G. Marinesco. Recherches sur les lesions des centers nerveux, consecutives a 1'hyperthermie escperimentale et a la fievre. Revue neurologique. Ianvier 1899

Full Text

Отмѣтивъ въ началѣ своей статьи важность вопроса объ измѣненіяхъ въ нервныхъ клѣткахъ при искусственномъ перегрѣваніи и при лихорадочныхъ процессахъ, авторъ вкратцѣ сообщаетъ литературу по данному вопросу. Goldscheider и Flatau, производя опыты съ искусственнымъ перегрѣваніемъ и изслѣдуя нервную систему, впервые отмѣтили тотъ фактъ, что первыя клѣтки подвергаются измѣненію, состоящему въ набуханіи клѣтки и отростковъ, раствореніи хромотофильныхъ элементовъ и въ диффузной окраскѣ клѣточнаго тѣла. Lugaro своими изслѣдованіями подтвердилъ изслѣдованія Goldscheider’a и Flatau, но не могъ лишь согласиться съ ними въ томъ, что хроматофильная субстанція клѣтки, будто бы не играетъ никакой роли ни въ ея жизни, ни для функціи. Авторъ статьи замѣчаетъ по этому поводу, что онъ лично уже болѣе двухъ лѣтъ придерживается взгляда на хроматофильные элементы, какъ на существенную часть клѣтки, необходимую для ея функціи. Но при измѣненіяхъ въ нервной системѣ нужно принимать во вниманіе также и количество измѣненныхъ клѣтокъ, а равно и качественную сторону измѣненій.

Цѣлый рядъ лицъ занимался вопросомъ о вліяніи на нервную систему повышенной температуры при лихорадочныхъ процессахъ у человѣка (Dejerine, Goldscheider и Flatau, Goldscheider и Brasch, Juliusburger и Meyer). Всѣ авторы, кромѣ Julisburger’a и Меуer’а, находили измѣненія въ нервныхъ клѣткахъ, подобныя тѣмъ, которыя наблюдаются при искусственномъ перегрѣваніи у животныхъ.

Собственныя изслѣдованія автора произведены были въ 8 случаяхъ. Но прежде чѣмъ приводить результаты этихъ наблюденій, онъ считаетъ полезныхъ сообщить результаты искусственнаго перегрѣванія, произведеннаго имъ надъ кроликами.

Въ этомъ отношеніи онъ полагаетъ, что необходимо группировать измѣненія въ зависимости отъ высоты температуры и продолжительности опыта и ставитъ опыты съ перегрѣваніемъ такъ, что въ первой серіи случаевъ температура животнаго была доведена до 47° in rectum, а опытъ продолжался 40 минутъ; во-второмъ рядѣ случается температура равнялась 43°—45°, въ третьемъ 43°—44°; продолжительность нагрѣванія была тѣмъ больше, чѣмъ температура in rectum ниже.

Въ первой серіи опытовъ, замѣчаетъ авторъ, имъ получены измѣненія въ нервной клѣткѣ, о которыхъ не упоминаютъ ни Goldscheider и Flatau, ни Lugaro; они состоятъ въ периферическомъ раствореніи хроматофильныхъ элементовъ въ клѣткѣ. Въ остальныхъ опытахъ результаты имъ получены тѣ же, что и другими авторами. По мѣрѣ дѣйствія высокой температуры клѣтка теряетъ свой прозрачный видъ и становится темной и непрозрачной настолько, что почти невозможно различить ея структуру. Непрозрачность въ большинствѣ случаевъ бываетъ рѣзче выражена вокругъ ядра; иногда темныя мѣста бываютъ разбросаны по тѣлу клѣтки и придаютъ ей пятнистый видъ. Окончательный результатъ дѣйствія высокой температуры на клѣтку состоитъ въ полномъ раствореніи хро- мотофильныхъ элементовъ, что сказывается въ диффузной окраскѣ какъ клѣточнаго тѣла, такъ и отростковъ; смерть же клѣтки наступаетъ, какъ полагаетъ авторъ, вслѣдствіе свертыванія протоплазмы. Но всѣ эти измѣненія и степень измѣненій, замѣчаетъ авторъ, зависятъ отъ рода животнаго, что слѣдуетъ принимать во вниманіе прежде, чѣмъ дѣлать выводы. Количество же измѣненныхъ клѣтокъ постоянно пропорціонально интенсивности измѣненій, а послѣднее, само собой разумѣется, стоитъ въ зависимости отъ высоты температуры и продолжительности опыта.

