Къ statistics of alcoholism

Abstract

During the periods of hard trials and popular wages, the public initiative awakens for seething activity; everyone's attention is intensely concentrated around the ailment that threatens the well-being of the population.

Full Text

Въ періоды тяжелыхъ испытаній и народныхъ бѣдствій общественная иниціатива пробуждается для кипучей дѣятельности; вниманіе всѣхъ напряженно сосредоточивается вокругъ того недуга, который угрожаетъ благополучію населенія.

Въ настоящее время мы отчасти переживаемъ именно тотъ моментъ общественнаго подъема, когда взоры всѣхъ пристально устремлены на борьбу съ двумя бичами человѣчества: туберкулезомъ и пьянствомъ. Гибельное вліяніе чахотки сознается даже въ менѣе просвѣщенныхъ классахъ, и необходимость борьбы съ ней, проникнувъ въ сознаніи всѣхъ и каждаго, не вызываетъ рѣшительно ни въ комъ колебаній или сомнѣній; въ дни „бѣлаго цвѣтка“ скромная ромашка одинаково красуется въ петлицѣ и сановника, и простолюдина, какъ бы робко подчеркивая сплоченность всѣхъ общественныхъ элементовъ. Между тѣмъ вредъ алкоголя вызываетъ подчасъ улыбку недовѣрія и сомнѣнія даже среди интеллигентныхъ лицъ. И это именно обстоятельство заставляетъ громче и энергичнѣе бить тревогу, ибо въ алкоголизмѣ надо видѣть одну изъ основныхъ и важныхъ причинъ народнаго неблагополучія. Сифилисъ, преступность, проституція, инвалидность нервно-психической организаціи, пониженная приспособляемость къ борьбѣ за существованіе, эпидемія самоубійствъ, вырожденіе—всѣ эти явленія такъ или иначе связаны съ вредными парами алкоголя. И если въ настоящее время количество потребляемыхъ въ отдѣльныхъ государствахъ спиртныхъ напитковъ измѣряется масштабомъ чуть ли не рѣкъ и озеръ, то станетъ яснымъ, почему возникаютъ дисциплины, изучающія условія психическаго оздоровленія расъ, профилактики психопатіи, стерилизаціи общества. Кружки трезвости, санаторіи, пріюты, лечебницы, работные дома, школы, просвѣтительныя учрежденія дружно ополчились на зеленаго змія и медленно, но стойко подтачиваютъ его силы, обезвреживаютъ его одурманивающій ядъ и рушатъ его капища, „отпускающія въ бутылкахъ помѣшательство“.

Объявивъ священную войну сильному и коварному врагу—алкоголю, каждый изъ насъ обязанъ принести на алтарь общаго дѣла свою посильную лепту, или „камень въ фундаментъ“ ²). Многіе вопросы алкоголизма ждутъ еще своего Колумба. Академикъ В. М. Бехтеревъ указываетъ на необходимость „разсѣять странное, чтобы не сказать болѣе, заблужденіе нѣкоторыхъ врачей, будто бы вопросы алкоголизма уже хорошо изучены“. С. А. Первушинъ ³) особенно подчеркиваетъ недостаточность изслѣдованій спеціально-экономическихъ условій, способствующихъ алкоголизму. С. Е. Михайловъ и другіе настаиваютъ на важности всякой статистики алкоголизма для будущаго.

Мы сочли поэтому полезнымъ суммировать имѣющіяся въ нашемъ распоряженіи данныя, касающіяся одной тысячи алкоголиковъ, прошедшихъ чрезъ Психіатрическую больницу Уфимскаго Губернскаго Земства въ теченіе 10 лѣтъ, въ періодъ 1903—1912 г. Вполнѣ понятно, что нашъ статистическій матеріалъ страдаетъ неполнотой, на многіе интересующіе васъ вопросы мы не могли найти отвѣтовъ, многое утаивается или неправильно освѣщается больными, но тѣмъ не менѣе и эти данныя представляютъ извѣстный интересъ и мы позволяемъ себѣ опубликовать ихъ.

За періодъ 1903—1912 въ больницѣ перебывало 1000 алкоголиковъ¹⁾, 873 мужчинъ и 127 женщинъ. Всѣхъ отдѣльныхъ поступленій было 1837. Отношеніе количества мужчинъ къ числу женщинъ = 6, 8:1. % смертности = 2.

