Dr. Otto Schutz. Анатомо-патологическія измѣненія въ спинномъ мозгѣ одной морфинистки (Изъ патолого-гигіеническаго института въ Хемницѣ). Neurologisches Centralblatt. 1908.4

Аннотация

Въ Хемницкомъ патологическомъ институтѣ обычно во всѣхъ случаяхъ хроническаго артрита изслѣдуется при вскрытіи спинной мозгъ, при чемъ неоднократно получались совсѣмъ неожиданныя находки. Такъ было и при вскрытіи трупа одной 23-лѣтней дѣвушки, у которой констатированы три явленія arthritis deformans.

Полный текст

Въ Хемницкомъ патологическомъ институтѣ обычно во всѣхъ случаяхъ хроническаго артрита изслѣдуется при вскрытіи спинной мозгъ, при чемъ неоднократно получались совсѣмъ неожиданныя находки. Такъ было и при вскрытіи трупа одной 23-лѣтней дѣвушки, у которой констатированы три явленія arthritis deformans. Въ спинномъ мозгу обнаружены были измѣненія, которыя по первому взгляду говорили за центральное происхожденіе артропатій. Въ шейной части позвоночника макроскопически можно было видѣть, что задніе столбы нѣсколько сѣроватой окраски и представляются запавшими. Микроскопическое изслѣдованіе показало на высотѣ между 1 и 2 шейными нервами значительную дегенерацію нервныхъ волоконъ во всей области заднихъ столбовъ, мозжечковомъ пучкѣ, въ видѣ кругловатыхъ, глыбчатыхъ, кольцеобразныхъ черныхъ пятенъ (на препаратахъ по Marchi). На препаратахъ по Wei- gert-Раlʹю въ заднихъ столбахъ, также въ краевыхъ областяхъ боковыхъ столбовъ оказались фокусы дегенераціи нервныхъ волоконъ, маленькіе, разсѣянные, не находящіеся въ связи съ кровеносными сосудами. На срѣзахъ различной высоты, окрашенныхъ пикрокарминомъ, нигрозиномъ и Hämalaun-van Gieson’oвскимъ препаратомъ, можно видѣть въ голлевскихъ столбахъ совпадающее съ этой дегенераціей увеличеніе гліи и ядеръ. Сосуды не измѣнены. Сѣрое вещество и въ особенности клѣточные элементы не затронуты. Измѣненія эти можно прослѣдить въ грудной и поясничной части спинного мозга, постепенно уменьшающіяся по направленію сверху внизъ. Подобнымъ же образомъ дегенерированы передніе и задніе корешки и отчасти периферическіе нервные стволы. Мышечныя волокна не измѣнены. Такимъ образомъ, дегенерація заднихъ и боковыхъ столбовъ почти по всему протяженію и разрушеніе нервныхъ волоконъ въ видѣ склероза легкой формы въ разсѣяныхъ фокусахъ. Подозрѣнія табической фирмы заболѣванія въ данномъ случаѣ не оправдываются анатомически и, главнымъ образомъ, клинически не было въ наличности ни одного симптома этого заболѣванія у больной никогда не страдавшей сифилисомъ. Вообще, артропатія никоимъ образомъ не могла быть поставлена въ причинную зависимость отъ пораженія спинного мозга, такъ какъ обнаружилась задолго до послѣдняго. Анемія, кахексія, діабетъ исключались вполнѣ, какъ этіологическій моментъ пораженія спинного мозга. Такимъ образомъ, почти приходилось отказаться отъ какого-нибудь удовлетворительнаго объясненія анатомо патологическихъ находокъ въ спинномъ мозгу въ этомъ случаѣ, если бы въ анамнезѣ не было другой хронической интоксикаціи. Покойная, вслѣдствіе длительныхъ артропатій, сдѣлалась морфинисткой. За годъ до смерти съ ея стороны была попытка къ отравленію морфіемъ въ капляхъ. Смерть больной тоже должна быть отнесена на счетъ этого отравленія (coma, miosis, cyanosis). Относительно дѣйствія морфія на нервную систему, имѣются экспериментальныя работы Чижа, Sarbo, Сарачева. Fränkel’я, результаты которыхъ очень противурѣчивы. Что касается измѣненій нервной системы у человѣка при хроническомъ морфинизмѣ, то сообщеній такого рода не имѣется. Авторъ думаетъ, что не лишнее было бы при вскрытіяхъ морфинистовъ удѣлять большее вниманіе нервной системѣ и ея измѣненіямъ. Ему кажется замѣчательнымъ нѣкоторое сходство въ измѣненіяхъ нервной системы съ таковыми при хроническомъ алкоголизмѣ, какъ недавно описалъ Nonne.