Correlation between Clinical Radiologic Manifes­tation and Changes of Femoral Neck Bone Mass and Stabilometric Data in Coxarthrosis

Abstract


Correlation between clinical radiologic manifestations and changes of stabilometric data and mineral density of bone tissue in proximal femur was studied. It was detected that displacement of median position of gravity center in frontal plane took place in healthy side and depended on the stage of coxarthrosis. DEXA showed that decrease of mineral density of bone tissue in femoral neck was more significant at the injured side.

Full Text

Тазобедренный сустав участвует в выполнении одной из важнейших физиологических функции человека — движения и в сочетании с позвоноч­ником — в создании правильной осанки. Этому со­ответствует его анатомическое строение: глубокая вертлужная впадина тазовой кости и шарообраз­ная головка бедренной кости создают стабильное сочленение, способное одновременно с поддержа­нием осанки осуществлять многоосевые движения широкого диапазона. Деструктивно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава приводят к снижению ка­чества жизни, являясь причиной инвалидности чаще, чем аналогичные поражения коленного и голеностопного сустава, соответственно в 3 и 7 раз [1, 2]. Целью настоящей работы было изучение взаи­мосвязи между клинико-рентгенологическими про­явлениями коксартроза, изменениями стабиломет­рических параметров и минеральной плотности костной ткани проксимальных отделов бедренной кости. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведено комплексное обследование 31 боль­ного коксартрозом в разных стадиях и 11 пациен­тов с минимальными рентгенологическими изме­нениями в тазобедренном суставе. Использовались клинический, рентгенологический, стабилометри-ческий и денситометрический методы. Возраст па­циентов составлял от 50 до 80 лет, мужчин было 28, женщин — 19. Рентгенографию тазобедренного сустава выпол­няли в стандартных условиях (ротация стопы кнут­ри на 25°, центрация рентгеновского луча на голов­ку бедренной кости, фокусное расстояние 100 см). Стабилометрию проводили с помощью лечеб­но-диагностического комплекса «Биомеханика» (Россия). Исследование выполнялось в закрытой комнате (для предотвращения акустической ори­ентации) специального помещения достаточной площади (7x5 м). Посторонние шумы не превыша­ли 40 дб (по ISO). Стабилометрическая платформа располагалась на расстоянии не менее 1 м от всех стен. Естественное освещение отсутствовало, интенсивность искусственного освещения состав­ляла 40 лк. Пациента устанавливали на платфор­му в европейской позиции (пятки вместе, носки разведены под углом 30°). Анализу подвергались следующие основные параметры стабилограмм: среднее положение центра тяжести тела — поло­жение центра тяжести в системе координат базы опоры; девиация центра тяжести — его колебания во фронтальной и сагиттальной плоскости; пло­щадь статокинезиограммы — поверхность, зани­маемая статокинезиограммой; длина статокине­зиограммы — величина пути, пройденного цент­ром тяжести тела за время исследования. Минеральную плотность костной ткани (МПКТ) проксимальных отделов бедренной кости опреде­ляли методом двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии («Norland», США) по стандарт­ной методике. Как и при рентгенографии тазобед­ренного сустава, стопу исследуемой конечности ротировали кнутри на 25°. При этом создаются ус­ловия для выведения большого вертела бедра на контур и для проекционного удлинения шейки бед­ренной кости [3]. Согласно рекомендациям ВОЗ, сы на непораженной и пораженной сторонах свя­зано, по нашему мнению, с повышением нагрузки на здоровую конечность и компенсаторной гипер­трофией костных балок проксимальных отделов бедренной кости. В заключение отметим, что использование ко­личественных критериев для оценки анатомо-структурных изменений при коксартрозе, в част­ности данных стабилометрии и определения МПКТ проксимальных отделов бедренной кости, суще­ственно дополняет наши представления об этом за-

References

  1. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические по ражения костно-суставного аппарата. — М., 1961. — С. 40-62.
  2. Котельников Г.Л., Безруков А.Е., Нагога А.Е. //Вестн. травматол. ортопед. — 2000. — N 4. — С. 13_18.
  3. Котельников Г.П., Королюк И.П., Шехтман А.Г. //Клин, геронтол. — 2003. — Т. 9, N 4. — С. 32-37.
  4. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. — М., 2000.
  5. Baran D.T., Faulkner K.G., Genant Н.К. et al. //Остеопороз и остеопатии. — 1998. — N 3. — С. 10-16.
  6. Kanis J.A. //J. Bone Miner. Res. — 1990. — Vol. 5. - 1.

Statistics

Views

Abstract - 26

Cited-By


Article Metrics

Metrics Loading ...

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2005 Eco-Vector



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies