Eiselsberg and Frankl-Hochwart. Uber operative Behandlung der Tumoren der Hypophysisgegend. Neurologisches Centralblatt. 1907. No. 21

Abstract

The patient's medical history. On June 10, 1907, the patient was admitted to the surgical clinic. Roentgen's examination revealed destructive changes in the back of the Turkish saddle. Surgery was applied. The operation was performed through the nasal passages. A carcinoma of the hypophysis was found. After the operation, the general condition of the patient began to noticeably change.

Full Text

Исторія болѣзни описываемаго больного сводится къ слѣдующему.

Съ 1899 г. больной сталъ жаловаться на головную боль, появляющуюся въ видѣ приступовъ раза два въ недѣлю. Вслѣдъ за болью наступала рвота. Боли главнымъ образомъ въ передней части головы то съ лѣвой, то съ правой стороны. Больной хорошо учится въ школѣ, обладаетъ хорошей памятью. Никакихъ слѣдовъ нервности или истеріи, никакихъ заболѣваній, предшествующихъ данному, никакой травмы. Зрѣніе нормально. Тазовые резервуары работаютъ правильно. Въ 1901 г. появились болѣе серьезныя жалобы. Больной, который до тѣхъ поръ былъ очень худощавъ, вдругъ началъ быстро увеличиваться въ вѣсѣ. Въ лѣвомъ глазу больной замѣтилъ ослабленіе зрѣнія. Головныя боли стали болѣе жестокими. Къ концу 1901 г. больной совершенно ослѣпъ на лѣвый глазъ, въ правомъ глазу зрѣніе также значительно ослабло. Изслѣдованіе глазного дна показало атрофію лѣваго зрительнаго нерва. Въ правомъ глазу темпоральная геміанопсія. Никакихъ разстройствъ вкуса, слуха и чувствительности лица. Интеллектъ и рѣчь вполнѣ нормальны. Больной, такъ быстро пополнѣвшій, вѣсилъ 54 kgr., тогда какъ мальчики его возраста и соотвѣтствующаго роста вѣсятъ отъ 39 до 40 kg. Пальцы больного пухлые, руки представляютъ собою какъ бы жировыя подушки, но особенно много жира отложено на туловищѣ, на животѣ и около genitalia, благодаря чему половые органы, которые въ общемъ нормальны, представляются похожими на женскіе. Въ области грудныхъ железъ встрѣчается также огромное скопленіе жира. Въ подмышечныхъ впадинахъ замѣчается отсутствіе волосъ. На половыхъ органахъ встрѣчаются только отдѣльные волоски. На черепѣ волосы очень рѣдки, ломки, легко выпадаютъ. Кожа черепа суха, мѣстами лупится. На туловищѣ она вмѣстѣ съ подлежащимъ жировымъ слоемъ свѣшивается въ видѣ складокъ. На основаніи этихъ данныхъ былъ поставленъ діагнозъ опухоли hypophysis’a.

10 іюня 1907 г. больной поступилъ въ хирургическую клинику. При изслѣдованіи найдено слѣдующее. Интеллектъ больного не представляетъ какихъ-либо дефектовъ. Больной средняго роста, дѣтско-женскаго сложенія, безъ растительности на лицѣ, съ двойнымъ подбородкомъ и съ легкимъ exophthal- mus’омъ. Правый глазъ фиксированъ, лѣвый отклоненъ кнаружи. Справа зрачокъ реагируетъ на свѣтъ удовлетворительно, налѣво реакціи нѣтъ. Офтальмоскопическое изслѣдованіе показало: въ правомъ глазу атрофію темпоральной части сосочка, въ лѣвомъ глазу полную атрофію. Правымъ глазомъ считаетъ пальцы на 2½ м., въ лѣвомъ полный амаурозъ. Въ полѣ зрѣнія праваго глаза пострадала темпоральная часть, назальная сохранена. Вкусъ, обоняніе, чувствительность нормальны. Двигательная сфера не разстроена. Ни атаксіи, ни Romberg'а. Сухожильные и кожные рефлексы нормальны. Внутренніе органы безъ особенныхъ измѣненій. Бѣлка и сахару въ мочѣ нѣтъ. Вѣсъ тѣла 65,20 кg.

Изслѣдованіе Рентгеномъ обнаружило деструктивныя измѣненія въ спинкѣ турецкаго сѣдла. Было примѣнено оперативное вмѣшательство. Операція была совершена черезъ носовые ходы. Была найдена карцинома hypophysis'а,. Послѣ операціи общее состояніе больного стало замѣтно измѣняться.

Въ вѣсѣ началъ падать. Головныя боли почти исчезли, зрѣніе значительно улучшилось.