COMPARISON OF ANTICIPATION AND SOCIAL INTELLIGENCE IN PATIENTS WITH SCHIZOPHRENIA AND WITH MENTAL RETARDATION

Abstract


We have investigated the anticipation (probabilistic forecasting), the level of social intelligence and IQ in patients with schizophrenia and in people with mental retardation. There were 100 people (50 men and 50 women) in each group. In both groups, there was revealed a reduction of social intelligence and dominance a reduction in capacity for anticipation. Then we compared the results obtained in both groups. It was determined that the patients with schizophrenia showed significantly higher level of probabilistic forecasting, IQ, and ability to analyze and understand the nature and nuances of human relationships. The patients with mental retardation had significantly lower IQ level and higher the capacity for understanding and analyzing emotions, facial expressions and gestures of others.

Full Text

Известно, что когнитивные функции и способности к антиципации обеспе-чивают процесс взаимодействия человека с окружающей средой, его поведение и способы социального общения [12, 14, 19, 23, 35]. При психических расстройствах, в частности при шизофрении и при умственной отсталости, выяв- ляется значительные когнитивные нарушения и антиципационная несостоятельность [1, 4, 19, 24,34]. Во многом это связано с тем, что при данных патологиях нарушаются процессы мышления, в которых существенную роль играют способности к прогнозированию. Б.Ф. Ломов, Е.Н. Сурков определили пять уровней антиципации: рече- мыслительный (вербально-логический), уровень представлений, сенсомоторный, субсенсорный и перцептивный. В последнее время принято выде- лять личностно-ситуативную, пространственную и временную антиципацию [12].Нарушения антиципации часто являются причиной стойкой социально-трудовой деза- даптации лиц с психическими расстройствами, в том числе пациентов с шизофренией и с умственной отсталостью, их стигматизации со стороны здоровых членов социума [9, 26]. В свою очередь, это приводит к усугублению болезнен- ного состояния пациентов - закреплению у них патологических черт характера, развитию нега- тивных эмоциональных реакций, увеличению риска суицидального поведения, алкоголизации и наркотизации [1, 26, 37].Считается, что способности к антиципации имеют связи с социальным интеллектом [22]. Как отмечает О.В. Лунева [13], антиципация “желае- мого будущего” в определении цели и результата взаимодействия входит в подструктуру социаль- ного интеллекта. Впервые данная способность была обозначена в психологии Э. Торндайком57Е.А. ВАСИЛЕВСКАЯв 1920 году. Ю.Н. Емельянов определил соци- альный интеллект, как способность понимать самого себя и других людей, социальные взаи- моотношения и межличностные события [8]. Дж. Гилфорд изобрёл способ измерения социального интеллекта с помощью трех переменных: содер- жание, операции, результаты, и разработал мето- дику [6]. В рамках патологических психичес- ких состояний и расстройств антиципационная несостоятельность выступает патогенетическим фактором [17-19].Известно, что при умственной отсталости нарушаются высшие когнитивные функции: способность к самостоятельным суждениям, анализу, синтезу информации, сопоставлениям, обобщениям и т.д. [7, 21]. Некоторые авторы [15, 20] выявили снижение способности к анти- ципации у этих пациентов. Cнижение показа- телей социального интеллекта у пациентов с шизофренией наблюдается при всех вариантах её форм и типов течения [10, 29]. Очевидно, что значительное влияние на параметры социального интеллекта оказывают негативная психопатоло- гическая симптоматика, проявляющаяся наруше- ниями когнитивных функций. При шизофрении страдает также умение составлять планы и решать новые задачи [11, 31]. При этом нарушаются исполнительные функции, к которым относятся способности к постановке цели, планированию, контролю, умению использовать обратную связь [39]. Также при шизофрении отмечаются суще- ственные отклонения системы прогнозирования будущего [30, 36, 38], Изученные сложных когни- тивных функций, к которым относятся анти- ципация и социальный интеллект, являются актуальными для современной психиатрии и медицинской психологии [2, 3, 5, 27, 28, 32, 33].Целью настоящего исследования явился срав- нительный анализ нарушения антиципации и социального интеллекта у пациентов с шизо- френией и с умственной отсталостью. Подобное сравнение ранее не проводилось. Учитывая, что у пациентов с умственной отсталостью тотальное и стабильное нарушение интеллекта, а у пациентов с шизофренией обычно интеллект страдает парци- ально, можно было предположить, что нарушения антиципации и социального интеллекта могут оказаться в этих группах различными. В соот- ветствии с поставленной целью были сформу- лированы следующие задачи: изучить структуру нарушений антиципации и интеллектуальных расстройств в двух группах и провести их сравни- тельный анализ.