ГОДЪ	Прибыло больныхъ алкоголиковъ	Всего было на пользова ніи алкого ликовъ	Проведено алкоголиками дней	% поступленія алкоголиковъ къ общему числу поступл.	% проведенныхъ алкоголиками дней къ общему числу больничн. дней
1903	124	135	4035	23,2	2,40	Русскіе составляютъ 94%. Инородцы—6%.
1904	132	143	4677	22,5	2,54
1905	164	179	5363	25,4	2,60
1906	261	279	8909	29,5	3,75	Среднее годовое (за 10 л.) количество поступленій = 184
1907	314	353	13049	24,1	4,8
1908	264	301	8767	26,4	3,4
1909	230	249	6098	31 5	2,4	Среднее годовое количество дней, проведенныхъ алкоголиками = около 6m.
1910	256	276	5350	33,5	2,1
1911	49	55	2346	9,1	0,9
1912	43	47	1836	8,3	0,8
Итого за 10 лѣтъ.	1837	2017	60430	23,35	2,5

Такимъ образомъ средній % поступленія въ нашу больницу алкоголиковъ—по отношенію къ общему числу поступленій—выразился за послѣднее десятилѣтіе 23,35 ²). Въ то время какъ въ 1910 г. показатель этотъ=33,5, въ 1912 г. онъ падаетъ до 8,3. Это, конечно, объясняется тѣмъ, что съ открытіемъ въ Уфѣ къ концу 1910 г. алкогольнаго пріюта пріемъ больныхъ—алкоголиковъ въ психіатрическую лечебницу былъ прекращенъ.

Какъ и всюду, количество поступавшихъ на пользованіе женщинъ значительно уступаетъ количеству мужчинъ. У насъ эти соотношенія выражаются пропорціей 1:6, 8.

Профессоръ Ф. Е. Рыбаковъ ⁴) въ обзорѣ 25 л. дѣятельности Московской психіатрической Клиники отмѣчаетъ, что на одну больную алкоголичку, пользовавшуюся стаціонарно приходится 20,5 алкоголиковъ; въ амбулаторіи клиники эти соотношенія = 1 : 6.

Тотъ же авторъ ⁵), суммируя итоги обращаемости алкоголиковъ по одной изъ городскихъ амбулаторій Москвы, констатируетъ пропорцію 1:10.

Л. С. Миноръ ⁶) на основаніи 9760 амбулаторныхъ случаевъ устанавливаетъ соотношеніе=7,4:1, а Докторъ Голосовъ ⁷⁾ 17 : 1.

По Одесской Город. Психіатрической больницѣ ⁸⁾ соотношенія эти въ періодѣ 1893—1902 г. выразились 1:6, 5, въ Уфимскомъ алкогольномъ пріютѣ въ 1911 г. 1:7,6; въ Екатеринославской псих. б. въ 1911 г. 1 : 7,7.

По Kraepelin’у ⁹⁾—на одно чисто алкогольное заболѣваніе женщинъ въ Мюнхенѣ приходил. въ 1907—1907 г. 7, 9 заболѣваній. Вообще надо полагать, что только въ низшихъ слояхъ общества % отношеніе неблагопріятно для женщинъ, тогда какъ въ высшихъ оно склоняется въ ихъ пользу. Взявъ же рядъ показателей и вычисливъ средній— мы можемъ сказать, что обращаемость мужчинъ алкоголиковъ къ медицинской помощи въ десять разъ больше, нежели у женщинъ, т. е. интересующій насъ коэффиціентъ=10:1.

Что же касается количества поступленій алкоголиковъ по отношенію къ поступленіямъ всѣхъ душевно-больныхъ то, какъ видно изъ послѣднихъ отчетовъ за 1911 г. по ряду псих. лечебницъ, поступленія больныхъ съ чистыми формами алкоголизма выразяться въ слѣд. %%.

Въ теченіе 1911 г. поступило алкоголиковъ:

Виницкая Окружная Лечебница	1,8 %
Курская Земская Лечебница	2,17 %
Полтавская Лечебница	3,0 %
Орловская Лечебница	7,6 %
Уфимская Лечебница	9,1 %
Преображенская Городская (г. Москва)	11,3 %
Псковская Земская Лечебница	13,3 %
Харьковская Лечебница	13,5 %
Алексѣевская Городская (г. Москва)	14,9 %
Екатеринославская Земская Лечебница	15,5 %
Симбирская Лечебница	18,0 %
Новгородская Лечебница	21,4 %
Вологодская Лечебница	22,3 %
Воронежская Лечебница	24,2 %
Рязанская Лечебница	27,5 %
Костромская Лечебница	28,6 %
Вятская Лечебница	30,0 %
Калужская Лечебница	31,8 %
Ярославская Лечебница	38,0 %
Уфимскій алкогольный пріютъ:	3372 б.
Ярославскій пріютъ и лечебница	2072 б.

По Чарнецкому ¹²⁾—количество зарегистрированныхъ вытрезвленій въ Москвѣ въ 1911 г.=около 66 тысячъ, (въ 1901 г.=56 тыс.).

По Kraepelin’у ⁹⁾—за 1906—1907 годы въ Мюнхенской Клиникѣ было принято 22,4% больныхъ—потаторовъ. Кромѣ того, среди остальныхъ находилось 22,1%, у которыхъ можно было доказать злоупотребленіе алкоголемъ.

