Pletnev and Citron. Serodiagnosis of syphilis. (Medical Review No. 2. 1908)

Abstract

The essence of the method with which the authors worked is the phenomenon of complement fixation, in other terminology, complement deviation.

At the beginning of the work, we find general considerations from the field of the doctrine of immunity. As we know, a living organism is capable of reacting to substances of cellular origin (antigens) entering it from the outside by producing known principles—antibodies.

Full Text

Сущность метода, съ которымъ работали авторы, — есть явленіе фиксаціи комплемента, по иной терминологіи, отклоненія комплемента.

Въ началѣ работы мы находимъ общія соображенія изъ области ученія объ иммунитетѣ. Какъ мы знаемъ, живой организмъ способенъ реагировать на поступающія въ него извнѣ вещества клѣточнаго происхожденія („антигены“) выработкой извѣстныхъ началъ—„противотѣлъ". Далѣе, нагрѣваніемъ при 56°С сыворотка иммунизированныхъ животныхъ, какъ извѣстно, теряетъ свою нейтрализующую по отношенію къ антигенамъ силу (свой „комплементъ"). Но прибавленіемъ свѣжей сыворотки нормальной крови, содержащей не специфическій „комплементъ", мы вновь возвращаемъ ей эту силу, именно, къ неразрушаемому нагрѣваніемъ въ нашей опытной сывороткѣ, специфическому „амбоцептору" добавляемъ недостающій комплементъ.

Для цѣлей метода, важенъ фактъ, отмѣченный Bordet и Gengou, что „антигенъ въ соединеніи со своимъ специфическимъ амбоцепторомъ обладаетъ большимъ сродствомъ къ комплементу, тогда какъ сродство одного амбоцептора или антигена къ комплементу незначительно".

Конкретно, въ примѣненіи къ серодіагностикѣ сифилиса, авторы поступали такъ.—Въ качествѣ антигена они употребляли водный экстрактъ печени завѣдомо сифилит. мертворожденныхъ или свѣжеумершихъ маленькихъ дѣтей. Комплементъ получали изъ сыворотки крови только что убитой морской свинки. Амбоцепторъ-же получали изъ сыворотки крови больныхъ, инактивируя ее нагрѣваніемъ и уничтожая такимъ способомъ ненужный комплементъ Кромѣ того, для серодіагноза употребляли амбоцепторъ выдѣленный изъ сыворотки крови кролика, которому ранѣе вспрыскивались промытые эритроциты барана. Наконецъ, соотвѣтственно этому амбоцептору,—авторы приготовляли 5% разведеніе эритроцитовъ барана. Въ пробирки разливались въ извѣстныхъ количественныхъ отношеніяхъ вмѣстѣ первые три раствора,—затѣмъ онѣ ставились на часъ въ термостатъ при t° въ 37°. Послѣ этого, прибавлялись туда остальные два раствора, и пробирки вновь помѣщались въ термостатъ.

Согласно вышеприведенному закону Bordet и Gengou,— при наличности сифилит. инфекціи въ испытуемомъ случаѣ, гемолиза не происходило: комплементъ цѣликомъ уходилъ на то, чтобы, при посредствѣ специфическаго амбоцептора связаться съ сифилит. антигеномъ. Наоборотъ, наличность гемолиза говорила за то что сифилиса въ данный моментъ не имѣлось. Эти конечные выводы однако не такъ прямолинейны. Возможны, въ весьма незначительномъ числѣ случаевъ, отступленія отъ общаго правила, — иногда, при сифилисѣ въ анамнезѣ, сывороточная реакція была выражена слабо или вовсе не получалась, что, можетъ быть, стояло въ связи со слабостью инфекціи или съ вѣроятнымъ излеченіемъ больного.

Всѣхъ опытовъ было произведено болѣе 800.

Изъ нихъ у всѣхъ прогрессивныхъ паралитиковъ (100 %) реакція оказалась положительной,—у табиковъ-же—въ 87%, хотя изъ оставшихся 13% сифилисъ у нѣкоторыхъ въ анамнезѣ имѣлся.

Этотъ фактъ заставляетъ авторовъ склониться къ утвержденію Erb’a, что „tabes развивается обычно у людей, перенесшихъ легкую, слабо протекающую форму сифилиса, а потому и мало лѣченную.