Том XLVIII, № 1 (2016)

В статье с позиции современной психиатрии анализируется психическое состояние и поведение художника Петра Павленского во время художественно-политических акций, вызвавших широкий общественный резонанс и послуживших основанием для проведения судебно-психиатрических экспертиз. Оценивается насколько данное поведение является отражением психопатологии. Приводятся результаты собственного клинико-психопатологического обследования испытуемого. Констатируется, что диагностирование психиатрами у Павленского психического расстройства в форме личностного расстройства является необоснованным. Данный случай позволяет привлечь внимание специалистов к проблеме выработки четких критериев дифференциации поведенческих расстройств и девиаций поведения. Особо актуальным данный вопрос становится при оценке психического здоровья лиц, проявляющий политическую активность, и деятелей современного искусства.

Представлены результаты изучения личностного функционирования и восприятия семейной ситуации у родственников пациентов с героиновой наркоманией, выявленные при помощи кластерного анализа данных тестового исследования 234 близких родственников (отцов, матерей, братьев, сестер, жен) больных. Установлено наличие взаимосвязи личностной дисфункциональности и характера восприятия семейной ситуации у родственников больных наркоманией. Описаны три основных сценария психологической адаптации родственников к аддикции члена семьи. Первый сценарий характеризуется попытками родственников максимально использовать социально-желательные формы интерперсонального взаимодействия, что позволяет им снизить психотравматизацию, обусловленную общественной стигматизацией. Второй - сопряжен с попыткой сверхрационального преодоления сложной жизненной ситуации, за счет жесткой организации семейных отношений и чрезмерной мотивации членов семьи на достижение нормативно-одобряемых культурных ценностей. Третий сценарий характеризуется отказом от взаимодействия как внутри семьи, так и в более широком социальном поле. Подчеркивается важность дальнейшего изучения факторов, оказывающих влияние на семейное и личностное функционирование близких больного. Полученные данные могут быть использованы при разработке направленных психотерапевтических и психосоциальных программ для родственников аддиктивных больных.

При исследовании 435 больных алкогольной зависимостью выявлена большая выраженность признаков левшества, играющая негативную роль при алкогольной зависимости с органическим поражением головного мозга. Правополушарный тип функциональной межполушарной асимметрии головного мозга, преобладающий у больных с алкогольной зависимостью, клинически и прогностически более неблагоприятен. Преобладание правополушарной мозговой дефицитарности негативно влияет на изменения личности, состояние при выписке и его динамику, превалирование левополушарной мозговой дефицитарности - на прогредиентность, сложность структуры алкогольной анозогнозии и эффективность противорецидивной терапии.

Проведено исследование антиципационной состоятельности (вероятностного прогнозирования), уровня социального интеллекта и IQ у пациентов с шизофренией и у лиц с лёгкой умственной отсталостью. В каждой группе было по 100 человек - 50 мужчин и 50 женщин. В обеих группах выявилось снижение социального интеллекта и преобладание антиципационной несостоятельности. Сравнение групп показало, что у пациентов с шизофренией статистически значимо выше наблюдались уровень вероятностного прогнозирования, IQ и способности к анализу и пониманию характера и оттенков человеческих взаимоотношений. У обследованных пациентов с умственной отсталостью статистически значимо ниже был уровень IQ и выше способности к пониманию и анализу эмоций, мимики и жестов других людей.

Последние годы наблюдается значительный интерес к изучению нейропсихологического базиса нервной анорексии, значительное число исследовательских работ основано на нейропсихологически-ориентированных методах, являющихся одним из основных инструментов анализа взаимосвязи морфофункционального состояния ЦНС с психическими процессами и поведением человека как в норме, так и при различных патологических состояниях. Выявленные у больных нервной анорексией нейрокогнитивные нарушения рассматриваются в числе значимых факторов развития заболевания, его патогенетических механизмов и причин сохраняющегося, несмотря на совершенствование терапевтических мероприятий, значительного числа неблагоприятных исходов. В обзоре отражены результаты нейропсихологических исследований, современные взгляды на проблему нейрокогнитивного дефицита у больных нервной анорексией, проводится анализ и обсуждение представленных данных.

В статье представлены результаты исследования интуитивности и антиципационной состоятельности у 79 пациентов с невротическими расстройствами. В ходе исследования были обнаружены взаимосвязи интуитивной способности с личностно-ситуативной и общей антиципационной состоятельностью. Полученные результаты позволяют утверждать, что между антиципационной состоятельностью и интуитивностью у пациентов с различными невротическими расстройствами имеется отчетливая связь, позволяющая предполагать, что эти механизмы неврозогенеза дополняют друг друга.

Проведен исторический и теоретический обзор манипулятивной медицины, в частности остеопатии и мануальной терапии. Подчёркнуто, что официально остеопатия как медицинская дисциплина оформилась в начале XIX века, т.е. раньше мануальной терапии, а прямая предшественница мануальной терапии, хиропрактика - в конце XIX века. В середине ХХ века определился новый вид манипулятивной медицины, вобравший всё позитивное из остеопатии и хиропрактики. Оказалось, что технические приёмы остеопатии и мануальной терапии имеют много общего, причём, технические приёмы остеопатии менее опасны и физиологичны, чем энергичные и порой опасные приёмы мануальной терапии. Однако основная идеологическая позиция остеопатии -«остеопатическая дисфункция», ограничивает творческое осмысление явных практических преимуществ остеопатии в сравнении с мануальной терапией. Мануальная терапия определила свою теоретическую базу как концепцию барьерных функций локомоторной системы, что является существенным вкладом в понимании механизмов развития патологических состояний и в их ликвидации. Это мнимое противоречие, к сожалению, препятствует плодотворному сотрудничеству этих видов медицинской деятельности. Противопоставление их с целью выявления превосходства одного из них диалектически и гносеологически бессмысленно, как и бессмысленно, например, сравнение полезности правой и левой руки. Настойчивая деликатность - ключевое требование к специалисту в применении мануальной терапии не менее актуально и в остеопатии.