Какъ видно изъ приложенной выше таблицы % поступленій алкоголиковъ въ 1911 г. по 19 больницамъ колебался въ предѣлахъ 1,8—38,0. Въ среднемъ % этотъ выразится 17,5.

Занятія и профессіи больныхъ

Мужчины:
Ремесленники	281
Торговцы	112
Рабочіе	106
Неопредѣл. занятія	79
Письмоводство	74
Частная служба	65
Земледѣліе	56
Интеллигентн. профессіи	53
Духовнаго званія	17
Извозный промыслъ	16
Военная служба	14
Женщины:
Домашнее хозяйство	71
Неопред. занятія	16
Торговля	15
Прислуга	12
Черная работа	5
Прачки	4
Проституція	3
Интеллигентн. Профессоръ	1

Ремесленники составляютъ 32%, рабочіе—12% торговцы—12%. По Рыбакову ⁵) —первыя двѣ профессіи даютъ 21%, торговцы—13% больныхъ алкоголизмомъ. Въ Уфимскомъ алкогольномъ пріютѣ ¹⁰) % поступившихъ въ теченіе 1911 г. ремесленниковъ=35. Профессоръ С. Agostini ¹¹) отмѣчаетъ, что въ Италіи за послѣднее время замѣчается скачкообразное возрастаніе потребленія вина, при чемъ больше пьютъ въ городахъ рабочіе.

По возрасту наши больные распредѣляются такъ:

Возрастъ	Мужчины	Женщины	Итого	Общій %
Отъ 15 до 20 летъ	13	1	14	1,4 %
Отъ 20 до 25 летъ	46	5	51	5,1 %
Отъ 25 до 30 летъ	127	12	139	13,9 %
Отъ 30 до 35 летъ	160	18	178	17,8 %
Отъ 35 до 40 летъ	182	22	204	20,4 %
Отъ 40 до 45 летъ	139	19	158	15,8 %
Отъ 45 до 50 летъ	87	17	104	10,4 %
Отъ 50 до 55 летъ	58	16	74	7,4 %
Отъ 55 до 60 летъ	41	6	47	4,7 %
Больше 60 летъ	16	2	18	1.8 %
Неизвѣстно более	4	9	13	1,3 «
Итого	873	127	1000	—

Какъ слѣдовало ожидать—ваши вычисленія подтверждаютъ, что алкоголизмъ властно захватываетъ въ свои сѣти людей всѣхъ слоевъ общества въ періодъ наибольшаго физическаго и духовнаго развитія организма.

Многіе авторы указываютъ на аналогичныя соотношенія; по Минору ⁶⁾—чаще всего начинаютъ злоупотреблять спиртными напитками между 15—20 г, а лечатся между 35—40.

Семейное положеніе

Холостые	158	Дѣвицы	12	Одинокіе	170 (17%)
Женатые	645	Замужнія	81	Семейные	26 (72,6%)
Вдовцы	51	Вдовы	25	Вдовцы	76 (7,6%)
Неизвѣстно	19	Неизвѣстно	9	Неизвѣстно	28 (2,8%)
Итого

Семейные составляютъ наибольшій % потаторовъ, это явленіе отмѣчено уже давно и всюду: Григорьевъ ¹⁵⁾ въ своихъ статистическихъ вычисленіяхъ указываетъ, что женатые составляютъ 57,8% всѣхъ больныхъ, замужнія 41,8% и холостые 35,3%; по Голосову ⁷⁾ семейныхъ алкоголиковъ 68%, по Михайлову женатые даютъ 74%. Несомнѣнно, тяжелыя матеріальныя условія болѣе ощутительны для семейнаго человѣка, нежели для холостяка; первый усиленнѣе топитъ въ винѣ свое горе, постепенно погружаясь на „дно“; съ другой стороны создающіяся, благодаря этому или-же по инымъ причинамъ неблагопріятныя семейныя взаимо-отношенія заставляютъ главу семьи интенсивнѣе искать забвенія въ парахъ алкоголя. Создается тотъ circulus vitiosus, изъ котораго нѣтъ выхода. Вотъ почему, надо думать, холостые все же составляютъ меньшій контингентъ неисправимыхъ потаторовъ, такъ или иначе попадающихъ въ амбулаторіи или лечебницы. Не даромъ вѣдь народная мудрость отмѣтила, что „одна голова не бѣдна, а бѣдна—такъ одна“.

