State of the autonomic nervous system in patients with multiple sclerosis

Abstract

In recent years, to explain the mechanisms of development of multiple sclerosis (MS), special attention has been paid to the study of defense systems and much less to other systems of homeostasis, in particular, the state of the autonomic nervous system (ANS). At the same time, it is she who plays the leading role in providing adaptation mechanisms. Available information about the role of the ANS in the mechanisms of development of MS is either scarce or contradictory.

Full Text

В последние годы для объяснения механизмов развития рассеянного склероза (PC) особое внимание уделяется изучению систем защиты и гораздо менее — другим системам гомеостаза, в частности состоянию вегетативной нервной системы (ВНС). Вместе с тем именно ей принадлежит ведущая роль в обеспечении адаптационных механизмов. Имеющиеся сведения о роли ВНС в механизмах развития PC либо малочисленны, либо противоречивы.

В связи с этим целью настоящего исследования являлось изучение ВНС у больных PC. Был обследован 151 пациент (женщин—109, мужчин — 42). В фазе обострения находились 109 больных, в фазе ремиссии — 42; продолжительность заболевания менее 2 лет была у 30 больных, более 2 лет — у 121; средняя продолжительность заболевания—7,8±1,0; средний возраст больных—32,3±3,6 года.

Контрольную группу составили 30 здоровых волонтеров в том же возрасте, что и больные PC.

ВНС больных изучали с помощью математического анализа сердечного ритма — кардиоинтервалографии, а также гистограмм.

Синдром вегетативной дистонии, гииервентиляционный синдром, гипергидроз оценивали с помощью анкет субъективного и объективного характера; применяли кардиоваскулярные тесты; определяли время зрачкового рефлекса. В результате проведенной работы у больных PC выявлено преобладание симпатического тонуса с негрубым напряжением центрального контура и систем адаптации. Выраженные изменения вегетативных показателей обнаружены у лиц старше 30 лет и длительно болеющих; у них же в ортопробе регистрировалось более грубое напряжение регуляторных механизмов с ослаблением резервов автономного контура и снижением компенсаторно-приспособительных реакций. Синдром вегетативной дистонии был одинаково выражен в разных возрастных группах и неодинаковым стажем заболевания. Фаза обострения или ремиссии не отражалась на выраженности указанного синдрома.

Синдром вегетативной дистонии, определяемый у больных вне зависимости от пола, возраста, продолжительности заболевания, фаз обострения или ремиссии, со всей очевидностью доказывал вовлечение в процесс при PC над-сегментарного аппарата, а показатели кардиоваскулярных тестов свидетельствовали об участии у больных PC как парасимпатических, так и симпатических периферических нервов, однако в периоде ремиссии у лиц, болеющих менее 2 лет, и моложе 30 лет они мало отличались от контроля. Следовательно, сегментарная вегетативная система у них сохранялась достаточно хорошо.

У всех обследованных пациентов в периоде обострения регистрировалось увеличение времени зрачкового цикла, указывающее на двусторонность и симметричность поражения парасимпатических нервов зрачка. По его восстановлению у больных с ремиссией можно было судить о временном характере повреждений и хороших компенсаторных возможностях ВНС у больных PC.