W. Winternitz. Physical methods of treatment in medical practice. Die physikalischen Heilmethoden in der ärztlichen Praxis.-Monatschr. f. physikal.diätet. Heilmethoden. H. I. 1909

Abstract

The first book of the new monthly magazine, devoted to the issues of physical therapy and deethetics, opens with an interesting article by prof. Winternitz, in which the famous physical therapist, on the basis of his many years of scientific research and clinical observation, gives a number of practical indications necessary for a doctor when applying physical methods of treatment.

Full Text

Первая книжка новаго ежемѣсячнаго журнала, посвященнаго вопросамъ физіо-терапіи и діэтетики, открывается интересной статьей проф. Winternitz'a въ которой знаменитый физіо-терапевтъ, на основаніи своихъ многолѣтнихъ научныхъ изслѣдованій и клиническихъ наблюденіи даетъ рядъ практическихъ указаній, необходимыхъ для врача при примѣненіи физическихъ методовъ леченія.—Вначалѣ авторъ выставляетъ положеніе, что практическій врачъ примѣняя терапевтическія или механическія процедуры, долженъ руководствоваться тѣми же пріемами, какъ при назначеніи химическихъ или терапевтическихъ средствъ; какъ и при этихъ послѣднихъ, онъ долженъ стараться удовлетворить причиннымъ или симптоматическимъ показаніямъ. Врачъ долженъ твердо помнить, что, при дѣйствіи термическихъ или механическихъ агентовъ поверхность тѣла, подобно введенію лекарствъ внутрь, могутъ извѣстнымъ образомъ измѣняться всѣ органическія функціи; начиная отъ простѣйшей клѣтки и до цѣлыхъ органовъ или всего организма, Отъ физическихъ средствъ можно ожидать или ослабленія функціи, или усиленія, или измѣненія ея. Показаніями для физической терапіи можетъ служить огромная область медицины: лихорадочные процессы, инфекціонныя болѣзни, болѣзни обмѣна веществъ, конституціональныя болѣзни, разстройства кровообращенія, ревматическія страданія, органы пищеваренія, мочеполовая система, периферическая и центральная нервная система и др.—Но для врача физіо-терапевта однихъ теоретическихъ знаній мало; надо крайне умѣло приложить ихъ у постели больного. Было бы неправильно думать, говоритъ авторъ, что существуютъ спеціальныя рецептурныя формулы для физико-терапіи. Играетъ роль не сама по себѣ процедура, а способъ выполненія ея и различіе дѣйствія. Но первомъ планѣ находится не форма, а дозированіе термическаго и механическаго раздраженія, которое и представляетъ различіе дѣйствія. Самой важной задачей при физикальной терапіи авторъ считаетъ стремленіе достигнуть болѣе совершенной реакціи. Законы реакціи для термическихъ и механическихъ лечебныхъ пріемовъ, степень и совершенство которыхъ зависитъ отъ иннерваціи, циркуляціи, обмѣна и общаго состоянія, могутъ быть, по автору, формулированы слѣдующимъ образомъ.

1) Реакція зависитъ отъ абсолютной величины теплопроведенія или теплоотдачи; 2) чѣмъ быстрѣе совершается теплоотдача или теплопроведеніе, тѣмъ выше реактивное повышеніе или пониженіе t°; 3) продолжительность согрѣванія или охлажденія имѣетъ вліяніе на быстроту или медленность наступленія возврата къ первоначальной t°; 4) начальное состояніе t° тѣла оказываетъ вліяніе на быстроту наступленія реакціи; 5) примѣненіе холода послѣ предварительнаго согрѣванія повышаетъ вмѣстѣ съ раздраженіемъ реакцію; 6) комбинированіе термическаго раздраженія съ механическимъ по вышаетъ и облегчаетъ реакцію; 7) покойное состояніе замедляетъ наступленіе реакціи, работа и движеніе ускоряетъ; 7) внутреннее употребленіе раздражающихъ средствъ, въ особенности горячіе и спиртные напитки, способствуютъ наступленію реакціи; 9) въ общемъ, величина реакціи, какъ и теплопроводимость, находятся въ одинаковомъ соотношеніи къ силѣ термическаго и механическаго раздраженія; 10) чрезмѣрное охлажденіе можетъ вести къ чрезмѣрной или запоздалой и несовершенной реакціи, придавая характеръ лихорадки или ольгидности и коляпса. Въ заключеніе авторъ, какъ conditio sine qua non при всякаго рода водолѣченіи, считаетъ наблюденіе за тѣмъ, чтобы за каждой отдѣльной процедурой непремѣнно слѣдовала полная реакція.