Въ то время какъ одинокій человѣкъ готовъ видѣть для себя въ бракѣ и семьѣ якорь спасенія „женится—остепенится“ гласитъ пословица) и всячески поэтому стремится „соблюсти“ себя,—человѣкъ, успѣвшій вдоволь оцѣнить „прелести“ домашняго очага, не можетъ идеализировать суровую дѣйствительность и пополняетъ кадры пропоицъ. Наконецъ обусловливаемая алкоголемъ инвалидность организма сказывается обычно не въ молодые годы, а въ болѣе поздніе—-всѣ эти причины, естественно, повышаютъ % нуждающихся во врачѣ потаторовъ преимущественно среди семейныхъ. Между прочимъ Докторъ Голосовъ подчеркиваетъ частоту пьянства среди вдовъ.

Точное опредѣленіе продолжительности злоупотребленія алкоголемъ оказалось невозможнымъ въ виду обильныхъ пробѣловъ въ выясненіи этого вопроса.

Мы приводимъ лишь безусловно правильные отвѣты:

Пьютъ давно	50 ч.
Отъ 40 до 45 летъ	1 ч.
Отъ 35 до 40 летъ	1 ч.
Отъ 30 до 35 летъ	5 ч.
Отъ 25 до 30 летъ	8 ч.
Отъ 20 до 25 летъ	15 ч.
Отъ 15 до 20 летъ	35 ч.
Отъ 10 до 15 летъ	40 ч.
Отъ 5 до 10 летъ	45 ч.
Отъ 1 до 5 летъ	30 ч.

Несомнѣнно, что большинство нашихъ паціентовъ имѣетъ „стажъ“ преимущественно 5—20 лѣтній, въ теченіе котораго алкоголь успѣлъ проявить свое гибельное дѣйствіе.

Нижеслѣдующая таблица знакомитъ насъ съ характеромъ формъ болѣзни.

Форма, заболѣванія.	M.	Ж.	Всего.	%
Inebriatio.	300	59	359	35,9
Delirium tremens.	281	22	303	30,3
Alcoholismus chronicus.	162	31	193	19,3
Psychosis alcoholica.	66	5	71	7,1
Патологичес. опьяненіе.	39	4	43	4,3
Dipsomania.	25	6	31	3,1
	873	127	1000	—

Чаще всего, очевидно, больные помѣщались въ лечебницу вслѣдствіе опьяненія и бѣлой горячки. Наименьшій % лаетъ дипсоманія (3,1).—Миноръ ⁶⁾ отмѣчаетъ рѣдкость чистыхъ формъ дипсоманіи (3,2%); позднѣйшія вычисленія Meng-Heinrich’а ¹⁶⁾ указываютъ 47% delirii trementis. Отчетъ Уфимскаго Пріюта алкоголиковъ за 1911 г. ¹⁰⁾ приводитъ слѣд. соотношенія по формамъ заболѣванія: опьяненіе 85,7%, бѣлая горячка 1½% и запой 1%. Остальные случаи приходятся на хроническій алкоголизмъ. Надо однако имѣть въ виду, что такія формы какъ опьянѣніе или бѣлая горячка отмѣчаются какъ заболѣваніе даннаго момента, онѣ являются какъ бы эпизодами кардинальнаго страданія: хроническаго алкоголизма или алкогольной дегенераціи.

Опуская мало мальски невыясненные или сомнительные случаи,—мы могли зарегистрировать у нашихъ больныхъ слѣдующія патологическія особенности.

Эпилепсія констатирована въ 10^½% случаевъ, сифилисъ—4% и туберкулезъ—2%.

Само собой разумѣется, всѣ эти данныя въ дѣйствительности должны быть значительно больше, ибо не подлежитъ сомнѣнію, что эпилепсія, чахотка и сифилисъ имѣютъ очень близкое касательство къ алкоголизму.

Докторъ Михайловъ ¹⁾ наблюдалъ сифилисъ въ 9½% своихъ случаевъ, эпилепсію—въ 5,8% и обмороки въ 7%.

Эпилепсія	105 случаевъ
Сифилисъ	40 случаевъ
Травма черепа	10 случаевъ
Заиканіе	3 случаевъ
Невритъ	8 случаевъ
Хорея	3 случаевъ
Мигрень и vertigo	16 случаевъ
Параличи	4 случаевъ
Туберкулезъ	20 случаевъ

