Artur A. D. Townsend. Mental depression and melancholy viewed from the point of view of autointoxication with a special report on the presence of indoxyl in urine and the clinical significance of this phenomenon.

Abstract

For two and a half years, the author examined urine for Indoxyl in all cases of acute insanity. which were under his supervision, proceeding from the consideration that excessive, the amount of indoxyl indicates abnormal putrefactive processes in the gastrointestinal tract.

Full Text

Mental Depression and Melancholic considered in regard to Auto-intoxication, with Special Reference to the presence of indoxyl in the Urine and its Clinical Significance. The Journal of mental Science, 1905, lanuary.

Авторъ въ теченіи двухъ съ половиной лѣтъ изслѣдовалъ на индоксилъ мочу во всѣхъ случаяхъ остраго помѣшательства. которые были подъ его наблюденіемъ, исходя изъ соображенія, что излишнее, количество индоксила указываетъ на ненормальные гнилостные процессы въ желудочно-кишечномъ трактѣ.

Онъ излагаетъ результаты 16 своихъ наблюденій, подавляющее большинство которыхъ относится къ острой меланхоліи.

Въ 7 случаяхъ изъ восьми выздоровѣвшихъ уменьшеніе и исчезновеніе излишка индоксила шло въ соотвѣтствіи съ улучшеніемъ въ физическомъ и психическомъ состояніи паціента. Во всѣхъ случаяхъ излишекъ индоксила изчезъ, когда наступило выздоровленіе.

Съ терапевтической цѣлью и вмѣстѣ съ тѣмъ съ цѣлью контролироватъ вліяніе на гнилостные процессы въ кишечникѣ авторъ примѣнялъ различныя дезинфецирующія средства: calomel, salol, naphtalin и пр., но все это безъ должнаго результата.

Единственнымъ средствомъ, которое по наблюденіямъ автора уменьшаетъ количество индоксила, являются частыя слабительныя и исключительно молочная діэта. Но во многихъ случаяхъ трудно, и часто и невозможно заставить больныхъ подчиниться этому требованію.

Авторъ па основаніи своихъ изслѣдованіи приходитъ къ слѣдующимъ выводамъ:

1. Въ депрессивныхъ состояніяхъ индоксилъ выдѣляется въ излишнемъ количествѣ.
2. Больные, выдѣляющіе въ излишнемъ количествѣ индоксилъ, проявляютъ симптомы и признаки токсэміи.
3. Въ состояніяхъ психическаго возбужденія рѣдко наблюдается увеличеніе. Количество выдѣляемаго индоксила остается нормальнымъ или нѣсколько менѣе, чѣмъ нормальнымъ.
4. Въ нѣкоторыхъ состояніяхъ душевнаго разтройства индоксилъ выдѣляется въ излишнемъ количествѣ въ теченіе обѣихъ фазъ: и меланхолической и маніакальной.
5. Чѣмъ болѣе бурно выраженъ приступъ душевнаго разстройства, тѣмъ больше выдѣленіе индоксила.
6. Чѣмъ больше индоксила, тѣмъ больше замѣтны симптомы и признаки токсэміи.
7. Психическое выздоровленіе предшествуется возстановленіемъ нормальнаго количества выдѣляемаго индоксила.

Работа заканчивается слѣдующими соображеніями. Нѣтъ никакого сомнѣнія въ томъ, что меланхолики въ большей или меньшей степени страдаютъ отъ всасыванія токсиновъ, продуктовъ ненормальныхъ гнилостныхъ процессовъ въ кишечномъ трактѣ.

Вполнѣ призвано, что излишекъ индоксила въ мочѣ доказываетъ наличность болѣзненныхъ гнилостныхъ процессовъ въ верхней части кишечнаго тракта (въ duodenum).

Основываясь на своихъ наблюденіяхъ авторъ считаетъ установленнымъ, что у субъектовъ, страдающихъ острой меланхоліей, обнаруживается излишнее количество индоксила въ мочѣ. Отсюда слѣдуетъ, что въ кишечномъ трактѣ такихъ больныхъ имѣются условія, благопріятныя для образованія токсиновъ.

Являются-ли гнилостные процессы первичными и причинными по отношенію къ этимъ душевнымъ состояніямъ, или вторичными и осложняющими, покажутъ будущія изслѣдованія.