Correlation between Clinical Radiologic Manifes­tation and Changes of Femoral Neck Bone Mass and Stabilometric Data in Coxarthrosis

全文:

Тазобедренный сустав участвует в выполнении одной из важнейших физиологических функции человека — движения и в сочетании с позвоноч­ником — в создании правильной осанки. Этому со­ответствует его анатомическое строение: глубокая вертлужная впадина тазовой кости и шарообраз­ная головка бедренной кости создают стабильное сочленение, способное одновременно с поддержа­нием осанки осуществлять многоосевые движения широкого диапазона. Деструктивно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава приводят к снижению ка­чества жизни, являясь причиной инвалидности чаще, чем аналогичные поражения коленного и голеностопного сустава, соответственно в 3 и 7 раз [1, 2]. Целью настоящей работы было изучение взаи­мосвязи между клинико-рентгенологическими про­явлениями коксартроза, изменениями стабиломет­рических параметров и минеральной плотности костной ткани проксимальных отделов бедренной кости. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведено комплексное обследование 31 боль­ного коксартрозом в разных стадиях и 11 пациен­тов с минимальными рентгенологическими изме­нениями в тазобедренном суставе. Использовались клинический, рентгенологический, стабилометри-ческий и денситометрический методы. Возраст па­циентов составлял от 50 до 80 лет, мужчин было 28, женщин — 19. Рентгенографию тазобедренного сустава выпол­няли в стандартных условиях (ротация стопы кнут­ри на 25°, центрация рентгеновского луча на голов­ку бедренной кости, фокусное расстояние 100 см). Стабилометрию проводили с помощью лечеб­но-диагностического комплекса «Биомеханика» (Россия). Исследование выполнялось в закрытой комнате (для предотвращения акустической ори­ентации) специального помещения достаточной площади (7x5 м). Посторонние шумы не превыша­ли 40 дб (по ISO). Стабилометрическая платформа располагалась на расстоянии не менее 1 м от всех стен. Естественное освещение отсутствовало, интенсивность искусственного освещения состав­ляла 40 лк. Пациента устанавливали на платфор­му в европейской позиции (пятки вместе, носки разведены под углом 30°). Анализу подвергались следующие основные параметры стабилограмм: среднее положение центра тяжести тела — поло­жение центра тяжести в системе координат базы опоры; девиация центра тяжести — его колебания во фронтальной и сагиттальной плоскости; пло­щадь статокинезиограммы — поверхность, зани­маемая статокинезиограммой; длина статокине­зиограммы — величина пути, пройденного цент­ром тяжести тела за время исследования. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) проксимальных отделов бедренной кости опреде­ляли методом двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии («Norland», США) по стандарт­ной методике. Как и при рентгенографии тазобед­ренного сустава, стопу исследуемой конечности ротировали кнутри на 25°. При этом создаются ус­ловия для выведения большого вертела бедра на контур и для проекционного удлинения шейки бед­ренной кости [3]. Согласно рекомендациям ВОЗ, сы на непораженной и пораженной сторонах свя­зано, по нашему мнению, с повышением нагрузки на здоровую конечность и компенсаторной гипер­трофией костных балок проксимальных отделов бедренной кости. В заключение отметим, что использование ко­личественных критериев для оценки анатомо-структурных изменений при коксартрозе, в част­ности данных стабилометрии и определения МПКТ проксимальных отделов бедренной кости, суще­ственно дополняет наши представления об этом за-

作者简介

G. Kotel'nikov

L. Korolyuk

A. Shekhtman

L. Mostovoy

参考

补充文件