Phenomenon of Waller degeneration in the posterior spinal roots, as a consequence of the overlapping of the anterior ones

Abstract

Studying the centrofugal dorsal root fibers and their cellular groups in the spinal cord, I had to perform two experiments with the re-cutting of the anterior roots.

Full Text

Занимаясь изученіемъ центрофугальныхъ заднекорешковыхъ волоконъ и ихъ клѣточныхъ группъ въ спинномъ мозгу, я долженъ былъ поставить два опыта съ перерѣзкой переднихъ корешковъ ^[1]). Изслѣдуя затѣмъ задніе корешки, соотвѣтствующіе перерѣзаннымъ переднимъ, я констатировалъ въ нихъ явленія Waller’овскаго перерожденія. Отсутствіе въ литературѣ указаній на наличность этого факта побудило меня произвести еще рядъ аналогичныхъ опытовъ. Прежде чѣмъ перейти къ изложенію выводовъ, къ которымъ я пришелъ на основаніи этихъ экспериментовъ, считаю необходимымъ сказать нѣсколько словъ о техникѣ производимыхъ мною операцій и методикѣ изслѣдованія.

У собакъ, подъ хлороформеннымъ наркозомъ, въ поясничной области вскрывался при помощи трепана позвоночный каналъ, обнажался мозгъ и лежащая около него пара корешковъ. Составляющіе эту пару передній и задній корешки разъединялись зондомъ, послѣ чего, осторожно поддѣтый на тонкій крючекъ передній корешокъ перерѣзался. Рана зашивалась обычнымъ способомъ. По истеченіи установленнаго заранѣе срока (9—14 дней) животное убивалось проколомъ въ сердце. Подлежащій изслѣдованію корешокъ обрабатывался смѣсью Thomas-Haser’a или по Mann’у. Спинные же мозги, послѣ соотвѣтствующей фиксаціи, изслѣдовались по Marchi, Мапп’у и Nissl’ю (Taluidinblau).

Опытъ первый.

Собака небольшой величины, вѣсомъ 6100,0, жила 12 дней.

26/IV 10 г. Подъ хлороформеннымъ наркозомъ перерѣзаны передніе корѣшки трехъ подъ рядъ лежащихъ поясничныхъ нервовъ, слѣва.

27/IV—7/V. Парѣзъ лѣвой задней конечности. Prima intentio.

8/V. Убита.

Аутопсія. Перерѣзаны передніе корешки 3-го, 4-го и 5-го лѣвыхъ поясничныхъ нервовъ; центральные концы ихъ булавовидно вздуты. Окружающія части безъ особыхъ измѣненій.

Корешки обработаны реактивомъ Thomas-Hauser’a.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва.

Имѣется незначительное количество волоконъ, въ которыхъ констатируется Waller’овское перерожденіе.

Задній корешокъ 4-го лѣваго поясничнаго нерва.

Довольно значительное количество перерожденныхъ волоконъ.

Задній корешокъ 5-го лѣваго поясничнаго нерва.

11 перерожденныхъ по Waller’y волоконъ.

Опытъ второй.

Собака средней величины, вѣсомъ 8800,0, жила 14 дней.

10/VIII 10 г. Подъ хлорофоременнымъ наркозомъ перѣрѣзано по 3 переднихъ корешка, справа и слѣва, на одномъ и томъ же уровнѣ.

11/VIII—23/VIII. Заднія конечности парэзованы. Со стороны тазовыхъ органовъ уклоненій отъ нормы на замѣчается.

24/VIII. Убита.

Аутопсія. Перерѣзаны передніе корешки 3-го, 4-го и 5-го поясничныхъ нервовъ обѣихъ сторонъ. Центральные отрѣзки перерѣзанныхъ корешковъ вздуты и лежатъ свободно, периферическіе концы ихъ приросли къ оболочкѣ мозга.

Корешки обработаны реактивомъ Thomas-Hauser’a.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва.

Довольно значительное количество волоконъ, перерожденныхъ по Waller’y.

Задній корешокъ 4-го лѣваго поясничнаго нерва.

Значительное количество волоконъ, перерожденныхъ по Waller’y.

Задній корешокъ 5-го лѣваго поясничнаго нерва.

Нѣсколько волоконъ, въ которыхъ констатируется Waller’овское перерожденіе.

