ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ КОКСАРТРОЗА, ИЗМЕНЕНИЯМИ КОСТНОЙ МАССЫ ШЕЙКИ БЕДРА И ОСНОВНЫМИ ПАРАМЕТРАМИ СТАБИЛОМЕТРИИ
- Авторы: Котельников Т.П1, Королюк И.П1, Шехтман А.Г1, Мостовой Л.Я1
-
Учреждения:
- Самарский государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 12, № 1 (2005)
- Страницы: 52
- Раздел: Статьи
- Статья получена: 20.10.2020
- Статья опубликована: 15.03.2005
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47429
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto20050152
- ID: 47429
Цитировать
Полный текст
Аннотация
На основании комплексного обследования больных коксартрозом разной стадии изучена взаимосвязь между клинико-рентгенологическими проявлениями заболевания, изменениями стабилометрических параметров и минеральной плотности костной ткани проксимальных отделов бедра. Установлено, что смещение среднего положения центра тяжести тела во фронтальной плоскости происходит в сторону, противоположную поражению, и зависит от стадии коксартроза. Методом двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии выявлено, что снижение минеральной плотности костной ткани шейки бедра более выражено на стороне поражения.
Полный текст
Тазобедренный сустав участвует в выполнении одной из важнейших физиологических функции человека — движения и в сочетании с позвоночником — в создании правильной осанки. Этому соответствует его анатомическое строение: глубокая вертлужная впадина тазовой кости и шарообразная головка бедренной кости создают стабильное сочленение, способное одновременно с поддержанием осанки осуществлять многоосевые движения широкого диапазона. Деструктивно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава приводят к снижению качества жизни, являясь причиной инвалидности чаще, чем аналогичные поражения коленного и голеностопного сустава, соответственно в 3 и 7 раз [1, 2]. Целью настоящей работы было изучение взаимосвязи между клинико-рентгенологическими проявлениями коксартроза, изменениями стабилометрических параметров и минеральной плотности костной ткани проксимальных отделов бедренной кости. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведено комплексное обследование 31 больного коксартрозом в разных стадиях и 11 пациентов с минимальными рентгенологическими изменениями в тазобедренном суставе. Использовались клинический, рентгенологический, стабилометри-ческий и денситометрический методы. Возраст пациентов составлял от 50 до 80 лет, мужчин было 28, женщин — 19. Рентгенографию тазобедренного сустава выполняли в стандартных условиях (ротация стопы кнутри на 25°, центрация рентгеновского луча на головку бедренной кости, фокусное расстояние 100 см). Стабилометрию проводили с помощью лечебно-диагностического комплекса «Биомеханика» (Россия). Исследование выполнялось в закрытой комнате (для предотвращения акустической ориентации) специального помещения достаточной площади (7x5 м). Посторонние шумы не превышали 40 дб (по ISO). Стабилометрическая платформа располагалась на расстоянии не менее 1 м от всех стен. Естественное освещение отсутствовало, интенсивность искусственного освещения составляла 40 лк. Пациента устанавливали на платформу в европейской позиции (пятки вместе, носки разведены под углом 30°). Анализу подвергались следующие основные параметры стабилограмм: среднее положение центра тяжести тела — положение центра тяжести в системе координат базы опоры; девиация центра тяжести — его колебания во фронтальной и сагиттальной плоскости; площадь статокинезиограммы — поверхность, занимаемая статокинезиограммой; длина статокинезиограммы — величина пути, пройденного центром тяжести тела за время исследования. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) проксимальных отделов бедренной кости определяли методом двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии («Norland», США) по стандартной методике. Как и при рентгенографии тазобедренного сустава, стопу исследуемой конечности ротировали кнутри на 25°. При этом создаются условия для выведения большого вертела бедра на контур и для проекционного удлинения шейки бедренной кости [3]. Согласно рекомендациям ВОЗ, сы на непораженной и пораженной сторонах связано, по нашему мнению, с повышением нагрузки на здоровую конечность и компенсаторной гипертрофией костных балок проксимальных отделов бедренной кости. В заключение отметим, что использование количественных критериев для оценки анатомо-структурных изменений при коксартрозе, в частности данных стабилометрии и определения МПКТ проксимальных отделов бедренной кости, существенно дополняет наши представления об этом за-×
Об авторах
Т. П Котельников
Самарский государственный медицинский университет
И. П Королюк
Самарский государственный медицинский университет
А. Г Шехтман
Самарский государственный медицинский университет
Л. Я Мостовой
Самарский государственный медицинский университет
Список литературы
- Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические по ражения костно-суставного аппарата. — М., 1961. — С. 40-62.
- Котельников Г.Л., Безруков А.Е., Нагога А.Е. //Вестн. травматол. ортопед. — 2000. — N 4. — С. 13_18.
- Котельников Г.П., Королюк И.П., Шехтман А.Г. //Клин, геронтол. — 2003. — Т. 9, N 4. — С. 32-37.
- Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. — М., 2000.
- Baran D.T., Faulkner K.G., Genant Н.К. et al. //Остеопороз и остеопатии. — 1998. — N 3. — С. 10-16.
- Kanis J.A. //J. Bone Miner. Res. — 1990. — Vol. 5. - 1.
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)