Было обследовано 200 человек, находив- шихся на лечении в ГАУЗ «РКПБ им. акад. В.М. Бехтерева» МЗ РТ: 100 - с шизофренией и 100 - с умственной отсталостью. В каждой группе было по 50 мужчин и по 50 женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Все пациенты обследовались на завершающем этапе стационарного лечения, когда основные психопатологические симптомы, послужившие причиной госпитализации, были купированы. Особое внимание было уделено тому, чтобы у обследованных не наблюдалось выра- женных побочных эффектов от приёма психо- тропных препаратов, так как это могло повлиять на внимание, память и скорость мыслительных процессов и отразиться на результатах исследо- вания. Выбирались пациенты, способные дать информированное согласие на обследование. Все они имели образование не ниже среднего.Кроме общих для всех обследованных паци- ентов критериев, для каждой из двух групп исполь- зовались индивидуальные параметры выборки. Так, для пациентов с умственной отсталостью критериями включения являлся уровень IQ от 50 до 70, что соответствует лёгкой умственной отста- лости по МКБ-10. Для пациентов с шизофренией критериями включения в исследование являлась длительность заболевания более 5 лет. Вклю- чались пациенты, начало заболевания которых, приходилось на возраст от 16 до 25 лет, то есть на возраст, к которому основные когнитивные навыки уже сформированы. Выбирались паци- енты с уровнем IQ выше 70.Для проведения исследования были исполь- зованы четыре специальные экспериментально- психологические методики: тест антиципаци- онной состоятельности В.Д. Менделевича [16], тест Дж. Гилфорда и М. Салливен для определения показателей социального интеллекта [6], тест«Способность к прогнозированию» Л.А. Регуш [27] и тест «Прогрессивные матрицы Дж. Равена» [25] для вычисления показателей IQ. Полученные в ходе эксперимента данные обрабатывались с помощью стандартной программы Microsoft Office Excel, а также с помощью программы Statis- tica 6.0. Сравнение проводилось по всем иссле- дуемым параметрам, используя Z-тест Фишера, t-критерий Стьюдента и U критерий Манна- Уитни. Последний критерий менее значим, хотя в основном полученные результаты, имеют распре- деление отличное от нормального, для больших выборок (n>20) параметрические методы срав- нения независимых групп считаются допусти- мыми и достоверными.58СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНТИЦИПАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОЦИАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА У БОЛЬНЫХ С ШИЗОФРЕНИЕЙ И УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ 120100806040200ВысокиеВыше среднегоСредниеНиже среднегоНизкиеРис. 1. Результаты по тесту «Социальный интеллект»в первой группе.Рис. 2. Результаты по тесту «Социальный интеллект»во второй группе.Сравнительный анализ исследуемых показателей в двух группах пациентов, с использованиемU критерия Манна-Уитни, Z-теста Фишера и t-критерия СтьюдентаТаблица 1ПоказателиUZp-levelОбщая антиципационная состоятельность4535,5001,1349540,256395Личностно-ситуативная антиципационная состоятельность4499,0001,2241380,220901Пространственная аниципационная состоятельность4300,0001,7103720,087198Временная антиципационная состоятельность4763,500-0,5778610,563358Субтест 1 «Истории с завершением»4766,000-0,5717530,567490Субтест 2 «Группы экспрессии»3374,000-3,972950,000071Субтест 3 «Вербальная экспрессия»2560,5005,9606470,000000Субтест 4 «Истории с дополнением»4599,0000,9797990,327186Композиционная оценка социального интеллекта4805,0000,4764610,633746Вероятностное прогнозирование3299,5004,1549830,000033Коэффициент интеллекта774,000010,325760,000000Как показали результаты исследования паци- ентов с умственной отсталостью, у 41% из них выявились высокие показатели общей антиципа- ционной состоятельности (ОАС), у 4% - средние и у 55% - низкие. По структуре антиципаци- онных способностей, у 19% пациентов выявились высокие способности к личностно-ситуативной антиципационной состоятельности (ЛСАС), у 3% - средние и у 78% - низкие. Высокие значе- ния пространственной антиципационной состоя- тельности (ПАС) определились у 22% пациентов, средние у 5%, низкие - у 73%. Высокие значения временной антиципационной состоятельности (ВАС) были у 25% пациентов, средние - у 7%, низкие - у 68 %. По тесту Л. Регуш были выявлены высокие значения прогностических способностей у 1% пациентов, средние - у 34%, низкие - у 65%. По уровню социального интеллекта показатели6% пациентов были низкие, 93% - ниже среднего и 1% - средние. Показателей выше среднего ивысоких не выявилось. Результаты, полученные по субтестам «Социального интеллекта» пред- ставлены на рис. 1.