СОПРЯЖЕННОСТЬ ПРОТИВОПРАВНЫХ ДЕЙСТВИЙ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ С НЕГАТИВНЫМИ СОЦИАЛЬНЫМИ И СРЕДОВЫМИ ФАКТОРАМИ

Полный текст

В настоящее время внимание исследователей привлекают новые виды преступлений, связанных с виртуальным пространством, где правовое регулирование только формируется [2]. Вместе с тем, «виртуальный фактор» не отменяет значение традиционных факторов социальной среды, хотя и подвергает их определённой трансформации [1, 4]. Важным обстоятельством, побуждающим лиц, страдающих психическими расстройствами, совершать антиобщественные действия, является неблагоприятное окружение, микросоциальная среда. Это обусловливает, с одной стороны, хроническую негативно воздействующую ситуацию, с другой, формирует антисоциальные взгляды, установки индивидуума [3]. Для судебно-психиатрической экспертизы важно знать особенности социальной среды, побуждающей человека с нарушениями в психической сфере к совершению преступления. Исследования в этой сфере сохраняют актуальность и высокую социальную значимость. Материалы и методы. Для изучения негативных социально-средовых воздействий обследованы больные (мужчины и женщины) с психическими расстройствами, совершившие правонарушения и направленные на судебно-психиатрическую экспертизу. Всего было обследовано 379 человек в возрасте от 18 до 70 лет, из них 90,5% - мужчины. Для анализа были выбраны наиболее существенные социальные характеристики - тяжелое материальное положение, отсутствие удовлетворительных жилищных условий, вынужденная смена места жительства, конфликты и антисоциальное окружение. Результаты и обсуждение. Установлено, что 61% от общего числа обследованных были объективно подвержены негативным микросоциальным воздействиям. Несколько по-разному выглядит относительное распределение больных с наличием социального неблагополучия по характеру противоправных действий. Так, среди лиц совершивших имущественные преступления доля таковых составляла 62,2%, хулиганские действия - 48,9%, правонарушения против личности - 62,6%, сексуальные - 27,3% и прочие 64,1%. Из общего числа наблюдений тяжелое материальное положение было объективно подтверждено в 16,2% случаев, неблагоприятные жилищные условия - в 2,9%, вынужденная смена места жительства - в 1,2%, конфликтные отношения - в 10,6% и антисоциальное окружение - в 30,1%. В данной ситуации было естественным выяснить и подтвердить достоверность связи между характером правонарушения и характером социального неблагополучия предшествовавшего правонарушению. Примечательным явился результат, который показал, что отсутствие социального неблагополучия соответствовало на достоверном уровне практически всем категориям нарушений закона за исключением имущественных. Так, хулиганским действиям эта характеристика соответствовала на уровне r=0,87 (p<0,003), действиям против личности - r=0,74 (p<0,01), сексуальным преступлениям - r=0,86 (p<0,001), и прочим правонарушениям - r=0,82 (p<0,002). Незначимой в качестве негативно воздействующего фактора для обследованных была такая причина социального неблагополучия как вынужденная смена места жительства. По всем категориям правонарушений были получены достоверно отрицательные корреляции. Имущественным противозаконным действиям с высокой степенью достоверности соответствовали в большей степени материальные затруднения (r=0,9; p<0,0001) и в меньшей - антисоциальное окружение (r=0,79; p<0,001). Конфликтным отношениям (преимущественно семейно-бытового характера) достоверно коррелировали преступления, направленные против личности (r=0,82; p<0,0001) и сексуальные (r=0,64; p<0,05). К тому же, сексуальным правонарушениям, на первый взгляд неожиданно, достоверно соответствовали неудовлетворительные жилищные условия (r=0,64; p<0,05). Принимая во внимание существенное влияние антисоциального окружения в совершении преступления психически больными, была рассмотрена такая характеристика, как роль самого больного в совершенном деянии. А именно, если испытуемый совершил преступление единолично, то по своей ли инициативе, или под влиянием других. В том случае, если правонарушение совершено в группе, являлся ли испытуемый лидером или только исполнителем. Большей частью, психически больные преступали закон по собственной инициативе единолично (63,3% от общего числа наблюдений), 16,2% совершили правонарушение под чьим-либо влиянием. При совершении преступлений в группе в 15,3% случаев испытуемые были исполнителями, и лишь в 5,2% становились лидерами преступной группы. Для обследованных больных были свойственны только групповые нарушения закона имущественного характера, причем и в качестве