Prof. Aschaffenburg. The latest theory of hysteria. Die neueren Theorien der Hysterie. Deutsche medicine. Wochenschr, 31 Oct. 1907

Full Text

Докладъ международному конгрессу психіатровъ въ Амстердамѣ въ сентябрѣ 1907 г.

До сихъ поръ, говоритъ Aschaffenburg, всѣмъ старымъ и новымъ психіатрамъ не удалось пока не только дойти до окончательнаго вывода о причинахъ истеріи, но даже охарактеризовать данную болѣзнь одной опредѣленной картиной, благодаря разнообразію ея симптомовъ, удается съ трудомъ. Попытки новѣйшаго времени, сдѣланныя Freud’omъ и его послѣдователями, сводятся, по мнѣнію автора, къ той же узкой и не имѣющей достаточнаго обоснованія теоріи, которая существовала встарину. Раньше думали, что причины истеріи лежатъ въ половомъ аппаратѣ больной, откуда и происходитъ слово „истерія". Теперь Freud и его ученики говорятъ, что главная причина истеріи кроется въ половой жизни больного, и слѣдовательно во всемъ, что съ нею связано. Останавливаясь на выводахъ, сдѣланныхъ современными психіатрами вродѣ Freud’a, Bleuler'a, lung’a и др Aschaffenburg, съ цѣлью доказать ихъ неосновательность, подробно излагаетъ методы, ими примѣняемые. Freud, заставляя паціента говорить все, что ему ва умъ придетъ, направляетъ его мысли путемъ вопросовъ въ любую сторону и послѣдуетъ каждое произнесенное имъ слово въ ту сторону, на которую направлено его собственное вниманіе. Freud говоритъ, что у всякаго истеричнаго существуютъ такъ называемые „замкнутые комплексы"; подъ этимъ онъ разумѣетъ связанныя съ глубокимъ чувствомъ представленія, которыя скрываются въ его безсознательномъ духовномъ мирѣ, симптомы которыхъ только проявляются чисто рефлекторно, какъ въ едва уловимыхъ движеніяхъ ноги, руки, мимики лица. Относясь очень скептически къ тому методу, съ которымъ Freud и др. анализируя симптомы, дѣлаютъ заключеніе о существующихъ комплексахъ, Aschaffenburg находитъ эти методы недостаточно обоснованными Такъ напр. говоря о методѣ lung’a, заключающемся въ собираніи вызываемыхъ у паціента ассоціацій на то или другое слово, Aschaffenburg полагаетъ, что здѣсь вкладывается очень много субъективизма со стороны экспериментатора, что толковать ту или другую ассоціацію въ томъ смыслѣ, что въ ней кроется какой- нибудь сексуальный комплексъ, даже опасно. Онъ даетъ примѣры изъ своей практики въ доказательство, что путемъ задаваемыхъ паціенту вопросовъ чисто эротическаго характера направилъ исключительно въ эту сторону и безъ того больное воображеніе паціента. Кромѣ того авторъ говоритъ, что методы lung’a съ хронографомъ по меньшей мѣрѣ недостаточны въ тѣхъ случаяхъ, когда время реакціи слишкомъ мало. Точно также, говоря о методѣ, примѣняемомъ Bezzola, такъ наз. „психосинтезѣ", авторъ считаетъ его не безвреднымъ. Методъ психоанализа Bezzola заключается въ томъ, что онъ заставляетъ паціента съ завязанными глазами говорить все, что ему придетъ на мысль. Изъ сказаннаго Bezzola дѣлаетъ тотъ или другой выводъ о его душевномъ состояніи. По мнѣ- мнѣнію Aschaftenbnrg’a методъ этотъ неоснователенъ потому, что и безъ того больное воображеніе паціента еще больше разыгрывается, когда его заставляютъ говорить въ покойномъ лежачемъ положеніи, завязавъ ему глаза. Словомъ, резюмируя тѣ данныя, которыя существуютъ въ новѣйшей экспериментальной психіатріи для изслѣдованія причинъ истеріи, авторъ приходитъ къ слѣдующему выводу. Надежды на анатомію и химію очень незначительны, а психоаналитическіе методы Ereud’a, Bleuler’a, lung’a и др. для большинства случаевъ не вѣрны для многихъ опасны и во всѣхъ случаяхъ можно ихъ обойти. Простой разговоръ съ паціентомъ, если ему отдать также время, которые вышеуказанные экспериментаторы употребляютъ на анализъ путемъ ассоціаціи, гипноза и т. д. можетъ привести, по мнѣнію Aschaftenburg’a къ тѣмъ же выводамъ, къ которымъ приходятъ путемъ методовъ Freud’a. Разница только та, что разговоромъ, въ которомъ обнаруживается скрытый аффектъ, никакого вреда паціенту принести невозможно, между тѣмъ какъ примѣняемые методы служатъ часто причиной новыхъ комплексовъ эротическаго характера, а эротическаго потому, что врачъ, изслѣдуя больного, ищетъ въ каждомъ словѣ символъ для скрывающагося сексуальнаго комплекса. Что касается самаго разгадыванія комплексовъ паціента, то Aschaffenburg соглашается, что оно играетъ большую роль въ терапевтическомъ отношеніи. Паціенту дается возможность разрядить данный аффектъ, „отвести ушу“. Вся задача врача сводится къ тому, чтобы напасть на вѣрный слѣдъ, узнать исходящую причину болѣзни. Но этой главной цѣли методъ Freud’a не достигаетъ.

Въ концѣ Aschaffenburg излагаетъ свое личное мнѣніе объ истеріи. Онъ находитъ, что истерія до сихъ поръ не имѣетъ никакой положительной теоріи для объясненія своего генеза. Все сдѣланное наукой пока сводится къ увеличенію и болѣе вѣрному опредѣленію ея симптомовъ; пытаясь описать ясно и кратко эти симптомы, авторъ говоритъ, что суть ихъ собственно заключается въ несоотвѣтствіи между раздраженіемъ и реакціей. Слишкомъ ничтожное явленіе вызываетъ у истеричныхъ преувеличенную реакцію, или они на значительное явленіе реагируютъ очень слабо или вовсе не реагируютъ. Этимъ и объясняются всѣ тѣ разнообразные симптомы, которые проявляются у истеричныхъ, вродѣ анестезіи, гиперэстезіи, эгоцентричности и пр. Почему у даннаго индивидуума тотъ- же афектъ вызываетъ истерію, а у другого онъ остается безъ послѣдствій—разрѣшеніе этого вопроса, говоритъ авторъ, дѣло будущаго. Пока же онъ полагаетъ, что предрасположеніе, ненормальное воспитаніе, воображеніе субъекта еще съ дѣтства —вотъ тѣ причины, которыя развиваютъ истерію. Съ этой точки зрѣнія и должна разсматриваться терапія ея, т. е. необходимо воспитывать паціента, искореняя въ немъ то, что вызываетъ главные симптомы; мы боремся такимъ образомъ не съ болѣзнью, какъ таковой, а съ симптомами. Вообще говоря, Aschaffenburg соглашается съ мнѣніемъ Binswanger’a, что истерія является больнымъ дѣтищемъ нейропатологіи, которая ни къ какимъ положительнымъ результатамъ, въ смыслѣ толкованія сущности самой болѣзни и ея причинъ, до сихъ поръ не пришла.

About the authors

F. Berg

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files