В группе больных шизофренией низкие пока- затели ОАС были выявлены у 49% пациентов, средние - у 4%, высокие - у 53%. У 21% пациен- тов определились высокие показатели ЛСАС, у 3% - средние, у 76% - низкие. Высокие значения ПАС выявились у 29% пациентов, средние - у 4%, низкие - у 67%. Высокие показатели ВАС были у 21% пациентов, средние - у 4%, низкие - у 75%. По тесту Л. Регуш высокие значения были зарегистрированы у 8% пациентов, средние - у 52%, низкие - у 40%. По социальному интел- лекту у 4% пациентов - низкие показатели, у 88% - ниже среднего и у 8% - средние. Пока- зателей выше среднего и высоких не выявилось ни у кого. Результаты, полученные по субте- стам «Социального интеллекта», представлены на рис. 2.59Е.А. ВАСИЛЕВСКАЯBoxplot by GroupVariable: Значения14121086420Sub2F20 Sub2F70Субтест 2Median25%-75% Min-MaxРис. 3. Результаты сравнительного исследования в группах по субтесту 2.Boxplot by GroupVariable: Значения1086420-2Sub3F20 Sub3F70Субтет 3Median25%-75% Min-MaxРис. 4. Результаты сравнительного исследования в группах по субтесту 3.Результаты сравнения психологических пока- зателей в двух группах представлены в таблице.Как видно из приведенных в таблице данных, статистически значимые различия между груп- пами определились по субтесту 2 (способность анализировать и понимать эмоциональные состо- яния людей), субтесту 3 (способность понимать и анализировать вербальную экспрессию) теста Гилфорда, вероятностному прогнозированию и по коэффициенту интеллекта. Диапазон большинства средних значений заметно отличается у пациентов с шизофренией и пациентов с умственной отста- лостью. По субтесту 2 Z-критерий был ≈ -3,97; U-критерий =3374; p<0,05 (рис. 3), что можетозначать, что у пациентов с умственной отстало- стью лучше были развиты способности к анализу и правильному пониманию эмоций других людей, их невербальных проявлений, мимики и жестов. По субтесту 3 Z-критерий ≈ 5,96; U-критерий =2560; p<0,05 - у пациентов с шизоф- рений способность понимать характер и оттенки человеческих взаимоотношений оказались лучше развита, чем у пациентов с умственной отста- лостью (рис. 4).При сравнении показателей вероятностного прогнозирования в обеих группах диапазоны средних значений несколько отличались. У па- циентов с шизофренией они оказались достоверно60СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНТИЦИПАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И СОЦИАЛЬНОГО ИНТЕЛЛЕКТА У БОЛЬНЫХ С ШИЗОФРЕНИЕЙ И УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ выше, чем у пациентов с умственной отсталостью(Z-критерий ≈ 4,15; U-критерий =3299; p<0,05).Помимо вышеперечисленных различий были обнаружены достоверные отличия по коэффици- енту интеллекта в двух обследованных группах пациентов. У пациентов с умственной отста- лостью показатели IQ оказался значительно ниже, чем у пациентов с шизофренией (Z-крите- рий ≈ 10,32; U-критерий =774; p<0,01).Таким образом, полученные результаты в группах пациентов с шизофренией и с умственной отсталостью, позволяют сделать следующие выводы:1. Не выявлена статистически значимая разница полученных данных общей антиципаци- онной состоятельности, личностно-ситуативной, пространственной и временной антиципации, композиционной оценки социального интеллекта, данных субтестов 1 (способность к анализу и пониманию последствий того или иного пове- дения людей) и 4 (способность распознавать структуру и нюансы межличностных отношений) теста Гилфорда. Это косвенно показывает, что на выше перечисленные параметры не оказывает существенного влияния уровень интеллекта.2. Выявлена статистически значимая разница по субтестам 2 (способность понимать и оцени- вать эмоциональные состояния людей) и 3 (способность к анализу и пониманию характера и оттенков человеческих взаимоотношений) теста Гилфорда, вероятностному прогнозированию теста Регуш и IQ.3. У обследованных пациентов с шизофренией статистически значимо выше уровень вероят- ностного прогнозирования, IQ и способности к анализу и пониманию характера и оттенков чело- веческих взаимоотношений.4. У обследованных пациентов с умственной отсталостью статистически значимо ниже был уровень IQ и выше способности к пониманию ианализу эмоций, мимики и жестов других людей.

