Ya.F. Kaplan. Fundamentals of decentralization of psychiatric care and data for its decentralization in the Ufa province of female neuropathology and psychiatry named after S. S. Korsakov 1907 book I.

Abstract

The article by Dr. Ya. F. Kaplan, which is the first attempt to approach a practical solution to the issue of decentralization, illuminates the old dispute between supporters and opponents of decentralization from a new point of view.

Full Text

Статья доктора Я. Ф. Каплана, являющаяся первой попыткой приближенія къ практическому рѣшенію вопроса о децентрализаціи—освѣщаетъ старый споръ между сторонниками и противниками децентрализаціи съ новой точки зрѣнія.

Какъ это бываетъ довольно часто—горячіе противники при теоретическомъ обсужденіи вопроса, когда неясны формы его исполненія, въ будущемъ легко могутъ столковаться, когда предметъ спора приближается къ дѣйствительности и принимаетъ реальныя, ясно ощутимыя формы.

Повидимому, нѣчто подобное происходитъ и въ упомянутомъ спорѣ и статья доктора Я. Ф. Каплана является весьма интересной съ этой стороны. Извѣстно, что противникамъ децентрализацій будущее русской психіатріи рисовалось въ непривлекательномъ свѣтѣ. Это были мелкія (на 20—50 больныхъ) поуѣздныя больнички для острыхъ душевно-больныхъ съ примитивнымъ устройствомъ, (подешевле), съ однимъ врачомъ, живущимъ въ захолустъи, оторваннымъ отъ науки и литературы, т. к. дешевая больничка не можетъ имѣть ни лабораторіи, ни библіотеки.

Въ такомъ видѣ децентрализація отталкивала и тѣхъ врачей, которые въ глубинѣ души болѣли о неудобствахъ централизаціи и искали способовъ приближенія психіатрической помощи къ населенію.

Казалось, обѣ стороны заняли непримиримыя позиціи.

Но едва споръ вышелъ изъ области теорій и приблизился къ осуществленію—оказывается картина совершенно иная.

Уфимское губернское земство поручило доктору Я. Ф. Каплану представить проэктъ поуѣздной организаціи больничной психіатріи и докторъ Капланъ съ цѣлымъ рядомъ цифръ въ рукахъ доказываетъ, что „постройка децентральныхъ больницъ только для острыхъ больныхъ не рѣшаетъ вопроса о децентрализаціи; новыя поуѣздныя больницы должны давать возможность лѣченія острыхъ случаевъ, оставленія въ нихъ хрониковъ, не могущихъ жить внѣ больницы, и, наконецъ, эвакуаціи остальныхъ больныхъ въ правильно организованный патронажъ и въ семью; т. обр. будетъ приближена помощь къ населенію: оно будетъ получать ее значительно раньше, чѣмъ теперь; содержаніе больныхъ и больницъ будетъ несравненно дешевле, чѣмъ въ центрѣ губерніи; выписка будетъ совершатья безпрепятственнѣе и естественнымъ дополненіемъ къ больницѣ будетъ служить правильно функціонирующій патронажъ “.

Въ результатѣ вычисленій надъ цифрами уѣздныхъ больныхъ, лѣчившихся въ губернской больницѣ, авторъ приходитъ къ заключенію, что десятилѣтняя раціональная психіатрическая программа требуетъ постройки поуѣздныхъ психіатрическихъ больницъ по меньшей мѣрѣ на 300 каждая (250 коекъ и 50 патронажныхъ мѣстъ).

Отсюда ясно, что казавшаяся раньше шагомъ назадъ децентрализація—при этихъ условіяхъ несомнѣнно теряетъ всѣ свои отрицательныя стороны, ибо, если дѣйствительно прогрессъ психіатріи невозможенъ въ мелкой больничкѣ съ однимъ врачемъ, то онъ не подлежитъ сомнѣнію въ хорошо обставленной больницѣ на 300 больныхъ съ нѣсколькими врачами, лабораторіей и библіотекой.

По вполнѣ понятнымъ причинамъ—вопросъ объ относительной стоимости новыхъ больницъ не можетъ быть достаточно теперь освѣщенъ, но нельзя не согласиться съ заявленіями доктора Каплана, что въ уѣздѣ содержаніе больницъ и больныхъ стоитъ меньше, чѣмъ въ губернскомъ городѣ. Вообще же говоря — всякая раціональная психіатрическая программа въ настоящее время можетъ строиться лишь въ предположеніи, что населеніе развернетъ наконецъ при условіяхъ политической свободы свои производительныя силы и создастъ возможность проведенія въ жизнь необходимыхъ санитарныхъ мѣропріятій.