P. Snsarev. To the study of neuroglia and the outer, perivascular and inner surface of the brain. Medical and economic report on the Hospitals of All Sorrows in St. Petersburg. 1911 p. fifty

Abstract

The object of the author's research was, on the one hand, the brains of various vertebrates, and, on the other hand, pathological material from the psychiatric hospital "All the Sorrows". The author formulates the results of his research in the following provisions:

Full Text

1. На наружной поверхности мозга позвоночныхъ имѣется особая внутренняя оболочка, заходящая на околососудистую мозговую поверхность. Въ простѣйшемъ видѣ она состоитъ изъ одного клѣточнаго слоя и въ части, обращенной къ мозгу, содержитъ фибриллярный У болѣе высшихъ позвоночныхъ она утолщается, содержитъ два клѣточныхъ ряда и болѣе развитой reticulum. Въ мозгу человѣка она составлена изъ двухъ такихъ клѣточныхъ ретикулярныхъ слоевъ, раздѣленныхъ фиброзной прослойкой изъ соединенныхъ петлеобразно волокнистыхъ пучковъ и носитъ названіе pia intima.
2. Внутренняя мозговая оболочка содержитъ въ себѣ сосуды и вплотную соединяется съ поверхностной гліозной перепонкой—membrana gliae superficialis, не оставляя никакого промежуточнаго пространства.
3. Что касается membranae gliae superficialis, то у низшихъ позвоночныхъ она представляетъ собой поверхностную протоплазменную перепонку, образованную взаимносоединяющимися раструбообразными концами радіарныхъ отростковъ, у болѣе высшихъ позвоночныхъ она составлена путемъ соединенія концовъ гліозныхъ клѣтокъ поверхностныхъ слоевъ мозга, а тамъ, гдѣ, какъ у человѣка, развитъ особый краевой гліозный слой (Randschicht), то преимущественно концами протоплазменныхъ отростковъ клѣтокъ этого слоя.
4. Между концами радіарныхъ отростковъ и подъ membrana gliae superficialis у низшихъ позвоночныхъ и между протоплазменными отростками клѣтокъ краевого гліознаго слоя у высшихъ можно допустить существованіе особаго лимфатическаго пространства. Со стороны мозга у низшихъ позвоночныхъ оно кое-гдѣ прикрыто особыми клѣтками, повидимому, гліозной природы. Эго пространство не сплошное, а составлено изъ отдѣльныхъ интрагліозныхъ щелей и является периферической частью общей лимфатической системы glia reticuli.

Въ патологическихъ случаяхъ оно служитъ путями для развитія фибриллярнаго reticuli и тогда пріобрѣтаетъ то же значеніе, что и Virchow-Robin’овское пространство. Такъ какъ оно находится среди элементовъ опорной ткани, то названіе эпицеребральное пространство къ нему не подходитъ. Условно за нимъ можно оставить названіе пространства His’а.