About the authors

Elena A Vasilevskaya

1) Acad. V.M. Bekhterev Republican Clinical Mental Hospital, Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; 2) Kazan State Medical University

Email: helen_vea@list.ru
Butlerov str., 49, Kazan, 420012

References

  1. Аведисова А.С., Вериго Н.Н. Когнитивный дефицит при шизофрении // Российский психиатрический журнал.2002. №3. С. 21-24.
  2. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысления, преобразование жизненных ситуаций и психологическая защита // Психологический журнал. 1994. № 1. С. 3-18.
  3. Асмолов А.Г. Психология личности. М.: Изд-воМГУ, 1990. 367 с.
  4. Вериго Н.Н., Аведисова А.С. Шизофрения и когнитивный дефицит // Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. № 6. С. 202-204.
  5. Вундт М. Основания физической психологии [пер. и доп.]. М., 1880. 1038 с.
  6. Гилфорд Дж. Три стороны интеллекта / Психология мышления [под ред. А.М. Матюшкина]. М.: Прогресс, 1965.534 с.
  7. Горинов В.В. Роль декомпенсаций в общественно опасном поведении больных олигофренией / Профилактика общественно опасных действий психически больных. М.,1986. C. 111-115.
  8. Емельянов Ю.Н. Исследование и проектирование межличностных ситуаций как теоретико-прикладное направление социальной психологии / Психология социальных ситуаций [сост. и общ. ред. Н.В. Гришиной]. СПб: Питер.,2001. 416 с.
  9. Жмуров В.А. Клиническая психиатрия. Элиста: ЗАОр НПП «Джангар», 2010. 1272 с.
  10. Каплан Г.И., Сердок Дж. Клиническая психиатрия: пер.с англ. доп. [гл. ред. Т.Б. Дмитриева]. М.: Гэотар Медицина, 1998. 505 с.
  11. Лебедева И.С., Орлова В.А., Каледа В.Г., Цуцульковская М.Я. Р 300 слуховых вызванных потенциалов при шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. 2000. №11. С.47-49.
  12. Ломов Б.Ф., Сурков Е.Н. Антиципация в структуре деятельности. М.: Наука, 1980. 280 с.
  13. Лунева О.В., Концепция социального интеллекта личности // Знание. Понимание. Умение. 2012. № 2. С. 46-51.
  14. Лурия А.Р. Основы нейропсихологии: учеб. пособие для студентов высш. учеб. заведений. М.: «Академия», 2003.384 с.
  15. Масалович Ю.М., Фотекова Т.А. Особенности прогностической деятельности умственно отсталых младших школьников / Актуальные вопросы современной психологии: материалы междунар. науч. конф. (г. Челябинск, март2011 г.). Челябинск: Два комсомольца, 2011. С. 55-58.
  16. Менделевич В.Д. Тест антиципационной состоятельности (прогностической компетентности) - экспериментально-психологический метод оценки готовности к невротическим расстройствам // Социальная и клиническая психиатрия. 2003. № 3. С. 35-40.
  17. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. М.: МЕДпресс,2004. 592 с.
  18. Менделевич В.Д. Антиципационные механизмы неврозогенеза. Казань: Медицина, 2011. 288 с.