Задній корешокъ 3-го праваго поясничнаго нерва.

Незначительное количество волоконъ, перерожденныхъ Woaller’y.

Задній корешокъ 4-го праваго поясничнаго нерва.

Значительное количество волоконъ, въ которыхъ констатируется Waller’овское перерожденіе.

Задній корешокъ 5-го праваго поясничнаго нерва.

Нѣсколько волоконъ, перерожденныхъ по Waller’y.

Опытъ третій.

Небольшая собака, вѣсомъ 8100,0, жила 9 дней.

26/I 12 г. Подъ хлороформеннымъ наркозомъ перерѣзанъ одинъ передній корешокъ, слѣва.

27/I. Легкое прихрамываніе на лѣвую заднюю конечность.

28/I—3/II. Хромоты нѣтъ. Общее состояніе удовлетворительно. Prima intentio.

4/II. Убита.

Аутопсія. Перерѣзанъ передній корешокъ 5-го лѣваго поясничнаго нерва.

Окружающія части безъ особыхъ измѣненій.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній коротокъ 5-го лѣваго поясничнаго нерва (по Mann’у).

Незначительное количество разбухшихъ волоконъ, въ которыхъ видны сильно увеличенныя въ объемѣ Шванновскія клѣтки.

Изслѣдованіе мозга.

3-iй, 4-ый и 5-ый поясничные сегменты (по Marchi).

Вторичнаго перерожденія волоконъ не констатируется.

Опытъ четвертый.

Собака средней величины, вѣсомъ 9800,0, жила 12 дней.

20/IV 11 г. Подъ хлороформеннымъ наркозомъ экстрадурально перерѣзанъ передній корешокъ одного изъ поясничныхъ нервовъ.

21/IV—1/V. Ненормальностей въ походкѣ не замѣтно. Общее состояніе удовлетворительно. Prima intentio.

2/V. Убита.

Аутопсія. Перерѣзанъ передній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва. Центральный отрѣзокъ его вздутъ и приросъ къ периферическому. Окружающія части безъ особыхъ измѣненій.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва (по ThomasHauser’y.

8 волоконъ, въ которыхъ наблюдается Waller’овское перерожденіе.

Изслѣдованіе мозга.

2-ой, 3-ій и 4-ый поясничные сегменты (по Marchi).

Вторичнаго перерожденія не обнаружено.

Опытъ пятый.

Собака небольшой величины, вѣсомъ 5600,0, жила 14 дней.

7/I 12 г. Подъ хлороформеннымъ наркозомъ перерѣзанъ средній корешокъ одного изъ поясничныхъ нервовъ, слѣва.

8/I—20/I. Въ походкѣ уклоненій отъ нормы не замѣтно. Ptima intentio.

21/I. Убита.

Аутопсія. Перерѣзанъ передній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва. Окружающія мѣсто операціи части безъ особыхъ измѣненій.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва (по Mann’у).

Среди массы нормальныхъ волоконъ мѣстами констатируется волокна, въ которыхъ замѣтны сильно увеличенныя въ объемѣ Шванновскія клѣтки.

Изслѣдованіе мозга.

2-ой, 3-ій и 4-ый поясничные сегменты (по Mann’у).

На поперечныхъ и продольныхъ срѣзахъ съ этихъ сегментовъ вторичныхъ измѣненій не констатируется.

Опытъ шестой.

Собака небольшая, жила 12 дней.

12/I 13 г. Подъ хлороформеннымъ наркозомъ перерѣзанъ передній корешокъ одного изъ поясничныхъ нервовъ, слѣва.

13/I—23/I. Въ походкѣ животнаго не замѣтно ничего особеннаго. Prima intentio.

24/I. Убита.

Аутопсія. Перерѣзанъ передній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва, центральный отрѣзокъ его булавовидно вздутъ. Окружающія части безъ особыхъ измѣненій.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва (по Thomas-Hauser’y).

Незначительное количество перерожденныхъ по Waller’y волоконъ.

Опытъ седьмой.

Собака средней величины, вѣсомъ 11100,0 жила 10 дней.

26/II 11 г. При помощи трепана вскрытъ въ поясничной области, слѣва, пазвоночный каналъ, обнаруженъ мозгъ и отходящая отъ него пара корешковъ. Составляющіе эту пару передній изданій корешки поддѣты на крючекъ и разъединены зондомъ. Рана зашита обычнымъ способомъ.

27/II—7/III. Общее состояніе удовлетворительно. Въ походкѣ уклоненій отъ нормы не замѣчается Prima intentio.

8/III. Убита.

Аутопсія. Обнаженные корешки (4-го лѣваго поясничнаго нерва) лежатъ свободно, около нихъ небольшія скопленія фиброзной ткани. Въ окружающихъ мѣсто операціи частяхъ измѣненій не замѣтно.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній корешокъ 4-го лѣваго поясничнаго нерва (по Thomas-Hauler’у.

Перерожденныхъ по Waller’y волоконъ нѣтъ.

Изслѣдованіе мозга.

3-ій, 4-ый и 5-ый поясничные сегменты (по Nissl’ю).

Тигролиза въ клѣткахъ не обнаружено.

Опытъ восьмой—контрольный.

Собака средней величины, вѣсомъ 10100,0, жила 10 дней.

27/IV 11 г. Операція произведена такъ же, какъ въ оп. 7-омъ.

28/IV—6/V. Послѣопераціонный періодъ прошелъ гладко prima intentio. Въ походкѣ уклоненій отъ нормы не замѣтно.

7/V. Убита.

Аутопсія. Обнажены передній и задній корешки 3-го лѣваго поясничнаго нерва. Въ окружающихъ частяхъ не замѣтно ничего особеннаго.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній корешокъ 3-го лѣваго поясничнаго нерва (по ThomasHauser’у).

Перерожденныхъ по Waller’y волоконъ не обнаружено.

Опытъ девятый—контрольный.

Собака небольшая, жила 12 дней.

23/V 12 г. Операція произведена такъ же, какъ въ оп. 7-омъ.

24/V—3/VI. Походка нормальна. Общее состояніе удовлетворительно. Prima intentio.

4/VI. Убита.

Аутопсія. Обнажены передній и задній корешки 4-го лѣваго поясничнаго нерва. Окружающія части безъ особыхъ измѣненій.

Изслѣдованіе корешковъ.

Задній корешокъ 4-го лѣваго поясничнаго нерва (по Thomas-Hauser’у).

Перерожденныхъ по Waller’y волоконъ нѣтъ.

Опытъ десятый—контрольный.

Собака небольшая, жила 12 дней,

5/I 13 г. Операція произведена такъ же, какъ въ оп. 7-омъ.

6/I—15/I. Въ походкѣ уклоненій отъ нормы незамѣтно. Общее состояніе удовлетворительно. Prima intentio.

16/I. Убита.

Аутопсія. Обнаженными оказались передній и задній корешки 3-го лѣваго поясничнаго нерва, Въ окружающихъ мѣсто операціи частяхъ не замѣтно ничего особеннаго.

Изслѣдованіе корешковъ.

Перерожденныхъ по Waller’у волоконъ не найдено.

Мною произведено 6 опытовъ съ перерѣзкой переднихъ корешковъ. Послѣопераціонный періодъ во всѣхъ случаяхъ протекалъ гладко, рана заживала первичнымъ натяженіемъ. Въ опытахъ съ перерѣзкой нѣсколькихъ корешковъ наступалъ парезъ соотвѣтствующей конечности, обычно не исчезавшій ко дню, когда животное убивалось. Въ опытахъ же съ перерѣзкой только одного передняго корешка, на слѣдующій день послѣ производства эксперимента, нельзя было подмѣтить въ походкѣ животнаго ничего ненормальнаго.

По количеству перерѣзанныхъ корешковъ опыты мои распредѣляются слѣдующимъ образомъ. Односторонняя перерѣзка трехъ подъ рядъ лежащихъ корешковъ—одинъ опытъ (I); двухсторонняя перерѣзка трехъ подъ рядъ лежащихъ корешковъ—одинъ опытъ (II); односторонняя перерѣзка одного передняго корешка—четыре опыта (III—VI).

Во всѣхъ этихъ случаяхъ, въ заднемъ корешкѣ, соотвѣтствующемъ перерѣзанному переднему, мною было констатировано то или иное количество волоконъ, перерожденныхъ по Waller’y. Больше всего такихъ волоконъ обнаружено въ заднихъ корешкахъ въ тѣхъ опытахъ, гдѣ перерѣзались подъ рядъ лежащіе корешки (опыты (I, II). Кромѣ того замѣчено, что при послѣдняго рода перерѣзкахъ, въ заднемъ корешкѣ, соотвѣтствующемъ среднему изъ перерѣзанныхъ переднихъ, было значительно больше перерожденныхъ волоконъ, чѣмъ въ крайне расположенныхъ. Изслѣдуя задній корешокъ въ тѣхъ опытахъ, въ которыхъ была произведена перерѣзка только одного передняго корешка, я находилъ въ немъ очень незначительное количество перерожденныхъ по Waller’y волоконъ (опыты III—VI).

Чтобы доказать, что Waller’овское перерожденіе въ этихъ опытахъ не являлось слѣдствіемъ травмы, наносимой при производствѣ эксперимента, мною поставлено было 4 контрольныхъ опыта, заключавшихся въ слѣдующемъ (опыты VII—V). У собаки вскрывался позвоночный каналъ вышеописаннымъ способомъ, обнажался мозгъ и лежащая около него пара корешковъ. Составляющіе эту пару передній и задній корешки были поддѣваемы на тонкій крючекъ и разъединяемы зондомъ, т. е. продѣлываемъ былъ весь ходъ описанной выше операціи за исключеніемъ перерѣзки корешка. Послѣ этого рана зашивалась обычнымъ образомъ и во всѣхъ произведенныхъ мною контрольныхъ опытахъ заживала первичнымъ натяженіемъ. Сроки жизни этихъ контрольныхъ животныхъ были приблизительно тѣ же, что и у животныхъ съ перерѣзкой корешковъ. Изслѣдуя затѣмъ обнаженные только что описаннымъ способомъ задніе корешки на Waller’овское перерожденіе, я его въ нихъ не обнаружилъ. Кромѣ того, въ одномъ изъ этихъ контрольныхъ опытовъ (VII) мною былъ изслѣдованъ сегментъ мозга, соотвѣтствующій обнаженнымъ корешкамъ, а также выше—и нижележащіе сегменты: при окраскѣ ихъ по Nissl’ю, тигролиза въ клѣткахъ не оказалось.

Основываясь на произведенныхъ мною опытахъ съ перерѣзкой переднихъ корешковъ, а также на только что описанныхъ контрольныхъ, я считаю возможнымъ притти къ слѣдующему выводу: у собакъ перерѣзка передняго корешка, при срокѣ въ 9—14 дней, влечетъ за собою Waller’овское перерожденіе нѣкоторыхъ волоконъ въ соотвѣтствующемъ ему заднемъ корешкѣ.

Оставляя въ сторонѣ попытку дать какое-либо объясненіе наблюдаемымъ мною фактамъ, для меня представлялось интереснымъ прослѣдить, нѣтъ ли аналогичныхъ измѣненій въ сегментахъ мозга, соотвѣтствующихъ перерѣзаннымъ переднимъ корешкамъ. Изъ приведенныхъ здѣсь опытовъ наиболѣе цѣнными для этого являлись мозги тѣхъ животныхъ, у которыхъ были перерѣзаны подъ рядъ лежащіе передніе корешки и въ заднихъ корешкахъ которыхъ было обнаруружено мною наибольшее количество перерожденныхъ волоконъ (опыты I, II). Но спинные мозги этихъ животныхъ были обработаны по Nissl’ю и послужили, какъ сказано выше, для опредѣленія мѣстоположенія клѣточныхъ группъ заднекорешковыхъ центрофугальныхъ волоконъ. Изслѣдованіе же спинныхъ мозговъ по Marchi и Mann’у въ трехъ изъ произведенныхъ мною опытовъ съ перерѣзкой одного передняго корешка (III, IV, V), не обнаружило въ нихъ вторичныхъ измѣненій.

Настоящая работа исполнена подъ непосредственнымъ руководствомъ глубокоуважаемаго учителя прив.-доц. А. В. Ѳаворскаго, за что приношу ему мою искреннюю благодарность.

Искренняя признательность глубокоуважаемому Проф. H. Н. Топоркову за разрѣшеніе произвести часть опытовъ въ лабораторіи Томской Окружной Лечебницы.

¹ Неврологическій Вѣстник. T. XVIII.