Что касается наслѣдственнаго отягощенія, то таковое въ формѣ алкоголизма зарегистрировано у насъ въ 15% всѣхъ случаевъ, а психозы—въ 2%. Древнее положеніе „ebrii gignunt ebrios“ находитъ себѣ яркое подтвержденіе въ статистическомъ матеріалѣ Профессоръ Рыбакова ⁴⁾: по вычисленіямъ автора 88,8% его больныхъ имѣли алкоголиковъ или нервнопсихически больныхъ среди своихъ ближайшихъ родственниковъ по восходящей линіи. Tigges ⁴⁾ удѣляетъ наслѣдственности алкоголиковъ скромное мѣсто; онъ напр. указываетъ, что у душевно-больныхъ психо невротическая наслѣдственность=78%, а у психически здоровыхъ она=67,9%— стало быть всякія сообщенія должны дѣлаться очень осторожно. По Минору ⁶), изученіе законовъ алкогольной наслѣдственности невозможно въ средѣ, въ которой, по бытовымъ условіямъ, пьютъ почти всѣ мужчины; условія среды играютъ въ этомъ массовомъ пьянствѣ значительно большую роль чѣмъ наслѣдственность. Meng-Heinrich ¹⁶) опредѣляетъ наслѣдственность у 45% алкоголиковъ; по Михайлову ¹⁾—она= 98,8%(!). Какъ бы то ни было многіе авторы (напр.) Oppenheim и др.) придаютъ наслѣдственному алкогольному отягощенію потаторовъ меньшее значеніе, чѣмъ это принято, „Netdevient alcoholique gui veut“ говоритъ Lasegne. Точно также внушаетъ нѣкоторыя сомнѣнія предположеніе, будто ⅓ или даже ½ всѣхъ психическихъ заболѣваній обязана алкоголю. По Ewensen’y ⁸⁾—отъ 6 до 14% всѣхъ психическихъ заболѣваній даютъ алкоголики, по Hoppe ⁸⁾—28% и Sauermann’у 12,6%; Morselli отмѣчаетъ самую незначительную роль алкоголя для психопатіи Италіи. Отчеты псих. заведеній въ Россіи показываютъ по сводной таблицѣ, что 15,4% всѣхъ случаевъ помѣшательства обязаны своимъ происхожденіемъ алкоголю (Сикорскій ¹⁷). Надо думать, что алкоголь лишь постольку служитъ причиной возникновенія психозовъ, поскольку онъ нарушаетъ правильность секреторныхъ функцій организма. То же самое въ послѣднее время оспаривается взглядъ будто большой % преступленій вызывается исключительно подъ вліяніемъ алкоголя. (Въ Англіи напр. чуть ли на ⅘ всѣхъ преступленій). Wassermann ¹⁸⁾ въ своей спеціальной по этому вопросу работѣ настаиваетъ на томъ, что алкоголь въ очень рѣдкихъ лишь случаяхъ самъ по себѣ вызываетъ преступленіе, во служитъ частымъ къ тому стимуломъ.

Въ нашихъ случаяхъ уголовному слѣдствію по причинѣ болѣе или менѣе крупныхъ конфликтовъ съ закопомъ подверглись 20 ч. (2%), а именно:

Обвиненіе въ убійствѣ	6 ч.
Обвиненіе въ пораненіи	2 ч.
Обвиненіе въ кражѣ	5 ч.
Обвиненіе въ грабежѣ	3 ч.
Обвиненіе въ оскорбленіи часового	1 ч.
Обвиненіе въ покушеніи на убійство	2 ч.
Обвиненіе въ самоизувѣченіи (отрѣзалъ себѣ языкъ)	1 ч.

Какъ эпизодическія проявленія алкоголизма у нашихъ больныхъ отмѣчены 30 случаевъ попытокъ къ самоубійству (3% ^[3]), 15 ч. бросались съ поѣзда на ходу его, 10% высказывали фиксированный бредъ преслѣдованія (хотятъ убить, убиваютъ семью). Бредъ ревности настолько часто встрѣчался въ нашихъ случаяхъ, что о немъ умѣстно сказать два слова. Несомнѣнно, повышенное сексуальное влеченіе (libido) алкоголика и пониженіе половой способности (potentia) нарушаютъ равновѣсіе сексуальной сферы и это нарушеніе находитъ себѣ отраженіе въ рядѣ нелѣпыхъ бредовыхъ идей ревности. Мы присоединяемся къ мнѣнію Stein’а ¹⁹) отрицающаго положеніе Freud’а, будто алкоголизмъ есть эквивалентъ безсознательнаго полового влеченія. Точно также нельзя согласиться съ Otto Juliusburger’омъ ²⁰), устанавливающимъ зависимость алкоголизма отъ вытѣсненія гомосексуальныхъ влеченій (любовь алкоголика къ своей же мужской компаніи, грубость, садизмъ, бредъ ревности, галлюцинаціи).

Размѣръ потребляемаго количества спиртныхъ напитковъ очень варьируетъ. Въ нашихъ случаяхъ имѣются традиціи отъ одной рюмки водки въ день до 18^½ бутылокъ въ сутки и отъ одного стакана пива до 1 ведра въ сутки.

Какъ пьютъ больные? Варіацій слиткомъ много, чтобы можно было перечислить всѣ. Главные „типы“ періодическаго потребленія алкоголя таковы: abusus 2—3 раза въ годъ по 2—3 мѣсяца ²); Два мѣсяца abusus и 1 годъ „отвращенія“ ³); пьянство трижды въ годъ ⁴); двѣ недѣли пьянства и столько же отдыха ⁵); одинъ разъ въ годъ въ теченіе мѣсяца ⁶); шесть разъ въ годъ ⁷); три—четыре дня abusus—мѣсяцъ „передышка“ три недѣли пьянства—три мѣсяца трезвости“.

Отдѣльныя опредѣленія характера пьянства, данныя самими алкоголиками, не лишены оригинальности, напр.: „пью всегда досыта“, „пью безусловно два раза въ мѣсяцъ“, „недѣлю пью—нѣдѣлю отдыхаю“, „пью въ засосъ, давно и пристально“, „пью съ тѣхъ поръ какъ возросъ“, и т. д.

Интересны мотивы пьянства: „пью—когда тоска“, „по семейнымъ обстоятельствамъ“, „пью случайно“, пью отъ задумчивости“, „послѣ смерти мужа (жены, брата)“, „отъ порчи“, „при тяжелой работѣ всякій запьетъ“, „изъ за сочуствія къ людямъ“, „тяжело смотрѣть на общественное неустройство“, „ради компаніи“, „отъ людей несправедливости“, „съ горя“, „послѣ свободъ всѣ стали пить какъ сапожники“, „съ простуды“, „пью потому, что мужъ постоянно пьетъ“, „потому что друзья и товарищи смущаютъ“, „выпью разсѣюсь“, „по бѣдности“, „Богъ его знаетъ почему тянетъ къ водкѣ“, „кто знаетъ почему“ и т. п. Чаще всего указываютъ на семейныя неурядицы.

Причины смерти (2%) нашихъ больныхъ таковы:

Pneumonia cruposa	6	случаевъ
Paralysis cordis	4	случаев
Tuberculosis	3	случаев
Myocarditis	2	случаев
Oedema pulmonum	2	случаев
Frisypelas	1	случаев
Apoplexia	1	случаев
Травма	1	случаев
Всего	20	случаев

Возрастъ умершихъ

Отъ 25 летъ до 35 летъ	6 случаев
Отъ 35 летъ до 45 летъ	8 случаев
Отъ 45 летъ до 55 летъ	3 случаев
Свыше 55 летъ	3 случаев
Всего	20 случаев

Картина бреда и мнимоощущеній алкоголиковъ, особенно бѣлогорячечныхъ, достаточно знакома и носитъ въ общемъ опредѣленную окраску, однако мы сочли нужнымъ привести здѣсь вкратцѣ своеобразныя особенности, могущія пополнить характеристику бредовыхъ идей и обмановъ чувствъ алкоголиковъ, ихъ настроенія и помысловъ, причемъ, конечно, сохранены точныя выраженія больныхъ: „боязнь каждаго предмета“; „вѣдьмы мучаютъ электричествомъ“; „видѣлъ себя въ Скандинавіи“, „розыскиваю въ волосахъ деньги“; „лаю по собачьи“; „кѣмъ-то наложенъ ревъ“; „прилетаютъ Богъ, Государь, архіерей и отецъ“; „двойное зрѣніе“; „выщипалъ себѣ всѣ волосы изъ бороды и усовъ“; „угроза жаловаться на врачей“ „г-ну департаменту“; „хозяйство вести—не штаны трясти“; „послѣ недѣли занятія онанизмомъ замѣтилъ, что стоимость въ насосѣ была уже не та“; „ругаютъ скверноматерно“; „я родилъ курицу“; „вижу мужика въ дамской шляпкѣ“; „раньше занимался анонизмомъ, а затѣмъ алкоголизмомъ“; „заболѣлъ отъ водки, колбасы и табаку“; „вчера умеръ, сегодня буду себя хоронить“; „вижу карликовъ и гигантовъ“; „чувствую меланхолію, смѣшавшуюся съ виномъ“; „слышу голоса политикантовъ, зазывающихъ въ разныя партіи,—лѣворушную, праворушную и центральную“; „предъ судорожнымъ припадкомъ вижу двухъ комаровъ, поющихъ человѣческимъ голосомъ“; „сажаютъ меня въ купоросную ванну“; „плюютъ въ пищу; „квартирантъ втыкалъ въ стѣны и столы перья“; „жена разрѣзана на три части, о чемъ мнѣ разсказала отрѣзанная голова жены“; „предъ глазами проходитъ картина шествія моего въ адъ чрезъ всѣ мытарства“; „при чтеніи книги кто-то читаетъ слова раньше, предупреждаетъ“; „во рту сидитъ шайтанъ (чертъ), я выгоняю его, ковыряя въ зубахъ зубочисткой“; „вовлекаютъ въ святость“; „въ правомъ ухѣ играютъ на грамофонѣ, въ лѣвомъ на барабанѣ, общее же впечатленіе воспринимается какъ игра на гармоникѣ“; „надписи на пассажирскомъ билетѣ оказались поддѣланы кровью“; „получилъ повѣстку на судъ небесный“; „вижу зеленыхъ лошадей“ и т. п.

