической терапии в 3 наблюдениях из 7 позволило пролонгировать беременность до срока доношенной и предотвратить развитие гипоплазии легких.
Заключение: ранняя диагностика и выявление этиологического фактора НВ плода позволяют оценить прогноз и определить возможности и тактику лечения этой патологии.
Акушерство и гинекология. 2009;(2):37-40
37-40
Гонадотропно-гонадная система у доношенных новорожденных при физиологической и осложненной беременности
Аннотация
Цель исследования: изучить состояние гонадотропно-гонадной системы у доношенных новорожденных при физиологическом и осложненном течении беременности.
Учреждение: ГОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия.
Методология: проспективное исследование.
Материал исследования: сыворотка пуповинной крови доношенных новорожденных и их матерей при неосложненной беременности (n = 94), новорожденных от матерей с гестозом различной степени тяжести (n = 76), новорожденных от матерей с гипоталамическим синдромом (n = 60), новорожденных от матерей с патологией щитовидной железы (n = 59). Всего обследовано 289 новорожденных и 289 матерей.
Методы исследования: клинический, статистический, лабораторный (иммуно-ферментный анализ).
Результаты исследования: исследование гормональных показателей и нейроэндокринных взаимоотношений системы репродукции новорожденных дает основание считать, что к моменту рождения гонадотропно-гонадная система доношенных новорожденных у здоровых матерей при физиологической беременности функционально самостоятельная и готова к постнатальному периоду. Функциональное состояние гонадотропно-гонадной системы новорожденных у матерей с гестозом характеризуется ускорением созревания у девочек, чего не отмечено у мальчиков. У новорожденных от матерей с гипоталамическим синдромом гонадотропно-гонадная система характеризуется разнонаправленностью процессов созревания: имеются проявления как ускоренного, так и замедленного формирования системы в определенной зависимости от пола ребенка. У новорожденных от матерей с заболеваниями щитовидной железы гонадотропно-гонадная система характеризуется, с одной стороны, ее независимостью от плаценты, с другой - зависимостью от организма матери, половыми различиями в темпах созревания.
Заключение: исследование гормональных показателей оси гипофиз-гонады позволило определить функциональное состояние репродуктивной системы новорожденных в зависимости от пола ребенка, осложненного течения беременности и соматической патологии матери.
Акушерство и гинекология. 2009;(2):41-44
41-44
Проспективное клиническое исследование влияния динамики индекса массы тела и функционального состояния щитовидной железы на формирование менопаузального метаболического синдрома у женщин после хирургической менопаузы
Акушерство и гинекология. 2009;(2):45-47
45-47
Лечение плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени
Аннотация
Цель исследования: изучить терапевтическую эффективность и безопасность препарата генферон при лечении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени, ассоциированных с вирусом папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенного риска.
Учреждение: ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова, Москва.
Методология: сравнительное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.
Материал исследования: 40 ВИЧ-позитивных женщин репродуктивного возраста с результатами цитологического исследования, свидетельствующими о наличии субклинической формы ВИЧ-инфекции или CIN I, были разделены на 2 группы: 23 пациенткам (1-я группа) назначен генферон по 500 000 МЕ в форме суппозиториев вагинально 2 раза в сутки в течение 10 дней с последующим назначением 1 раз в сутки через день в течение 3 мес, 17 пациенток (2-я группа) получали плацебо по той же схеме.
Методы исследования: кольпоскопия, ВПЧ-Digene-тест, Пап-тест, бактериоскопический анализ содержимого влагалища, ПЦР-диагностика инфекций (ВПГ, ЦМВ и Chl. trachomatis) в соскобе эпителия цервикального канала. Период наблюдения составил 6 мес. В ходе исследования пациентки вели дневник, в котором отмечали побочные эффекты терапии, их выраженность и продолжительность. Через 3 мес после первого введения суппозиториев проводили Пап-тест, кольпоскопию, Digene-тест, бактериоскопию, осуществляли ПЦР-диагностику. Через 6 мес после первого введения суппозиториев проводили Пап-тест, Digene-тест и кольпоскопию.
Результаты исследования: при сравнении результатов лечения через 3 и 6 мес наблюдения выявлена значительная разница в частоте нормализации состояния эпителия шейки матки в 1-й и 2-й группах больных. По данным Пап-теста, частота составила 30,4 и 23,5% через 3 мес, 59,1 и 33,3% через 6 мес соответственно (p < 0,05). Digene-тест на ВПЧ через 3 и 6 мес в группах стал отрицательным в 39,1 и 11,8%, 68,2 и 26,7% случаев соответственно (p < 0,05). При кольпоскопии положительная динамика состояния шейки матки отмечена к 6-му месяцу у 28,6 и 26,6% пациенток соответственно (p > 0,05). Серьезных нежелательных явлений не отмечено ни в одной из групп. У 1 женщины в 1-й группе отмечены гриппоподобные симптомы, по 1 пациентке из 1-й и 2-й групп жаловались на кратковременный зуд вульвы.
Заключение: генферон безопасен и хорошо переносится при лечении по указанной схеме. Он высокоэффективен в лечении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки низкой степени тяжести, ассоциированных с вирусами папилломы человека высокоонкогенного риска, и способствует их регрессу.
Акушерство и гинекология. 2009;(2):48-52
48-52
Предотвратимые случаи материнской смерти
Акушерство и гинекология. 2009;(2):53-56
53-56
Проблемы и основные направления совершенствования оказания медицинской помощи больным с новообразованиями женской половой системы
Акушерство и гинекология. 2009;(2):57-60
57-60
Инфузионная терапия у беременных, рожениц и родильниц с пороками сердца
Акушерство и гинекология. 2009;(2):61-63
61-63
Синтетические протезы в хирургическом лечении женщин с выпадением половых органов
Акушерство и гинекология. 2009;(2):64-66
64-66
Применение аллокина-альфа в комплексной терапии папилломавирусной инфекции шейки матки
Акушерство и гинекология. 2009;(2):67-70
67-70
Валентин Иванович Грищенко (к 80-летию со дня рождения)
Акушерство и гинекология. 2009;(2):71-
71-
Памяти учителя (см. на 3-й полосе обложки)
Акушерство и гинекология. 2009;(2):71-71
71-71