  19. Менделевич В.Д., Мухаметзянова Д.А. Антиципационные особенности деятельности детей, страдающих неврозами // Социальная и клиническая психиатрия. 1997.№2. С. 31-37.
  20. Менделевич В.Д., Соловьева С.Л. Неврозология и психосоматическая медицина. М.: МЕДпресс-информ, 2002.608 с.
  21. Неврология: пер. с англ. [под ред. М. Самуэльса]. М.: Практика, 1997. 638 с.
  22. Ничипоренко Н.П., Менделевич В.Д. Антиципационная состоятельность в структуре совладающего поведения личности // Неврологический вестник. 2010. №3. С.47-50.
  23. Особенности умственного развития учащихся вспомогательной школы: монография [под ред. Ж.И. Шиф]. М.: Просвещение, 1965. 343 с.
  24. Переслени Л.И. Особенности вероятностного прогнозирования у детей в норме и патологии // Вопросы психологии. 1974. № 2. С. 113-123.
  25. Прогрессивные матрицы Равена: методические рекомендации [сост. и общая редакция О.Е. Мухордовой, Т.В. Шрейбер]. Ижевск: Удмуртский университет, 2011. 70 с.
  26. Психиатрия. Нац. руководство [гл. ред. Т.Б. Дмитриева]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 992 с.
  27. Регуш Л.А. Психология прогнозирования: способность, ее развитие и диагностика. Киев: Вища школа, 1997.88 с.
  28. Регуш Л.А. Психология прогнозирования: успехи в познании будущего. СПб: Речь, 2003. 352 с.
  29. Рычкова О.В. Структура нарушений социального интеллекта при шизофрении. // Психологические исследования. 2013. № 28. С. 11.
  30. Рябова Т.В., Менделевич В.Д. Творческое мышление и антиципация у больных шизофренией и психически здоровых // Вопросы психологии. 2002. №1. С. 69-76.
  31. Тараканова Е.А. Структура когнитивного дефицита при шизофрении // Вятский медицинский вестник. 2009.№ 2-4. С. 48-50.
  32. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987. С. 12-35.
  33. Фейгенберг И. Воспоминания // Независимый психиатрический журнал. 2009. № 2. URL: http://www.npar. ru/journal/2009/2/feinverg. htm (дата обращения: 05.02.2016).
  34. Фейгенберг И.М., Журавлёв Г.Е. Вероятностное прогнозирование в деятельности человека. М.: Наука, 1977.394 с.
  35. Хомская Е.Д. Нейропсихология: Учебник для вузов.4-е изд. СПб: Питер, 2011. 496 с.
  36. Heinrichs D.W., Hanlon Т.Е., Carpenter W.T. The quality of life scale: an instrument for rating the schizophrenic deficit syndrome // Schizophr. Bull. 1984. Vol. 10. № 3. P. 388-398.
  37. Penn D.L., Corrigan P.W., Bentall R.P., et al. Social cognition in schizophrenia // Psychological Bulletin. 1997. Vol. 121(1). P. 114-132.
  38. Stahl S.M., Buckley P.F. Negative symptoms of schizophrenia, Cambridge university press. 2007. Vol. 43. P. 31-35.
  39. Stuss D.T., Benson D.F. The Frontal lobes. NY: RavenPress. 1986. 43 p.

Statistics

Views

Abstract - 68

PDF (Russian) - 7

Cited-By


PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2016 Vasilevskaya E.A.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies