THE MENTAL HEALTH OF COMBATANTS IN A MONTH AFTER EXECUTION OF OPERATIONAL TASKS IN SPECIAL CONDITIONS

Abstract


In order to analyze the dynamics of the mental state of combatants a month after the execution of operational and service tasks in special conditions, 954 combatants returned from business trips with the execution of operational and service and combat tasks in special conditions as part of the consolidated police units in the center for psychophysiological diagnosis (CPD) of the Medical and sanitary unit (MCH) of the Ministry of internal Affairs of Russia in the Kirov region were examined. It is shown that, a month after returning from a business trip, in mentally healthy combatants revealed prenosological disorders of mental health, leading to a decrease in social, including professional, functioning. In combatants receiving therapy for borderline mental disorders, a month later, against the background of a significant reduction in psychopathological symptoms, an emotional limitation - “insensitivity” - was formed, which indicated the need for further complex therapy. It is offered to consider a question of improvement of methodological approaches to carry out recovery rehabilitation actions to combatants in the Centers of mental health of the Ministry of internal Affairs of Russia.

Full Text

Совершенствование подходов к профилактике формирования психических расстройств и нарушений поведения у представителей полиции является одним из приоритетных направлений ведомственного здравоохранения [2, 7]. Необходимо оценивать состояние здоровья у лиц, несущих службу в экстремальных условиях не только с точки зрения своевременной диагностики заболеваний, но и с позиций более раннего определения формирующейся патологии [5, 6]. Своевременность и качество комплексных психопрофилактических осмотров комбатантов являются основными составляющими мониторинга состояния психического здоровья, способствуя выявлению нарушений на ранних этапах формирования с учетом особенностей действия факторов риска [3, 4]. Цель исследования - анализ динамики психического состояния комбатантов через месяц после исполнения оперативно-служебных задач в особых условиях. Материалы и методы исследования. Проведено сплошное обследование мужчин-комбатантов, вернувшихся из командировок с исполнением оперативно-служебных и служебно-боевых задач в особых условиях в составе сводных отрядов милиции в центре психофизиологической диагностики (ЦПД) Медико-санитарной части (МСЧ) МВД России по Кировской области. Все комбатанты были подразделены на три группы по уровню психического здоровья. 1-я группа профпригодности (338 чел.) - здоровые комбатанты, которым реабилитационная помощь не оказывалась; 2-я группа (311 чел.) - лица, у которых за 6 лет, предшествующих обследованию, по данным амбулаторных карт выявлялись кратковременные транзиторные поведенческие реакции (ТАПР), при проведении настоящего обследования клинических данных о наличии сформировавшихся пограничных психических расстройств (ППР) у этой группы не было выявлено, им оказывалась психокоррекционная помощь психологами по месту прохождения службы; 3-я группа профпригодности (315 чел.), у которых были выявлены расстройства адаптации (РА) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), в связи с этим им проводилась терапия и медико-психологическая реабилитация. Через месяц после командировки было проведено клиническое и экспериментально-психологическое обследования с использованием теста Кеттелла, 16-факторный личностный опросник (16 ФЛО-187-А) [1], направленные на изучение субъективных ощущений, относящихся к психическому неблагополучию. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с использованием программы SPSS 22.0. Поиск взаимосвязей между двумя качественными данными осуществлялся с помощью теста Хи-квадрат Пирсона (данные представлены в виде абс. ч. - %); в случае попарного сравнения осуществлялась поправка Бонферрони. Критический уровень статистической значимости составил р ≤ 0,05; в случае попарного сравнения - р ≤ 0,017. Результаты исследования. При клиническом обследовании нозологически сформированных психических расстройств у респондентов 1 и 2-й групп не определялось, у них выявлялись донозологические невротические состояния, характеризовавшиеся эмоциональной неустойчивостью, повышенной тревожностью, дисфорическими проявлениями и склонностью к аффективным поведенческим реакциям при противодействии окружения. У лиц 3-й группы на фоне проведения комплексной терапии ППР наблюдалась существенная (р ≤ 0,05) редукция основных психопатологических симптомов в структуре выявленных заболеваний (снижение тревоги, улучшение настроения, нормализация сна, дезактуализация травматических переживаний). При проведении экспериментально-психологического обследования по методу Р. Кетелла через месяц после исполнения оперативно-служебных задач в особых условиях у комбатантов по основным шкалам теста выявлялись следующие особенности: фактор «А» в 1 и 2-й группах значимых различий не имел, наиболее высокое его значение выявлялось в 3-й группе, что свидетельствовало об открытости обследованных, достаточной общительности, готовности к сотрудничеству в отличие от комбатантов первых двух групп, которые имели коммуникативные затруднения (см. таблицу). По фактору «В» существенно меньшие результаты отмечались у комбатантов 1-й группы в отличие от 2 и 3-й групп, что согласуется с данными теста КОТ при поступлении на службу и говорит об исходно невысоком уровне интеллекта в 1-й группе комбатантов. Самая низкая эмоциональная устойчивость по фактору «С» выявлялась у психически здоровых лиц, что свидетельствовало о наличии высокого напряжения, истощении внутренних ресурсов и, как следствие, приводило к эмоциональным проблемам в виде беспокойства, аффективных колебаний, снижению продуктивности деятельности в отличие от комбатантов 2 и 3-й групп, у которых работоспособность была несколько выше, но при этом прослеживались элементы эмоциональной ригидности и бесчувствия. Факторы «Е», «F», «G», «H», «I», «O» и «N» значимых различий между группами не имели и характеризовались средними показателями у всех респондентов. «L» - подозрительность была существенно выше у лиц, получающих терапию, что отражало наличие осторожности, фиксацию на внутренних переживаниях, склонность к раздражительности. Фактор «M» был существенно выше во 2-й группе, что свидетельствовало о склонности к внутренним иллюзиям, самообману и, вероятно, было связано с защитной реакцией по типу вытеснения в бессознательное психотравмирующих событий. Фактор «Q1» был существенно ниже у комбатантов 2-й группы, что говорило о их склонности к консерватизму, морализации и нравоучениям, в отличие от комбатантов 3-й группы, у которых показатель был существенно выше, свидетельствуя о готовности восприятия нового, умеренной либеральности взглядов и наличии интеллектуальных интересов. Согласно фактору «Q2», комбатанты 1-й группы были наименее зависимы от мнения окружающих и не нуждались в поддержке в отличие от 2-й группы. Респонденты 3-й группы были наиболее социабельными, принимали решения с учетом мнения окружающих, были ориентированы на социальное одобрение. Факторы «Q3», «Q4», «F1», «F2», «F3», «F4» существенных межгрупповых различий не имели. Таким образом, через месяц после возвращения из командировки у комбатантов 1 и 2-й групп отмечалось наличие донозологических нарушений психического здоровья, приводящее к снижению социального, в том числе профессионального, функционирования, что требовало проведения психотерапии. У респондентов, имевших в анамнезе ТАПР, заострялись преморбидные личностные черты, усиливалась аффективная нестабильность, категоричность и консерватизм. У комбатантов, получающих терапию в связи с ППР, на фоне значительной редукции психопатологической симптоматики через месяц сохранялась склонность к социально-одобряемым формам поведения, при этом формировалась эмоциональная ограниченность - «бесчувственность», что свидетельствует о необходимости дальнейшего проведения комплексной терапии. Выводы. С учетом выявленных нарушений психического здоровья целесообразно рассмотреть вопрос о совершенствовании методологических подходов к проведению восстановительных реабилитационных мероприятий комбатантам в Центрах психического здоровья МВД России.