Далѣе авторъ переходитъ къ сообщенію результатовъ своихъ изслѣдованій надъ нервными клѣтками, произведенныхъ имъ у лицъ, погибшихъ съ явленіями повышенной температуры. Изъ восьми случаевъ въ трехъ имъ не найдено измѣненій, которыя можно было бы поставить въ зависимость отъ повышенной температуры. Больные эти погибли при температурѣ ниже 40°. Остальные пять больныхъ, умершіе при темпера турѣ выше 40°, тоже не всѣ дали измѣненія въ зависимости отъ повышенной температуры; изъ нихъ авторъ останавливается лишь на двухъ, при которыхъ въ одномъ случаѣ получилась картина, весьма близкая къ той, которая получена при искусственномъ перегрѣваніи. Въ другомъ случаѣ смерти отъ тяжелаго тифа при температурѣ между 40,3—41,6 получены измѣненія въ нервныхъ клѣткахъ нѣсколько иного рода. Эти измѣненія, по словамъ автора, заключаются въ томъ, что клѣточное тѣло увеличено въ объемѣ, большая часть хро- матофильныхъ элементовъ растворена, но раствореніе это центральное. На мѣстахъ растворенныхъ хроматофильныхъ элементовъ клѣтка оказывается поблѣднѣвшей, но блѣдность эта не носить голубоватаго оттѣнка, какъ при искусственномъ перегрѣваніи, а скорѣе оттѣнокъ бѣлесоватый. Но кромѣ этого во многихъ клѣткахъ авторомъ обнаружено присутствіе тонкаго темнаго ободка вокругъ ядра. Измѣненія открыты авторомъ не только въ спинномъ, но и головномъ мозгу. Но въ головномъ мозгу, въ парацентральн. области измѣненія состоятъ въ явленіяхъ хроматолиза и не отличаются особенно отъ тѣхъ измѣненій, которыя обнаружены были и при искуственномъ перегрѣваніи.

Является вопросъ, можно ли найденныя измѣненія отнести исключительно на счетъ дѣйствія высокой температуры. Авторъ склоненъ думать, что въ данномъ случаѣ не должно быть упущено изъ вниманія то обстоятельство, что измѣненія получены въ случаѣ весьма тяжелаго, сопровождающагося комой тифознаго заболѣванія. Разъ мы признаемъ существованіе тифозной инфекціи и допускаемъ, что инфекціонное начало циркулируетъ въ крови, то должны также признать полную возможность воздѣйствія инфекціи и на нервную ткань. Вообще вопросъ о дѣйствіи высокой лихорадочной температуры на нервную клѣтку несравненно сложнѣе, по мнѣнію автора, чѣмъ думаютъ о томъ Goldscheider и Flatau. Результаты опытовъ съ искусственнымъ перегрѣваніемъ животныхъ нельзя такт легко переносить и въ патологію человѣка. Здѣсь мы сталкиваемся съ вліяніемъ инфекціоннаго начала, съ явленіями интоксикаціи—это съ одной стороны, а съ другой— должно принимать во вниманіе и возрастъ даннаго субъекта, такъ какъ нервная клѣтка, какъ и всякая другая, способна съ теченіемъ времени измѣняться.

Въ концѣ статьи авторъ приводитъ слѣдующіе выводы: 1, Температура ниже 40°, даже тогда когда она продолжается много часовъ, не оказывается достаточной для того, чтобы могли произойти измѣненія, подобныя тѣмъ, которыя получаются при искусственномъ перегрѣваніи. 2, Въ случаяхъ инфекціонныхъ лихорадокъ, гдѣ t° достигаетъ до 40°, можно открыть измѣненія, но эти послѣднія не всегда принадлежатъ повышенію температуры, такъ какъ картина измѣненій отличается отъ той, которая бываетъ при перегрѣваніи. 3, Въ случаяхъ же съ температурой въ 41°, когда она держится нѣсколько часовъ открываются измѣненія, подобныя тѣмъ, какъ и при искусственномъ перегрѣваніи; эти измѣненія похожи на тѣ, которыя получении во второй группѣ опытовъ.

Статья снабжена хорошо исполненными рисунками, поясняющими измѣненія какъ въ случаяхъ искусственнаго перегрѣванія такъ и въ случаяхъ съ лихорадочной температурой.

Вл. Образцовъ.

About the authors

Vl. Obraztsov

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files