исполнителя (r=0,83; p<0,0001), и в качестве инициатора, лидера (r=0,67; p<0,002). В системе анализируемых качеств наглядно демонстрируют свое сходство правонарушения против личности, сексуальные и прочие. Их попарные корреляции составили: «против личности - сексуальные» - 0,87 (р<0,02), «против личности - прочие» - 0,72 (p<0,01) и «сексуальные - прочие» - 0,83 (p<0,01). Такое сходство обеспечивалось одинаково частым совершением больными правонарушений, относящихся к категории «единолично, по собственной инициативе». Коэффициент корреляции этой категории составил: с преступлениями против личности - 0,86 (р<0,003), с сексуальными - 0,89 (р<0,001) и с прочими - 0,9 (p<0,0001). Под влиянием кого-либо, но единолично, обследованные нами больные достоверно чаще совершали хулиганские действия (r=0,83; p<0,005) и правонарушения против личности (r=0,69; p<0,04). Испытуемым было не свойственно становиться лидером в группе при совершении хулиганских действий (r= -0,701; p<0,05), сексуальных преступлений (r= -0,855; p<0,005) и прочих правонарушениях (r= -0,706; p<0,05). Еще одна важная характеристика в контексте проведения профилактических мероприятий - кратность совершения правонарушений. Больше половины (53,8%) обследованных нами больных преступили закон впервые, 29,7% - совершили правонарушение повторно, а 16,5% - более двух раз. Иначе говоря, риск рецидива среди таких больных весьма высок и суммарно составляет 46,2%. Для имущественных правонарушений этот показатель составил 42,7%, против личности - 46,8%, сексуальных - 63,6%, для прочих - 49,8%. Но при этом для имущественных правонарушений и хулиганских действий характерных (и достоверных) свойств по данной характеристике выявлено не было. Несмотря на высокий показатель рецидива, для преступлений против личности более характерными были первичные нарушения закона (r=0,82; p<0,05), для сексуальных - повторные (r=0,71; p<0,05) и для прочих - два и более раза (r=0,74; p<0,05). Заключение. Принимая во внимание вышеизложенное, можно предполагать, что основной формой профилактической работы с психически больными, опасное поведение которых не связано с собственно болезненными проявлениями, должен являться их клинико-эпидемиологический мониторинг. Под мониторингом понимается комплекс клинико-эпидемиологических мероприятий, направленных на активное выявление группы риска среди больных со всеми формами психических и поведенческих расстройств, в том числе: создание регистра таких больных в виде компьютерной базы данных с использованием в качестве формализованного инструмента для накопления первичных данных, стандартной учетной и отчетной документации, использующейся в системе службы психиатрической помощи; создание специализированного оригинального инструментария для проведения регулярных выборочных исследований среди контингента больных, состоящих под диспансерным или консультативным наблюдением; создание специализированного оригинального инструментария для проведения регулярных исследований среди контингента больных находящихся на принудительном лечении; совместно с органами внутренних дел, формирование базы данных о больных, признанных вменяемыми и находящихся в местах лишения свободы. В данном контексте в качестве основного объекта внимания мы рассматриваем группу риска. При этом понятие риск нами определяется как вероятность совершения больными общественно-опасных действий под влиянием «факторов» риска. Результаты настоящего исследования позволяют определить в качестве факторов риска не только развитие болезненного состояния, вследствие которого совершается деликт. Таким образом, риск общественно опасных действий и группа больных с повышенным риском антиобщественного поведения должны рассматриваться для системы медико-профилактических мероприятий в качестве основной клинико-эпидемиологической характеристики.

Об авторах

Рустем Радикович Хамитов

Казанская государственная медицинская академия - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

кафедра психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы 420012, г. Казань, ул. Муштари, д.11

Фоат Фатыхович Гатин

Казанская государственная медицинская академия - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

кафедра психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы 420012, г. Казань, ул. Муштари, д.11

Эльмир Фоатович Гатин

Казанская государственная медицинская академия - филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования

Email: bagautdinowa.lejsan@yandex.ru
кафедра психиатрии и судебно-психиатрической экспертизы 420012, г. Казань, ул. Муштари, д.11

Список литературы

Дополнительные файлы