About the authors

Elena G Ichitovkina

Kirov state medical University

Email: elena.ichitovckina@yandex.ru
610998, Kirov, K. Marx str., 112

Marina V Zlokazova

Kirov state medical University

610998, Kirov, K. Marx str., 112

Andrey G Solov’ev

Northern state medical University of the Ministry of health of Russia

Email: ASoloviev1@yandex.ru
163061, Arkhangelsk, Prospekt Troitskiy, 51

References

  1. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб: Питер, 2002. 528 с.
  2. Ичитовкина Е.Г., Злоказова М.В., Соловьев А.Г. Системный мониторинг психического здоровья комбатантов - сотрудников полиции. Архангельск: Изд-во Северного государственного медицинского университета, 2017. 205с.
  3. Солдаткин В.А., Сукиасян С.Г., Галкин К.Ю. Посттравматическое стрессовое расстройство: кто на прицеле? // Научно-методический электронный журнал «Концепт». 2014. Т. 20. С. 511-515.
  4. Соловьёв А.Г., Шутова А.А., Злоказова М.В., Ичитовкина Е.Г. Динамика формирования психических расстройств у комбатантов-пенсионеров министерства внутренних дел // Успехи геронтол. 2017. Т. 30, № 6. С. 912-916.
  5. Фисун А.Я. Шамрей В.К., Марченко А.А. и др. Пути профилактики аддиктивных расстройств в войсках // Военно-медицинский журнал. 2013. Т. 334, № 9. С. 4-10.
  6. Шамрей В.К., Марченко А.А., Абриталин Е.Ю. и др. Резидуально-дифицитарные состояния при расстройствах невротического спектра // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. Т. 23, № 4. С. 14-18.
  7. Ichitovkina Е., Zlokazova А.М., Soloviev A.G. Efficacy of medical-psychological rehabilitation of combatants // Neuroscience and behavioral physiology. 2014. Vol. 44, № 8. Описание: http://elibrary.ru/pic/1pix.gifР. 933-938.

Statistics

Views

Abstract - 71

PDF (Russian) - 5

Cited-By


PlumX

Dimensions

Refbacks

  • There are currently no refbacks.

Copyright (c) 2018 Ichitovkina E.G., Zlokazova M.V., Solov’ev A.G.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies