Синдром Гийена—Барре у детей (Semin Pediatr Neurol.— 2000. Jun. —7(2).—91—102: Англ.)

Аннотация

Острый вялый парапарез или восходящий тетрапарез у детей (в том числе у младенцев) составляют серьезную неврологическую проблему в неотложной педиатрии.

Полный текст

Острый вялый парапарез или восходящий тетрапарез у детей (в том числе у младенцев) составляют серьезную неврологическую проблему в неотложной педиатрии. Наиболее часто встречается острый идиопатический полирадикулоневрит, или синдром Гийена—Барре (СГБ), являющийся первичным аутоиммунным демиелинизирующим процессом в периферической нервной системе (у незначительного процента детей развивается первичный аксональный процесс, что встречается чаще в Китае). Вследствие потенциальной опасности возникновения острых дыхательных расстройств каждый ребенок с подозрением на синдром Гийена—Барре нуждается в немедленной госпитализации. Дифференциальный диагноз включает острый миелит, токсическую полинейропатию, ботулизм, миастению и дерматомиозит. Иногда у детей может быть острый болевой синдром, что симулирует псевдоэнцефалопатию. Существует более редкий клинический вариант — синдром Миллера—Фишера, который характеризуется атаксией, офтальмопарезом и арефлексией. Клиническое течение синдрома Гийена—Барре, как правило, регрессирующее, нетяжелое, однако у 7—15% пациентов с данным заболеванием приходится проводить интенсивную терапию с дыхательной реанимацией. В соответствии с представлением об иммунологической природе заболевания необходимо проводить иммуномодулирующую терапию. Анализируются два наиболее эффективных метода лечения — это плазмаферез и внутривенное введение иммуноглобулинов.