On the question of histopathological changes in the spinal cord when it is compressed

Abstract

There is a relatively extensive literature on histopathological changes in the spinal cord when it is compressed, but the nature of the process that arises in this case and determines the entire course of histopathological changes remains unclear.

Full Text

(Предварительное сообщеніе).

О гистопатологическихъ измѣненіяхъ спинного мозга при его сдавленіи имѣется сравнительно обширная литература, но характеръ процесса, который возникаетъ при этомъ и обусловливаетъ весь ходъ гистопатологическихъ измѣненій, остается до сихъ не выясненнымъ.

По характеру матеріала всю литературу, по данному вопросу, можно раздѣлить на три отдѣла. Въ первый и самый обширный изъ нихъ войдутъ тѣ изслѣдованія спинного мозга, когда сдавленіе его вызвано было туберкулезными массами, или злокачественною опухолью. Патологическій процессъ здѣсь протекаетъ иначе. Онъ будетъ развиваться подъ вліяніемъ двухъ факторовъ: механическаго момента и быть можетъ токсина, вызванныхъ опухолью, или инфекціей—при туберкулезѣ. При такомъ условіи гистопатологическія измѣненія нужно разсматривать, какъ результатъ взаимодѣйствія обоихъ факторовъ и выдѣлить вліяніе одного изъ нихъ является невозможнымъ. Матеріалъ, полученный путемъ такихъ изслѣдованій, не можетъ дать данныхъ для выясненія процесса, который возникаетъ въ спинномъ мозгу при чисто механическомъ сдавленіи его.

Къ второму отдѣлу относятся работы, направленныя къ изслѣдованію спинного мозга при сдавленіи его доброкачественными опухолями. Этотъ отдѣлъ работъ могъ бы дать богатый матеріалъ въ выясненію вопроса, но изслѣдованія въ нихъ ограничились разработкой вторичныхъ перерожденій проводящихъ путей различныхъ системъ спинного мозга, или выясненіемъ клиническихъ симптомовъ и не касались гистопатологическихъ измѣненій, вызванныхъ сдавленіемъ. Больше матеріала для выясненія вопроса даетъ третій отдѣлъ—работы экспериментальныя. Экспериментальныя работы очень подробно разобраны въ трудѣ д-ра Ѳаворскаго „Матеріалы къ вопросу о патолого-анатомическомъ измѣненіи спинного мозга при его сдавленіи“, а потому долго останавливаться на нихъ мы не будемъ.

Первый, примѣнившій опытъ для сдавленія спинного мозга, былъ Kahler. Чтобы вызвать сдавленіе, онъ впрыскивалъ стерильный воскъ подъ твердую мозговую оболочку. Изслѣдованіе мозга производилъ въ разные сроки. Черезъ нѣсколько часовъ, приблизительно отъ 6—13-ти, онъ уже наблюдалъ набуханіе осевыхъ цилиндровъ и распадъ міэлиновыхъ оболочекъ. Сосуды и невроглія остаются въ это время нормальными. Черезъ нѣсколько дней начинаютъ распадаться осевые цилиндры и появляются продукты распада ихъ и отдѣльные фрагменты. Въ сѣромъ веществѣ нервныя клѣтки набухаютъ и мѣняютъ окраску. Черезъ нѣсколько недѣль на мѣстѣ распада разростается гліозная ткань. Воспалительныхъ явленій Kahler не наблюдалъ. По его мнѣнію сдавленіе дѣйствуетъ механически, вызывая застой лимфы въ щеляхъ между клѣтками ткани. Измѣненія носятъ дегенеративный характеръ и обусловливаются нарушеніемъ питанія.

Д-ръ Блюменталь производилъ опыты на собакахъ. Онъ сдавливалъ спинной мозгъ при помощи ляминаріи, которую вводилъ въ полость позвоночнаго канала. При этомъ онъ наблюдалъ дегенеративныя измѣненія въ бѣломъ веществѣ. Слѣдовъ восполенія не нашелъ. Патологическій процессъ онъ объясняетъ механическимъ моментомъ.

Д-ръ Розенбахъ и Щербакъ производили давленіе спинного мозга кусочками стерильнаго серебра, которые вводили въ полость позвоночнаго канала черезъ трепанаціонное отверстіе. Рана въ большинствѣ случаевъ заживала вторичнымъ натяженіемъ. Это обстоятельство заставляетъ съ большой осторожностью относиться къ ихъ выводамъ. При изслѣдованіи спинного мозга они нашли: расширеніе сосудовъ, утолщеніе ихъ стѣнокъ и незначительный инфильтратъ въ периваскулярныхъ пространствахъ. Въ нервной ткани измѣненія заключались въ набуханіи осевыхъ цилиндровъ, въ распадѣ протоплазмы нервныхъ клѣтокъ и въ помутнѣніи ядра и ядрышка. Изъ другихъ измѣненій слѣдуетъ отмѣтить разрощеніе неврогліи, образованіе полостей и щелей въ сѣромъ веществѣ спинного мозга, около которыхъ скоплялся инфильтратъ. Нужно замѣтить, что измѣненія наблюдались и въ тѣхъ случаяхъ, когда конфигурація мозга оставалась нормальной. Всѣ измѣненія, не смотря на наличность инфильтрата около сосудовъ, авторы относятъ къ дегенеративнымъ и объясняютъ застоемъ лимфы.

Еndеrlen сдавливалъ спинной мозгъ кусочкомъ бузины. Измѣненія ограничивались мѣстомъ сдавленія и имѣли дегенеративный характеръ. Главной причиной ихъ онъ считаетъ воспаленіе.

Послѣдніе опыты въ этомъ направленіи были произведены д-ромъ Ѳаворскимъ и изложены имъ въ вышеупомянутой работѣ. При изслѣдованіи спинного мозга черезъ два дня послѣ операціи наблюдался различный по интенсивности распадъ хромофилей въ протоплазмѣ нервныхъ клѣтокъ. Ядро и ядрышко оставались нормальными. Набуханіе осевыхъ цилиндровъ, расширеніе мелкихъ сосудовъ и петелъ неврогліи дополняютъ картину гистопатологическихъ измѣненій по прошествіи двухъ сутокъ послѣ сдавленія. Черезъ недѣлю распадъ протоплазмы въ нервныхъ клѣткахъ увеличивается, въ нѣкоторыхъ изъ нихъ появляются вакуолы, протоплазматическіе отростки дѣлаются толще, но короче. Ядро иногда теряетъ границы и сливается съ протоплазмой. Ядрышко остается почти всегда нормальнымъ. Поражаются всегда мелкія нервныя клѣтки, точную локализацію которыхъ установить нельзя. Въ незначительномъ количествѣ нервныхъ клѣтокъ, въ которыхъ распадъ наблюдается сильнѣе, замѣчаются слѣды фагоцитоза. Роль фагоцитовъ берутъ на себя гліозныя клѣтки. Въ бѣломъ веществѣ мозга происходитъ распадъ міэлиновыхъ оболочекъ и осевыхъ цилиндровъ. На одномъ—изъ прилагаемыхъ рисунковъ авторъ описываетъ набухшее вервное волокно съ внѣдряющимися въ него клѣтками неврогліи, что по общему виду напоминаетъ міэлофагъ, который при существовавшихъ въ то время методахъ окраски, установить было нельзя. Реакція со стороны сосудовъ выражалась увеличеніемъ ихъ количества, утолщеніемъ стѣнокъ и незначительнымъ лейкоцитозомъ. Всѣ измѣненія выражены сильнѣе на мѣстѣ сдавленія. Главное значеніе въ процессѣ, по мнѣнію автора, принадлежитъ разстройству лимфообращенія, что вызываетъ нарушеніе питанія тканей.

Изъ обзора приведенной литературы видно, что процессъ, возникающій при сдавленіи спинного мозга оцѣнивался авторами различно и оцѣнка ихъ производилась иногда, не согласуясь съ характеромъ гистопатологическихъ измѣненій. Этотъ фактъ можно объяснить тѣмъ, что опредѣленнаго понятія о полномъ объемѣ гистологическихъ измѣненій въ нервной ткани, которыя развиваются при воспаленіи, въ то время не было, такъ что было очень трудно гистологически отличить дегенеративный процессъ отъ воспаленія.

Общую гистологическую картину воспаленія въ нервной системѣ далъ Alzheimer. Онъ разсматриваетъ процессъ съ точки зрѣнія Conheim’а. Conheim считаетъ воспаленіе, какъ реакцію сосудовъ на раздраженіе. Раздраженіе вызываетъ измѣненіе стѣнокъ сосудовъ и тѣмъ способствуетъ трансудаціи плазмы крови и эмиграціи лейкоцитовъ въ стѣнки сосудовъ и въ окружающую ткань. Гистологически воспаленіе по Сопheim’y выражается расширеніемъ сосудовъ и инфильтраціей стѣнокъ ихъ и окружающей ткани лейкоцитами. Alzheimer дополняетъ Conheim’а. опредѣляя присутствіе въ инфильтратѣ лимфоцитовъ и Plasmazellen. Послѣдніе элементы, по его мнѣнію, играютъ болѣе значительную роль въ воспаленіи. Гистологически воспаленіе по Alzheimer есть инфильтрація стѣнокъ сосудовъ и периваскулярныхъ пространствъ форменными элементами крови и присутствіе въ инфильтратѣ патологическихъ элементовъ, къ которымъ онъ относитъ Plasmazellen. Къ инфильтраціи сосудовъ присоединяется гиперплазія ихъ.

Nissl даетъ послѣдовательное развитіе гистопатологическихъ измѣненій при воспаленіи. Первымъ моментомъ начала воспаленія онъ считаетъ расширеніе сосудовъ и эмиграцію лейкоцитовъ. Но этотъ моментъ скоро проходящій. Лейкоциты быстро распадаются, такъ что къ концу первыхъ сутокъ въ инфильтратѣ, остаются лишь единичные экземпляры. Продукты ихъ распада дѣлаются впослѣдствіи добычею фагоцитовъ. Nissl не останавливается на значеніи лейкоцитовъ при воспаленіи, онъ отмѣчаетъ только, что фагоцитарная дѣятельность ихъ ничтожна и значеніе темно. Къ концу первыхъ сутокъ въ инфильтратѣ появляются лимфоциты, которые быстро вытѣсняютъ лейкоцитовъ и составляютъ необходимый гистологическій элементъ воспаленія. Позднѣе къ лимфоцитамъ присоединяются Plasmazellen. Возникновеніе и развитіе Plasmazellen Nissl объясняетъ по Marschalko.

По Marschalko онѣ имѣютъ гематогенное происхожденіе и развиваются изъ лимфоцитовъ черезъ постепенное измѣненіе протоплазмы; онъ наблюдалъ иногда ихъ переходныя формы.

Plasmazellen впервые описалъ Unna. Онъ считаетъ ихъ за элементы соединительной ткани. Развитіе ихъ происходитъ путемъ гипертрофіи одной стороны клѣтки и превращеніемъ протоплазмы ея въ зернистую массу.

Marschand считаетъ болѣе правильнымъ признать происхожденіе ихъ изъ мононуклеарныхъ лейкоцитовъ.

Schottlaender признаетъ происхожденіе Plasmazellen изъ лейкоцитовъ и лимфоцитовъ одновременно.

Максимовъ допускаетъ возниковеніе при патологическихъ условіяхъ изъ клѣтокъ соединительной ткани Wanderzellen, которыя вмѣстѣ съ лимфоцитами и даютъ начало Plasmazellen.

Изслѣдованія Nissl’я подтверждаютъ мнѣніе Marschalko. Nissl наблюдалъ Plasmazellen всегда вмѣстѣ съ лимфоцитами; въ то время когда остаются единичные лейкоциты. Plasmazellen наблюдаются иногда въ крови далеко отъ мѣста воспаленія, прежде появленія ихъ въ инфильтратѣ. Эти наблюденія дали основаніе Nissl’ю утверждать, что Plasmazellen имѣютъ гематогенное происхожденіе и возникаютъ изъ лимфоцитовъ. Почти одновременно съ появленіемъ Plasmazellen начинается гиперплазія сосудовъ, а нѣсколько позднѣе появляются измѣненія въ гліозной ткани, которыя выступаютъ иногда на первый планъ при дальнѣйшемъ теченіи процесса. Вмѣстѣ съ пролифераціей сосудовъ Alzheimer и Nissl наблюдали появленіе Stäbchenzellen. Nissl признаетъ, что Stäbchenzellen возникаютъ изъ клѣтокъ adventitiae и intimae. Развитіе Stäbchenzellen изъ клѣтокъ сосудовъ Nissl доказываетъ тѣмъ, что онѣ развиваются въ зависимости отъ пролифераціи сосудовъ, и въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ сильнѣе пролиферація ихъ Stäbchenzellen встрѣчаются въ большомъ количествѣ; онѣ располагаются паралельно сосудамъ и часто прилегаютъ очень тѣсно къ клѣткамъ ихъ; при этомъ ядро морфологически едва отличается отъ клѣтокъ сосудовъ.

Cerletti полагаетъ, что часть Stäbchenzellen при окраскѣ по Nissl’ю принадлежитъ клѣткамъ сосудовъ. Такое заключеніе онъ вывелъ изъ слѣдующаго опыта: препаратъ окрашивалъ по Nissl’ю и замѣчалъ локализацію Stäbchenzellen, затѣмъ препаратъ окрашивался уже по Mann’у. При этой окраскѣ на мѣстѣ Stäbchenzellen получались клѣтки сосудовъ. Но Cerletti признаетъ и эктодермальное происхожденіе Stabchenzellen. Ему удалось наблюдать переходныя формы между ними и гліозными клѣтками.

Stäussler наблюдалъ Stäbchenzellen при быстромъ разрощеніи гліозной ткани, гдѣ онѣ располагались группами, по преимуществу въ тѣхъ мѣстахъ, въ которыхъ пролиферація гліозной ткани была сильнѣе выражена, или онѣ располагались по направленію волоконъ гліозной ткани. Онъ наблюдалъ ихъ также при дегенеративныхъ процессахъ, гдѣ не было намека на гиперплазію сосудовъ и воспаленіе, напр. при склерозѣ.

Achucarro при изслѣдованіи головного мозга при бѣшенствѣ наблюдалъ Stäbchenzellen, содержащія пигментъ и капельки жира.

Ulrich, изслѣдуя различныя формы dementiae, наблюдалъ нѣкоторое различіе въ строеніи Stäbchenzellen, что онъ ставитъ въ зависимость отъ ихъ происхожденія. По его взгляду, Stäbchenzellen могутъ возникать изъ разныхъ элементовъ. Въ зависимости отъ степени участія ткани въ патологическомъ процессѣ онѣ могутъ развиваться изъ клѣтокъ гліозной ткани и изъ сосудовъ и появляются въ равной степени, какъ при воспаленіи въ связи съ пролифераціей сосудовъ, такъ и при заболѣваніяхъ дегенеративнаго характера, которыя не имѣютъ ничего общаго съ пролифераціей сосудовъ и воспаленіемъ, но гдѣ рядомъ съ измѣненіемъ въ нервной ткани происходитъ измѣненіе и въ неврогліи. Вопросъ о значеніи Stäbchenzellen при воспаленіи остается открытымъ.

Основываясь на изслѣдованіяхъ школы Alzheimer’а и Nissl’я можно съ большою точностью по гистологическимъ даннымъ опредѣлить участіе воспаленія при различныхъ заболѣваніяхъ центральной нервной системы.

Главная цѣль нашихъ изслѣдованій и заключается въ томъ, чтобы пользуясь новыми гистологическими методами, выяснить характеръ гистопатологическихъ измѣненій и значеніе воспаленія при механическомъ сдавленіи спинного мозга.

Матеріалъ для нашихъ изслѣдованій получался путемъ эксперимента на собакахъ. Съ цѣлью вызвать сдавленіе спинного мозга черезъ трепанаціонное отверстіе въ полость позвоночнаго канала вводился кусочекъ стерильной ляминаріи, величиною приблизительно въ два миллиметра. Трепанаціонное отверстіе дѣлалось въ области верхнихъ поясничныхъ позвонковъ съ лѣвой стороны, у мѣста соединенія остистаго отростка съ тѣломъ позвонка. Ляминарія вводилась осторожно пинцетомъ нѣсколько ниже трепанаціоннаго отверстія. Клиническіе симптомы развивались быстро: приблизительно часовъ черезъ 6 можно было наблюдать парезъ мускулатуры лѣвой задней ноги и повышеніе на ней колѣннаго рефлекса. На другой день парезъ усиливался и развивалось пониженіе болевой чувствительности на задней ногѣ противоположной стороны. На вторые сутки въ нѣкоторыхъ опытахъ наблюдалось повышеніе колѣннаго сухожильнаго рефлекса, а иногда парезъ на правой ногѣ. Въ продолженіи приблизительно 4 сутокъ всѣ симптомы усиливались, затѣмъ въ продолженіи нѣкотораго времени оставались въ одномъ положеніи, потомъ постепенно начинали ослабѣвать. Всего сдѣлано нами четыре опыта и одинъ контрольный. Животныя убивались черезъ 10 дней. При вскрытіи позвоночнаго канала, на томъ мѣстѣ, гдѣ лежала разбухшая ляминарія, обыкновенно въ области лѣваго бокового столба, замѣчалось небольшое вдавленіе. Сосуды на мѣстѣ сдавленія слегка расширены, твердая мозговая оболочка представляется набухшей, какъ бы отечной. Выше и ниже сдавленія оболочка и сосуды быстро приходятъ въ норму. Для микроскопическаго изслѣдованія, кромѣ мѣста сдавленія, брались кусочки изъ другихъ отдѣловъ спинного мозга: шейной части, грудной, поясничной выше и ниже сдавленія. Въ контрольномъ опытѣ животное было убито черезъ двое сутокъ. Контрольный опытъ мы сдѣлали въ виду послѣднихъ изслѣдованій Forster’а, который, впрыскивая китайскую тушь въ вещество головного мозга, наблюдалъ измѣненія со стороны сосудовъ, имѣющія характеръ воспаленія, только въ продолженіе трехъ сутокъ, въ теченіе этого времени наблюдались Plasmazellen, а впослѣдствіе измѣненія сосредоточивались въ гліозной ткани. Чтобы исключить эту возможность, вскрытіе сдѣлано было нами черезъ 2 дня послѣ операціи. Препараты спинного мозга обрабатывались по слѣдующимъ методамъ: по методу Nissl’я, по методу Mann’а, по методу Mallory, по методу Unna по методу Herxheimer’а.

При микроскопическомъ изслѣдованія по Nissl’ю твердая мозговая оболочка нѣсколько утолщена на счетъ форменныхъ элементовъ ткани самой оболочки. Сосуды въ ней нѣсколько расширены, но стѣнки сосудовъ не утолщены, клѣтки ихъ остаются нормальными, гиперплазіи не наблюдается.

При окраскѣ по методу Unna Plasmazellen въ стѣнкахъ сосудовъ и въ окружающей ткани отсутствуютъ. Мягкія оболочки нормальны. Конфигурація мозга нѣсколько измѣнена. Въ области боковыхъ столбовъ, на мѣстѣ, гдѣ лежала ляминарія, получается небольшая выемка. Въ сѣромъ веществѣ задній рогъ, лежащій ближе къ ляминаріи, нѣсколько отодвинутъ въ противоположную сторону. Наблюдаемыя при этомъ патологическія измѣненія не ограничиваются мѣстомъ сдавленія, а распространяются, хотя на незначительное разстояніе, за его границы. Нужно замѣтить, что въ части мозга, лежащей ниже сдавленія, измѣненія выражены нѣсколько рѣзче, чѣмъ въ части, лежащей выше сдавленія. Въ грудной и шейной частяхъ измѣненій не наблюдается.

При изслѣдованіи бѣлаго вещества спинного мозга по методу Herxheimer’а, ясно наблюдаются капельки жира, расположенныя въ гліозныхъ клѣткахъ.

