BIO-PSYCHO-SOCIAL MODEL OF INTERNET ADDICTION BEHAVIOR IN ADOLESCENTS. RISK FACTORS AND PRINCIPLES OF THERAPY

Full Text

Исследования последних лет [1, 2, 4, 5, 6, 8, 9, 11, 14, 16] свидетельствуют о сверхувлеченности подростков интернетом, нередко злоупотреб-лении им, а в ряде случаев, и явной зависимости от виртуальной среды. Как известно виртуальная среда сама по себе обладает определенными аддиктивными свойствами: Анонимность (Anonymiti); Безопасность (Convenience); Избегание и опыт потока (Escape), а также стимулирующим эффектом. что делает ее привлекательной для подростка. По данным различных авторов распространенность интернет-зависимости среди подростков составляет от 37,9% до 3,98% [4, 11]. При этом злоупотребление подростками интернет-ресурсами достигает 29,3%. Для сравнения распространенность шизофрении составляет в мире составляет около 1%. Все вышесказанное определяет актуальность проблемы интернет-зависимости. При этом этиологические факторы риска формирования интернет-зависимого поведения остаются малоизученными, а подходы к терапии указанного расстройства недостаточно разработанными. Цель исследования - изучение биологических, социальных и личностно-характерологических факторов, влияющих на формирование интернет-зависимости, разработка подходов к терапии. В течение 5 лет было проведено сплошное невыборочное обследование 1084 школьников старших классов московских школ. Среди всех обследованных выделено две группы: 1-я - с признаками интернет-зависимого поведения и 2-я - с признаками злоупотребления интернетом. В группу сравнения (3-я) вошли условно-здоровые школьники без признаков зависимого поведения. Критерии оценки наличия интернет-зависимости основовались на шести компонентах, универсальных для всех вариантов аддикции: особенность, «сверхценность» (salience), изменения настроения (mood changes), рост толерантности (tolerance), симптомы отмены (withdrawal symptoms), конфликт с окружающими и самим собой (conflict), рецидив (relaps). Диагностика наличия интернет-зависимости проводилась с помощью теста Чен, основанном на вышеуказанных критериях зависимости (Chen Internet Addiction Scale - CIAS, в адаптации Малыгина В.Л., Феклисова К). Критериями отбора являлись: в 1-ю группу - а) показатели 65 баллов и более по Шкале интернет-зависимого поведения (CIAS), б) проведение в день в Интернете 3 часа и более, в) наличие признаков социальной дезадаптации по результатам полуструктурированного интервью; во 2-ю - показатели от 43 до 64 баллов по CIAS; в 3-ю - показатели от 31 до 41 балла по методике CIAS. Интервьюированные, набравшие по CIAS менее 42 баллов, считались «условно-здоровыми», т.е. с отсутствием признаков зависимости, либо с малозначимыми ее проявлениями. Опираясь на статистические данные, нами были исключены из этой группы те участники, показатели которых выходили за пределы нормального распределения в сторону наименьших и наибольших показателей. Методы исследования: тест Чен на интернет-зависимость (CIAS) в адаптации Малыгина В.Л, Феклисова К.; опросник Кеттелла HSPQ; патохарактерологический опросник МПДО, методика «телесный образ Я» (M. Feldenkreiz,) опросник АСВ 2 (Юстицкис В., Эйдемиллер В.Г.), серия нейропсихологических исследований по методике Лурии А.Р., проективная методика «Мать и Дитя» (Мельникова М.Л.); проективная методика «Семейная социограмма» (Эйдемил- лер Э.Г.); методика исследования социального интеллекта Гилфорда; методика диагностики эмоционального интеллекта MSCEIT. Результаты. Выявлено, что 318 (29,3%) из всех обследованных подростков злоупотребляют интернетом. Признаки сформированной интернет-зависимости обнаружили у 46 (4,3%) подростков. Нейро-психологические исследования 30 интернет-зависимых подростков обнаружили, что у них, по сравнению с условно здоровыми подростками (контрольная группа, n=35), достоверно чаще (p<0,05) отмечалась сглаженность межполушарного взаимодействия, функциональная слабость межполушарных комиссур и левой передней доли мозга, что проявлялось нарушением пространственного праксиса, слухомоторной координации, контроля и регуляции деятельности. Подобные данные приводятся и в других исследованиях [12, 13, 15]. В частности отмечается, что интернет-зависимые подростки отличаются от здоровых функционированием нескольких областей мозга, участвующих в системе наград, контроля и регуляции деятельности и внимания, даже когда они не были задействованы. Большая часть зарегистрированных посредством МРТ корковых дисфункций была расположена в орбитофронтальной извилине, передней поясной коре, дорсолатеральной префронтальной коре, верхней височной извилине, нижней лобной извилине. Выявляемая функциональная недостаточность межполушарных взаимодействий увеличивает нагрузку на первый и третий блоки мозга и, соответственно, вызывает утомляемость. Таким образом, подростки, склонные к интернет-зависимости, отличающиеся повышенной утомляемостью, могут использовать интернет как способ поддерживать активность и концентрировать внимание, так как постоянное появление новых стимулов повышает уровень концентрации внимания. В свою очередь напряженная деятельность в интернете способствует еще большему истощению и утомлению, формируя тем самым своеобразный порочный круг зависимого состояния. С другой стороны, недостаточное включение в функциональную систему передних отделов левого полушария снижает возможности планирования, регуляции своей деятельности и времени проводимого в сети. Недостаточно развитые функции ЦНС могут и должны продолжать развиваться в подростковом возрасте, однако отсутствие активного образа жизни, ограничение реального общения как следствие Интернет-зависимости, затрудняет процессы развития. Изучение образа тела у интернет-зависимых подростков обнаружило, что