............. „Раньше безпокоили духи, старшій изъ нихъ Верзевулка обсыпалъ меня пескомъ и сгущалъ вокругъ меня воздухъ. Духи вселяются чрезъ ухо въ видѣ маленькихъ зернышекъ или звонкаго газа. Здоровыхъ людей они боятся“             

..... „Завелась во мнѣ чертовщина, произошедшая отъ электричества. Въ животѣ поселилось много маленькихъ человѣчковъ съ ножами. Они входятъ чрезъ ротъ а выходятъ чрезъ задній проходъ“...

.„Вижу много народу, играютъ, пьютъ, ѣдетъ обозъ, пѣшкомъ идетъ музыка, старики. Меня заставляли подыматься и кланяться. Сквозь какую-то кость пролѣзъ мышенокъ. Исчезло солнце, появились звѣзды и онѣ падали въ мои руки. Къ солнцу прикрѣпляли какія-то бородавки съ требованіемъ носить ихъ;... гдѣ то игралъ грамофонъ, а я самъ на пальцахъ извлекалъ музыку. Проходили картины „съ измалости“.

Вижу точило, на немъ стальной предметъ и кто-то велитъ узнать, гдѣ середина земли—кто-то даетъ гвоздь и камень, обѣщая прибивать меня —и я сталъ богомъ“..............................................

.................. „Три дня тому назадъ я встрѣтилъ 80 человѣкъ.

Двери моей квартиры были на запорѣ, и совершенно не понятно, гдѣ эти люди прошли, но они увы! очутились въ моей комнатѣ. Всѣ 80 человѣкъ были въ военной формѣ, несли въ рукахъ стулья. Предводитель ихъ, генералъ, затопалъ ногами и сказалъ; „здорово, хозяинъ!“ Я отвѣтили: „здравія желаю!“ Указывая на свою грудь, генералъ спросилъ пантоминой:

„Ты тоже имѣешь такіе кресты?“

— „Никакъ нѣтъ“! Куда затѣмъ все дѣлось—не знаю. Изъ дамъ и мужчинъ пять человѣкъ сдѣлались маленькими, потомъ еще меньше, превращаясь въ мышей, которыя подъ конецъ исчезли. Другіе проводили у оконъ провода, но я ихъ обрывалъ. Вчера я былъ у всенощной. Въ церкви есть два ангела посторонамъ отъ Спасителя. Спаситель былъ снятъ и была поставлена доска, на к торой усѣлись 12 Его учениковъ, было около 30 ч. пѣвчихъ. Діаконъ лилъ воду въ чаны, гдѣ сидѣли люди по трое. Изъ головы ангела вода переливалась въ бутылку. Вчера была служба совсѣмъ особенная. Начали съ Христа, а окончили „бастовкой“ и со смѣхомъ, такъ что вся публика шутила. Сегодняшняя обѣдня была обидная, скудная и смѣшная. Вмѣсто литургіи пѣли „внизъ спустилась къ ручеечку“. Это все происходило по приказанію вышеупомянутаго генерала“....

.............. ..„Подъ корнями дерева старуха съ кинжаломъ въ рукахъ предлагала мнѣ 50 рублей“     

....„доняли меня напускной маніей—есть такіе флакончики, продаются въ аптекахъ, если вспрыснуть человѣку, то будетъ дѣлать что угодно, пѣть, плясать, словомъ дѣйствіе спиритическое“           

........... Въ мозгъ кто-то залѣзъ духовными телефонами, проткнулъ и прорѣзалъ вдоль и поперекъ какими-то маленькими летающими иголками и духовными ножичками“....

........... „въ кипящемъ чайникѣ разговариваетъ чертъ дѣвичьимъ голосомъ, дѣлая постыдныя предложенія“.....

Въ послѣднее время на основаніи работъ Kraepelin’а, Sommer’a, Römer’a, Oppenheim’a, Pappenheim’a и др. нѣкоторыя патологическія явленія алкоголизма отождествляются съ эпилепсіей, маніакально-депрессивными психозами, истеріей и даже раннимъ слабоуміемъ; особенно это относится къ дипсоманіи съ ея періодическими вспышками. Проводится та мысль, что картина алкогольнаго психоза—смѣшанная и въ ней можно выдѣлитъ привходящіе элементы указанныхъ выше формъ. Муратовъ ²²), склоненъ видѣть въ бѣлой горячкѣ также нѣсколько категорій (эпилептическое омраченіе токсэмія, истерическій трансъ).