По методу Mallory въ бѣломъ веществѣ замѣчаются сильныя измѣненія въ міэлиновыхъ оболочкахъ, которыя распадаются на отдѣльные фрагменты, или превращаются въ капельки жира. Мѣстами совершенно нормальные осевыецилиндры на большомъ протяженіи лишены мякотной оболочки и окружаются только распавшимися міэлиновыми массами. Осевые цилиндры нерѣдко дѣлаются извилистыми, набухаютъ, принимая иногда значительные размѣры. Часть ихъ распадается на отдѣльные фрагменты, но они сохраняютъ всегда нормальную окраску. Вообще нужно замѣтить, что окраска въ дегенеративныхъ нервныхъ волокнахъ измѣняется очень мало даже въ тѣхъ случаяхъ, когда осевой цилиндръ распадается. Очень часто отдѣльные фрагменты осевыхъ цилиндровъ окружаются капельками превратившагося въ жиръ міэлина и въ такой формѣ поглощаются гліозными клѣтками. На мѣстѣ распада группируются гліозныя клѣтки, среди которыхъ преобладаютъ перерожденныя формы. Очень часто встрѣчаются гліозныя клѣтки съ большимъ пузырьковатымъ ядромъ и большимъ скопленіемъ протоплазмы, часто протоплазма ихъ распадается, образуются отдѣльныя глыбки, среди которыхъ едва замѣтно выдѣляется, окрашенное въ красный цвѣтъ ядро. Около распавшихся гліозныхъ клѣтокъ скопляются новыя гліозныя клѣтки, поглощающія продукты ихъ распада. Кромѣ того, иногда гліозныя клѣтки соединяются въ группы, образуя міэлофаги. На мѣстѣ распада встрѣчаются въ большомъ количествѣ Gitterzellen въ различныхъ стадіяхъ развитія. Наблюдаются и вполнѣ развитыя Körnchenzellen, которыя располагаются на мѣстахъ распада. Скопленія ихъ въ окружности сосудовъ не замѣчается. Описанныя измѣненія сильнѣе выражены въ боковыхъ столбахъ одноименной стороны.

При окраскѣ по методу Мапп’а adventitia и intima сосудовъ нормальны, клѣтки ихъ сохраняютъ обычную форму; гиперплазія сосудовъ отсутствуетъ, перавискулярныя пространства не расширены.

По методу Unn’a Plasmazellen и лимфоцитовъ не наблюдается.

Дегенеративный процессъ распространяется и на сѣрое вещество спинного мозга, но измѣненія здѣсь незначительны. Всѣ измѣненія сосредоточиваются по преимуществу въ протоплазмѣ нервныхъ клѣтокъ и заключаются въ распадѣ хромофилей на отдѣльныя глыбки. Распадъ начинается съ периферіи, или въ одномъ изъ проплазматическихъ отростковъ и ограничивается въ большинствѣ случаевъ периферіей клѣтки; но иногда распадъ распространяется на всю клѣтку, такъ что нормальная протоплазма остается въ видѣ узкой полоски вокругъ ядра. Нерѣдко въ протоплазмѣ наблюдаются вакуолы. Протоплазматическіе отростки часто распадаются, оставшіеся дѣлаются толще, но короче. Около распавшихся нервныхъ клѣтокъ, группируются въ большомъ количествѣ гліозныя клѣтки, среди которыхъ можно замѣтить явленіе фагоцитоза. Поражаются исключительно мелкія клѣтки, лежащія въ разныхъ отдѣлахъ. Измѣненія со стороны ядра незначительны. Рѣдко оно смѣщается къ периферіи. Ядрышко остается нормальнымъ. Присутствія Stäbchenzellen не наблюдается, не наблюдается и увеличенія клѣтокъ неврогіи.

По методу Mann’a стѣнки сосудовъ и здѣсь не представляютъ уклоненій отъ нормы: клѣтки ихъ не измѣнены, гиперплазія отсутствуетъ, периваскулярныя пространства не расширены.

По методу Unn’a замѣчается отсутствіе Plasmazellen и лимфоцитовъ въ стѣнкахъ сосудовъ и въ периваскулярныхъ лимфотическихъ пространствахъ.