у них более часто отмечается формально-символическое обозначение чувст-венной ткани собственного тела, по сравнению с подростками контрольной группы. Телесный образ «Я» подростков отличается слабой дифференцированностью и отражает их тенденцию отделять ментальность от эмоциональности, наличие проблем в сфере контактов, отсутствие уверенности в себе. Недостаточная развитость телесной сферы может, вероятно, затруднять развитие эмоционально-чувственной сферы, в частности эмоционального интеллекта. Проведенное исследование 111 семей подростков с интернет-зависимым поведением выявило, что в этих семьях достоверно чаще отмечается тип воспитания с чертами гиперпротекции или гипопротекции: при низком уровне запретов в целом, количество санкций значительно превышает количество санкций в семьях группы нормы, что говорит о непоследовательности и амбивалентности в воспитании родителями подростка. Подростки с интернет-зависимостью демонстрируют черты инфантильности во взаимоотношениях с матерью, склонны переоценивать свою близость к ней. Выявленные особенности семейных отношений могут способствовать бегству подростка в виртуальную среду. Исследование характерологических свойств 384 подростков с интернет-зависимым поведением обнаружило следующие их отличительные черты: они характеризуются снижением регуляторно-волевой сферы, отличаются повышенной импульсивностью, сверх-активностью на слабые провоцирующие стимулы. Для них характерно беспокойство, отвлекаемость, недостаточная концентрация внимания, затруднение самоконтроля как над своим поведением, так и над своими эмоциями. Они часто проявляют склонность к аффективному реагированию, обладают повышенной возбудимостью и общей личностной фрустрированностью. Им сложно организовать свою деятельность, время, порядок выполнения дел. Распространенность акцентуированных черт характера достоверно чаще была представлена среди интернет-зависимых подростков, по сравнению с контрольной группой (соответственно 48,11% и 16,0%; p<0,05). При этом обнаружено наличие практически всех вариантов акцентуаций, описанных А.Е. Личко [3]. Однако наиболее распространенными являлись: возбудимый (12,76%), интровертированный (8,5%), астено-невротический (6,38%) и неустойчивый (4,25%) типы. Таким образом, подростки с возбудимыми и интровертированными чертами характера, вероятно, являются наиболее уязвимыми по отношению к виртуальной среде. Исследование эмоционального интеллекта 94 подростков с интернет-зависимым поведением выявило достоверное его снижение, по сравнению с контрольной группой (соответственно 49,25 и 51,42; p<0,05). Достоверные различия выявлены по секции А (восприятие эмоций других лиц) и секции Е (способность улавливать общие настроения, содержащееся в окружающем), которые входят в компонент «способность к идентификации эмоций». Исследование социального интеллекта (тест Гилфорда) выявило, что интернет-зависимые подростки достоверно хуже распознают различные смыслы вербальных сообщений других людей, что делает затруднительным правильное понимание того, что люди говорят друг другу (речевую экспрессию) в контексте определенной ситуации, конкретных взаимоотношений. Они достоверно хуже идентифицируют эмоциональное состояние других людей и окружающего пространства, обладают сниженной чувствительностью к характеру и оттенкам человеческих взаимоотношений, что затрудняет их взаимодействие с другими людьми и, соответственно, их адаптацию в социуме. Необходимо отметить, что само по себе интернет-пространство обладает, по мнению D.M. Greenfield [8] определенными аддиктогенными свойствами: избегание и опыт потока, анонимность, безопасность, обладает стимулирующим эффектом, способствует возникновению расторможенности и измененному состоянию сознания. Таким образом, возникновение интернет-зависимости у подростков обусловлено как биологическими факторами (врожденная функциональная недостаточность ЦНС), так и особенностями семейного воспитания (амбивалентный стиль воспитания, недостаточная эмоциональная близость), что, в свою очередь, способствует формированию дезадаптивных личностных черт в виде возбудимости, эмоциональной неустойчивости, личностной фрустрированности, а также неразвитости эмоционального и социального интеллекта. Указанные личностные свойства препятствуют своевременной социальной адаптации подростков, усиливают межличностные конфликты и способствуют бегству в интернет-пространство, которое, в свою очередь, оказывает определенный аддиктогенный эффект. Принципы терапии интернет-зависимого поведения должны быть основаны на био-психо-социальных механизмах формирования данного вида аддикции: нейропсихологическая и фармакологическая коррекция функциональной недостаточности ЦНС; коррекция дезадаптивных личностных черт (обучение навыкам регуляции эмоций, развитие чувственной сферы и коммуникативных навыков, развитие функции программирования своей деятельности); психологическая коррекция девиантных стилей воспитания и межличностных отношений в семье.

About the authors

Vladimir L Malygin

Moscow state medical-stomatological A.I. Evdokimov university

Email: malyginvl@yandex.ru
127473, Моscow, Delegatskaya street, 20, building. 1

Nina S Homeriki

Moscow state medical-stomatological A.I. Evdokimov university

127473, Моscow, Delegatskaya street, 20, building. 1

Julia A Merkuryeva

Moscow state medical-stomatological A.I. Evdokimov university

127473, Моscow, Delegatskaya street, 20, building. 1

Arina S Iskandirova

Moscow state medical-stomatological A.I. Evdokimov university

127473, Моscow, Delegatskaya street, 20, building. 1

Elena E Pakhtusova

Moscow state medical-stomatological A.I. Evdokimov university

127473, Моscow, Delegatskaya street, 20, building. 1

References

Supplementary files