Prof. N. Oppenheim. To the doctrine of the periodicity of certain symptoms in nervous diseases. Neurologisches Centralblatt No. I—1908)

Abstract

The author draws attention to the well-known fact that nervous diseases of various types tend periodically and sometimes with remarkable regularity, at certain more or less intervals of time, to appear with particular intensity. This fact has been of interest to the author for several years, and he is trying to put it forward, to put it in line for development and discussion, without trying, on his part, to offer any theory or hypothesis for explanation.

Full Text

Авторъ¹⁾ обращаетъ вниманіе па общеизвѣстный фактъ, что нервныя заболѣванія разныхъ видовъ имѣютъ тенденцію періодически и иногда съ замѣчательною правильностью, въ опредѣленные болѣе или менѣе промежутки времени выступать съ особой интенсивностью. Фактъ этотъ нѣсколько лѣтъ уже интересуетъ автора и онъ старается выдвинуть его, поставить на очередь для разработки и обсужденія, не пытаясь съ своей стороны предложить какую либо теорію или гипотезу для объясненія. Не останавливаясь на невралгіяхъ, которыя занимаютъ нѣсколько особое положеніе въ ряду нервныхъ заболѣваній, онъ отмѣчаетъ, что нерѣдко нѣкоторые приступы проявляются съ удивительной точностью въ опредѣленные часы; находятся иногда въ отношеніи ко времени сна, пробужденія (періодичность гемикраніи, эпилепсіи, нѣкоторыхъ такъ называемыхъ интермиттирующихъ параличей), пожалуй, еще болѣе это бросается въ глаза въ области психозовъ, какъ можно уже видѣть по однимъ названіямъ: періодическое помѣшательство, циклическое, циркулярное помѣшательство. Не рѣдкость то же явленіе при нейрастеніи. Есть больные, которые каждый, напр., понедѣльникъ, пятницу страдаютъ головной болью, астмой. Авторъ приводитъ такого рода собственные случаи; напримѣръ, больной въ теченіе 20 лѣтъ черезъ каждые 5 6 дней страдалъ дурнотой, тошнотой, при чемъ такое состояніе продолжается только день. По наблюденіямъ автора такого рода больные имѣютъ свои хорошіе и дурные дни. Въ одномъ случаѣ наблюдаемомъ вмѣстѣ съ Thomsen’oмъ, больная люэтичка представляла два рода явленій: постоянныя, длительныя и временныя, наступающія черезъ каждые 24 часа. Къ первымъ принадлежали: рефлекторная неподвижность зрачка, лѣвосторонній гемипарезъ и геміанэстезія. Эти явленія длились очень долго, были привычны, и не были предметомъ жалобъ больной. Кромѣ нихъ, у больной наблюдалась правильная смѣна дней хорошихъ и дурныхъ. Въ хорошій день больная ни на что не жаловалась; на слѣдующій, дурной,—она сонлива, стонетъ, мечется въ постели, чувствуетъ боли въ затылкѣ, во всей лѣвой половинѣ тѣла, головокруженіе, страхъ, страдаетъ рвотой, зрѣніе, слухъ ухудшается, анэстезія съ лѣвой половины тѣла распространяется и на правую. Все продолжается только одинъ день. Діагносцировано lues cerebri и hysteria. Въ другомъ случаѣ у больной съ atrophia n. optici, при полной слѣпотѣ, одинъ день передъ глазами свѣтлое сіяніе, другой—темная тѣнь. У больного съ явленіями lues cerebrospinalis главные и постоянные симптомы составляютъ: головная боль, рвота, diplopia, правосторонній гемипарезъ, разстройство пузыря. Послѣ энергическаго антилюетическаго леченія остались только спастическій парапарезъ и неподвижность зрачка. Съ самаго начала болѣзни, опять наблюдаются дни хорошіе и дурные; послѣдніе съ жестокими болами головы, спины, общей слабостью, депрессивнымъ состояніемъ, потерей аппетита, жаждой, запоромъ. Въ продолженіе одного часа картина у больнаго совершенно мѣняется на относительно хорошее самочувствіе. Наконецъ приводится случай одной больной, наблюдаемой съ Olshausen’oмъ. Дама 48 лѣтъ, замужемъ за несомнѣннымъ сифилитикомъ; сама явленій lues’a а не представляла; въ 32 года получаетъ апоплектическій инсультъ съ лѣвостороннимъ гемипарезомъ, и геміанопсіей, которые представляютъ у нея постоянное явленіе. Кромѣ того, опять одинъ день хорошій и слѣдующій — дурной. Въ дурной день уже съ ранняго утра, съ 3—5 часовъ,—жестокія боли въ лѣвой абдоминально-пахово-бедреной области, которыя на высотѣ пароксизма распространяются на всю половину тѣла. Длится это 24 часа и быстро переходитъ въ состояніе относительнаго благополучія. Больная объѣздила весь свѣтъ, консультировала у многихъ знаменитостей и нигдѣ не нашла помощи. Авторъ примѣнилъ внушеніе, но безъ всякой пользы. Анализируя наблюдаемые случаи, авторъ склоненъ предположить, что какъ будто здѣсь имѣется дѣло съ самовнушеніемъ. Ему кажется достойнымъ особаго вниманія, что явленія подобнаго рода обыкновенно не уступаютъ никакому леченію, не исключая и внушенія и что въ основѣ ихъ въ большинствѣ случаевъ лежитъ органическое заболѣваніе и при томъ, большею частію, сифилитической или метасифилитической натуры. Авторъ не отрицаетъ, что, можетъ быть, не послѣднюю роль играетъ тутъ и истерія, но въ тоже время высказываетъ взглядъ, что, можетъ быть въ самой организаціи нервной системы у нѣкоторыхъ субъектовъ лежитъ какое то предрасположеніе къ періодическимъ, ритмическимъ проявленіямъ, которое до нѣкотораго времени находится въ лятентномъ состояніи и пробуждается при какомъ нибудь органическомъ (очаговомъ) заболѣваніи... Авторъ сознается, что относительно этихъ явленій не имѣется яснаго представленія, которое бы объяснило такую періодичность, и указываетъ въ заключеніе на нѣкоторую аналогію въ физіологической и паталогической сферѣ; въ ритмѣ сна и бодрствованія, правильности менструацій, въ нѣкоторыхъ формахъ нейральгій и душевныхъ заболѣваній.

¹ Статья была предметомъ доклада въ Обществѣ Психіатріи и Неврологіи 9 ноября 1907 года.