Correlation between Clinical Radiologic Manifestation and Changes of Femoral Neck Bone Mass and Stabilometric Data in Coxarthrosis
- Authors: Kotel'nikov G.P1, Korolyuk L.P1, Shekhtman A.G1, Mostovoy L.Y.1
-
Affiliations:
- Issue: Vol 12, No 1 (2005)
- Pages: 52
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/0869-8678/article/view/47429
- DOI: https://doi.org/10.17816/vto20050152
- ID: 47429
Cite item
Full Text
Abstract
Correlation between clinical radiologic manifestations and changes of stabilometric data and mineral density of bone tissue in proximal femur was studied. It was detected that displacement of median position of gravity center in frontal plane took place in healthy side and depended on the stage of coxarthrosis. DEXA showed that decrease of mineral density of bone tissue in femoral neck was more significant at the injured side.
Full Text
Тазобедренный сустав участвует в выполнении одной из важнейших физиологических функции человека — движения и в сочетании с позвоночником — в создании правильной осанки. Этому соответствует его анатомическое строение: глубокая вертлужная впадина тазовой кости и шарообразная головка бедренной кости создают стабильное сочленение, способное одновременно с поддержанием осанки осуществлять многоосевые движения широкого диапазона. Деструктивно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава приводят к снижению качества жизни, являясь причиной инвалидности чаще, чем аналогичные поражения коленного и голеностопного сустава, соответственно в 3 и 7 раз [1, 2]. Целью настоящей работы было изучение взаимосвязи между клинико-рентгенологическими проявлениями коксартроза, изменениями стабилометрических параметров и минеральной плотности костной ткани проксимальных отделов бедренной кости. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведено комплексное обследование 31 больного коксартрозом в разных стадиях и 11 пациентов с минимальными рентгенологическими изменениями в тазобедренном суставе. Использовались клинический, рентгенологический, стабилометри-ческий и денситометрический методы. Возраст пациентов составлял от 50 до 80 лет, мужчин было 28, женщин — 19. Рентгенографию тазобедренного сустава выполняли в стандартных условиях (ротация стопы кнутри на 25°, центрация рентгеновского луча на головку бедренной кости, фокусное расстояние 100 см). Стабилометрию проводили с помощью лечебно-диагностического комплекса «Биомеханика» (Россия). Исследование выполнялось в закрытой комнате (для предотвращения акустической ориентации) специального помещения достаточной площади (7x5 м). Посторонние шумы не превышали 40 дб (по ISO). Стабилометрическая платформа располагалась на расстоянии не менее 1 м от всех стен. Естественное освещение отсутствовало, интенсивность искусственного освещения составляла 40 лк. Пациента устанавливали на платформу в европейской позиции (пятки вместе, носки разведены под углом 30°). Анализу подвергались следующие основные параметры стабилограмм: среднее положение центра тяжести тела — положение центра тяжести в системе координат базы опоры; девиация центра тяжести — его колебания во фронтальной и сагиттальной плоскости; площадь статокинезиограммы — поверхность, занимаемая статокинезиограммой; длина статокинезиограммы — величина пути, пройденного центром тяжести тела за время исследования. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) проксимальных отделов бедренной кости определяли методом двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии («Norland», США) по стандартной методике. Как и при рентгенографии тазобедренного сустава, стопу исследуемой конечности ротировали кнутри на 25°. При этом создаются условия для выведения большого вертела бедра на контур и для проекционного удлинения шейки бедренной кости [3]. Согласно рекомендациям ВОЗ, сы на непораженной и пораженной сторонах связано, по нашему мнению, с повышением нагрузки на здоровую конечность и компенсаторной гипертрофией костных балок проксимальных отделов бедренной кости. В заключение отметим, что использование количественных критериев для оценки анатомо-структурных изменений при коксартрозе, в частности данных стабилометрии и определения МПКТ проксимальных отделов бедренной кости, существенно дополняет наши представления об этом за-×
References
- Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические по ражения костно-суставного аппарата. — М., 1961. — С. 40-62.
- Котельников Г.Л., Безруков А.Е., Нагога А.Е. //Вестн. травматол. ортопед. — 2000. — N 4. — С. 13_18.
- Котельников Г.П., Королюк И.П., Шехтман А.Г. //Клин, геронтол. — 2003. — Т. 9, N 4. — С. 32-37.
- Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. — М., 2000.
- Baran D.T., Faulkner K.G., Genant Н.К. et al. //Остеопороз и остеопатии. — 1998. — N 3. — С. 10-16.
- Kanis J.A. //J. Bone Miner. Res. — 1990. — Vol. 5. - 1.