Большой интересъ заслуживаетъ спинной мозгъ собаки предоставленный въ наше распоряженіе изъ патологической лабораторіи ветеринарнаго института проф. Boll. Сдавленіе его было вызвано хондромой, расположенной въ верхней части поясничныхъ позвонковъ. Случай хроническій, установить точно время продолженія болѣзни было нельзя. Клиническіе симптомы выражались параплегіей заднихъ конечностей. Спинной мозгъ на мѣстѣ сдавленія представлялся совершенно плоскимъ. Гистопатологическія измѣненія спинного мозга въ общемъ здѣсь сходны съ измѣненіями въ нашихъ опытахъ, но выражены сильнѣе и равномѣрно во всѣхъ частяхъ спинного мозга. При окраскѣ по методу Nissl’я, можно замѣтить, что дегенеративный процессъ не ограничивается мелкими нервными клѣтками, а распространяется и на крупныя клѣтки передняго рога. Въ протоплазмѣ клѣтокъ, кромѣ распада хромофилей, замѣчается скопленіе липохромнаго пигмента. Иногда это скопленіе ограничивается периферіей, въ другихъ случаяхъ пигментъ скопляется въ такомъ количествѣ, что занимаетъ почти всю протоплазму клѣтки. Нерѣдко протоплазма нервныхъ клѣтокъ мѣняетъ окраску и превращается въ равномѣрную сѣроватую массу, въ которой трудно отличить ядро. Stäbchenzellen не наблюдаются.

По методу Mallory можно установить особенность и со стороны Körnchenzellen: ихъ наблюдается гораздо болѣе по количеству и чаще онѣ встрѣчаются въ стадіи распада. Кромѣ того иногда Körnchenzellen располагаются вокругъ сосудовъ. Нервныя волокна представляютъ болѣе сильную степень распада и часто мѣняютъ окраску. Можно прослѣдить, какъ набухшее извитое нервное волокно дѣлается блѣднѣе, нормальный синеватый цвѣтъ постепенно ослабѣваетъ и переходитъ въ желтовато-розоватый.

По методу Mann’а измѣненій со стороны сосудовъ не наблюдается: стѣнки ихъ нормальной толщины, клѣтки advent. и intima не измѣняютъ форму, гиперплазіи не наблюдается.

По методу Unn’a, можно установить, что Plasmazellen и лимфоциты въ стѣнахъ сосудовъ и периваскулярныхъ пространствахъ отсутствуютъ.

По методу Herxheimer’a можно замѣтить жировыя капельки, расположенныя въ бѣломъ веществѣ мозга.

Изъ приведенныхъ гистопатологическихъ измѣненій можно заключить, что эти измѣненія имѣютъ чисто дегенеративный характеръ, происходятъ по эктодермальному типу, при энергичномъ участіи клѣтокъ гліозной ткани, которыя поглощаютъ и ассимилируютъ продукты распада. Нормальное состояніе стѣнокъ сосудовъ, выражавшееся въ отсутствіи измѣненій со стороны клѣтокъ advent. и intim., въ отсутствіи пролифераціи ихъ, въ отсутствіи Plasmazellen и лимфоцитовъ въ стѣнкахъ сосудовъ и въ переваскулярныхъ пространствахъ, даетъ основаніе утверждать, что воспаленіе не имѣетъ мѣста въ патолагическомъ процессѣ, возникающемъ въ спинномъ мозгу при его сдавленіи и что выше описанныя измѣненія вызываются механическимъ моментомъ, причемъ отсутствіе расширенія петелъ невролгіи и отсутствіе увеличенія пери васкулярныхъ пространствъ говорятъ за то, что дегенеративный процессъ не можетъ обусловливаться застоемъ лимфы, а вызывается скорѣе недостаткомъ питанія тканей.

Въ заключеніе приношу глубокую признательность и благодарность профессору Ливерію Осиповичу Даркшевичу за разрѣшеніе работать въ лабораторіи завѣдуемой имъ клиники.

Лаборанту клиники приватъ-доценту Алексѣю Васильевичу Ѳаворскому—за данную имъ тему и общее руководство работой.

Профессору ветеринарнаго института Карлу Генриховичу Боллъ за предоставленный въ мое распоряженіе препаратъ спинного мозга.