5. Внутренняя оболочка мозга переходитъ на околососудистую поверхность мозга, устилая его въ формѣ трубчатаго влагалища. Между послѣднимъ и сосудистой стѣнкой образуется Virchow-Robin’овское пространство. Въ нормальномъ мозгу его можно видѣть вокругъ радіально-входящихъ, resp. выходящихъ сосудовъ, а также въ остромъ углу вилообразно дѣлящихся крупныхъ сосудовъ мозга. Это пространство пересѣкается поперечно-соединительно-тканными фибриллями, соединяющими tunicam adventitiam propriam и piam intimam околососудистой поверхности мозга—при чемъ можно различать съ одной стороны клѣтки адвентиціи, а съ другой клѣтки piae intimae (pia accessoria Held’а). На сосудахъ меньшаго калибра и въ болѣе глубокихъ частяхъ мозга происходитъ полное сліяніе tunicae adventitiae propriae и piae intimae въ одну тунику. Въ патологическихъ случаяхъ происходитъ образованіе околососудистыхъ Virchow-Robin’овскихъ пространствъ по тому же типу, какъ и въ нормѣ, т. е. въ видѣ пространствъ, заключенныхъ между tunica adventitia propria и околососудистой pia intima, взаимно связанныхъ коммуникаціонными фибриллями. Вокругъ капилляровъ оно то окружаетъ циркулярно весь сосудъ, то является только боковой пазухой или аневризматознымъ расширеніемъ. Если не исключительно, то по преимуществу Virchow-Robin’овское пространство образуется вокругъ сосудовъ венозной системы мозга.
6. Virchow-Robin’овское пространство образуется въ па тологическихъ случаяхъ въ стѣнкахъ крупныхъ сосудовъ подпаутинной ткани, между tunica media и tunica adventitia или между элементами tunicae adventitiae.
7. Virchow-Robin’овское пространство крупныхъ сосудовъ подпаутинной ткани, повидимому, можетъ и не сообщаться непосредственно съ Virchow-Robin’овскимъ пространствомъ мозговыхъ сосудовъ.
8. Virchow-Robin’овское пространство во внутримозговыхъ сосудахъ сообщается съ субарахноидальными пространствами.
9. Для образованія Virchow-Robin’овскаго пространства можно предложить такую общую формулу: оно образуется тамъ, гдѣ собственно сосудистая стѣнка входитъ въ соприкосновеніе съ циркулярно располагающимися вокругъ нея элементами мягкой оболочки.
10. Периваскулярнаго лимфатическаго пространства, соотвѣтствующаго периферическому пространству His’а, въ болѣе или менѣе выраженной формѣ мы не находимъ. Это есть околососудистая часть щелевидныхъ пространствъ glia reticuli.
11. Щелевидныя пространства въ петляхъ glia reticuli съ перицеллюлярными и периневральными пространствами мы склонны считать лимфатической системой мозга; движущей силой для лимфотеченія, кромѣ кровяной волны и осмотическаго давленія мы признаемъ ритмическія сокращенія glia reticuli и допускаемъ, что оттокъ лимфы совершается черезъ Virchow-Robin’овскія пространства вокругъ сосудовъ венозной системы мозга.
12. Примитивные сосуды въ мозгу низшихъ позвоночныхъ (сосуды съ широкимъ просвѣтомъ безъ мышечнаго слоя), а также мелкіе сосуды мозга различныхъ позвоночныхъ имѣютъ особую ретикулярную membranam propriam,
13. Адвентиціальныя клѣтки капилляровъ находятся въ генетической связи съ этой ретикулярной мембраной и являются съ одной стороны модификаціей клѣтокъ piae intimae, а съ другой служатъ продолженіемъ фибробластовъ адвентиціи крупныхъ сосудовъ.
14. Волокна фибробластовъ переходятъ въ reticulum, при чемъ между фиброзной адвентиціей и ретикулярной тетbrana propria имѣется переходный типъ волоконъ—обвивающія волокна (Umspinende Fasern).
15. Въ ретикулярной membrana propria можно различать то циркулярно, то продольно идущія основныя волокна, боковые отростки которыхъ и образуютъ собственно фибриллярную сѣть.
16. Въ мозгу низшихъ позвоночныхъ въ параллель меньшей дифференціацій нервныхъ клѣтокъ болѣе фронтальныхъ отдѣловъ (передній мозгъ) наблюдаются тѣ же явленія съ производными мезодермы: такъ въ оболочкахъ передняго мозга и въ адвентиціи сосудовъ его находится фибриллярный являющійся, повидимому, болѣе первичной волокнистой формой; самые сосуды имѣютъ широкій просвѣтъ и не имѣютъ tunicae mediae. Сосуды, имѣющіе въ составѣ своихъ стѣнокъ 3 туники,—при чемъ адвентиціальной туникой является болѣе дифференцированный видъ волокнистой ткани, составленный изъ фибробластовъ, составляютъ принадлежность болѣе каудальныхъ отдѣловъ мозга (спинной, продолговатый мозгъ, основаніе промежуточнаго мозга).
17. Большая простота конструкціи мозга низшихъ позвоночныхъ и, между прочимъ, меньшая дифференціація гліозной ткани, находится въ связи съ меньшей васкуляризаціей мозга. Чѣмъ выше мозгъ, тѣмъ болѣе въ немъ сосудовъ, и тѣмъ болѣе угасаетъ въ немъ первичная форма гліозной ткани —эпендимныя клѣтки, и появляются взамѣнъ ихъ многоотростчатыя звѣздчатыя маргинальныя клѣтки.

Cuticula Gaethe, базальная пограничная перепонка Henle, волокнистая, почти гомогенная перепонка Eberth’а, membrana prima Hensen’а,—все это общія обозначенія для двойной по составу пограничной перепонки мозга. Gierke видѣлъ въ ней мезодермальную часть (эндотеліальная перепонка), Key и Retzius описали ее у человѣка подъ именемъ ріа intima; Schäffer, Rennaut, Held сосредоточивали вниманіе на гліозной части. Ріа accessoria Held’а это та же эндотеліальная перепонка Gierke. Что касается адвентиціи капилляровъ, то названіе membrana propria капилляровъ, гомогенная туника капилляровъ Robin’а, безструктурная покровная перепонка переходныхъ капилляровъ Toldt’а, эластическая туника капилляровъ, получаемая при примѣненіи методовъ окраски эластической ткани, относятся къ фибриллярно-ретикулярной мембранѣ сосудовъ. Клѣтки клѣточной оболочки капилляровъ His’а, perithelium Eberth’а, клѣтки адвентиціи Dural’a, Held’а, entothel-adventitia Binswanger’а, адвентиціальныя клѣтки капилляровъ Alzheimer’а и другихъ, все это синонимы и относятся къ клѣткамъ указанной фибриллярно-ретикулярной мембраны. Мы уже говорили, что периферическія пространства His’а ни въ коемъ случаѣ не имѣютъ своей наружной границей ріа intima То же относится и къ перивоскулярному пространству His’а. Утвержденіе, что оно ограничено со стороны сосуда адвентиціальной туникой не точно, ибо вокругъ послѣдней имѣется еще особый протоплазменный гліозный слой membranae gliae perivascularis.

Virchow-Robin’овское пространство въ патологическихъ случаяхъ формируется путемъ расщепленія (путемъ клѣточной пролифераціи и разрастанія reticuli) элементовъ единой tunicae adventitiae капилляровъ и является въ собственномъ смыслѣ интра—адвентиціальнымъ пространствомъ, но надо знать, что самая tunica adventitia капилляровъ является отъ сліянія tunicae adventitiae prapriae и piae intimae околососудистой поверхности мозга. Въ нормальномъ мозгу VirchowRobin’овское пространство заключается между послѣдними до ихъ окончательнаго сліянія вмѣстѣ, и названіе—адвентиціальное пространство для него было бы не точно, поэтому желательно было бы за нимъ однимъ сохранить названіе периваскулярнаго пространства, прибавляя для ясности—VirchowRobin’а, въ отличіе отъ пространствъ His’а.