Къ сожалѣнію, всѣ эти теоріи не вполнѣ убѣдительны и надо думать, что точное выясненіе характера воздѣйствія алкоголя на центральную нервную систему—вопросъ ближайшей очереди. Если принять во вниманіе, что алкоголь отравляетъ нервныя клѣтки, а продукты нарушеннаго метаморфоза въ стадіи „метаалкоголизма“ рѣзко измѣняютъ внутреннюю секрецію органовъ, то, пожалуй, ознакомленіе со свойствами аутоинтоксикаціонныхъ процессовъ можетъ пролить свѣтъ—на сущность алкоголизма и тогда не будетъ надобности подводить проявленія его подъ случайные шаблоны. Алкогольная эпилепсія, бѣлая горячка, запой и др. получатъ тогда болѣе правдоподобное освѣщеніе.

Почему дипсоманія есть проявленіе эпилепсіи или періодическаго психоза? Если бываетъ форма эпилепсіи, ищущая разряда въ алкоголѣ, то почему же среди разнообразія другихъ формъ падучей нѣтъ такого вида, который бы проявлялся въ періодическомъ стремленіи заглушать безпокойство, страхъ или тоску длительнымъ пріемомъ кокаина, морфіи и т. n. яда съ послѣдующимъ болѣе или менѣе длительнымъ отвращеніемъ къ нему?

Нельзя ли предположить, что запой развивается послѣ обычнаго длительнаго употребленія алкоголя; ⁴) въ нѣкоторыхъ случаяхъ въ организмѣ наступаетъ такое состояніе пресыщенія или имбибированія алкоголемъ, что вслѣдствіе нарушеній внутренней секреціи—организмъ не въ состояніи бываетъ воспринимать болѣе алкоголь—тогда и наступаетъ реакція; отвращеніе къ спиртнымъ напиткамъ; этотъ періодъ длится до тѣхъ поръ пока организмъ не войдетъ въ норму, когда снова начинаетъ проявляться привычное влеченіе къ алкоголю, наступаетъ какъ бы конфликтъ между этимъ влеченіемъ и сознательной (resp. подсознательной) сферой, тормозящей эти порывы — въ результатѣ тоска, депрессія, инстинктивно требующая себѣ выхода; подобно половому стремленію эмоціи эти бурно разрѣшаются послѣ abusus in Baccho. Отсюда—правильный циклъ дипсоманіи.

Delirium tremens можно считать обостреніемъ длительнаго алкогольнаго отравленія либо вслѣдствіе введенія въ организмъ излишка яда, который не можетъ уже переработаться организмомъ, либо вслѣдствіе истощенія послѣдняго подъ вліяніемъ любого случайнаго этіологическаго момента.

Алкогольные психозы должны разсматриваться какъ результатъ стойкой аутоинтоксикаціи, проявляющіеся обычными для психозовъ симптомами совокупно съ специфическими особенностями, обусловливаемыми свойствами самого алкоголя.

Надо надѣяться, что законы біохиміи, въ частности, можетъ быть, анафилаксіи намѣтятъ тѣ вѣхи, которыя должны будутъ привести пытливый умъ изслѣдователя къ разрѣшенію проблемы столь колоссальной важности....

¹ Въ теченіе пятилѣтія 1907—1911 г. поступило въ нашу больницу изъ г. Уфы 529 алкоголиковъ, изъ Уфимскаго уѣзда 44, а всего 573. Всѣхъ поступленій эти 573 б. дали 1475. Проведено ими дней: 16800 (Поступившіе изъ города) + 1599 (изъ уѣзда) =18399. За указанный періодъ времени алкоголики эти дали на 316 поступленій больше, нежели душевно-больные. Изъ всѣхъ пользованныхъ стаціонарно въ нашей больницѣ алкоголики изъ г. Уфы составляютъ 40%. Ими проведено въ 1907—11 г. 15% всѣхъ больничныхъ дней. Въ среднемъ каждый алкоголикъ провелъ 12, 4 дня. По Уфимскому уѣзду: алкоголики составляютъ 10% всѣхъ пользованныхъ, даютъ 20% всѣхъ отдѣльныхъ поступленій и 2% больничныхъ дней проведено ими (Л. И. Айхенвалъдъ 13). —Итоги обращаемости къ псих. помощи по Уфимскому уѣзду въ періодъ 1907—1911 г. „Врач. Санит. Хроника Уфим. губ.“ 1912. № 35.

² Въ періодъ 1901—1910 г. % этотъ=26 (Медико-хозяйственный обзоръ дѣятельносси Уфим. Губ. Зем. Псих. б. 1901—1910 г. Л. И. Айхенвальдъ ¹⁴⁾.

³ По словамъ одного больного онъ дѣлалъ эти попытки дважды: «разъ на морѣ, разъ на сушѣ».

⁴ Терминъ «дипсоманія» несомнѣнно устарѣлъ. Его безошибочно можно было бы замѣнить другимъ, напр. alcoholismus chronicus circula is; вѣдь дипсо-манія въ сущности обозначаетъ «страсть къ питью» (жажда).