Том XLIII, № 1 (2011)

Проанализирована проблема общественной опасности психически больных. Сделан вывод о специфических различиях общественно опасных действий психически больных и противоправного поведения психически здоровых. При адекватно организованной системе амбулаторного принудительного наблюдения и лечения психически больных, совершивших общественно опасные действия и признанных невменяемыми, существенно по сравнению с рецидивизмом здоровых уменьшается социальная опасность пациентов. Та же тенденция отмечается и при сравнении выбора способа принудительного наблюдения и лечения. В связи с этим принципиальным становится вопрос о смене парадигмы принудительного лечения.

Изучены психологические особенности семей детей с психосоматическими расстройствами при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и бронхиальной астме. Установлено, что болевой синдром в животе или приступ удушья при обострении заболевания выполняет в семейной системе морфостатическую функцию. С усилением тяжести заболевания снижается адаптационный потенциал как у больных, так и на системном семейном уровне. Разработана и апробирована модель «ромбовидной» векторной семейной психотерапии, способствующая адаптивному функционированию семейной системы в момент обострения заболевания и позволяющая использовать саногенный эффект семьи для выздоровления ребенка.

Проанализированы такие психологические факторы асоциального поведения у мальчиков-подростков, как восприятие ими родителей и особенности полоролевой идентичности. Выявлена связь ряда аспектов родительских образов со склонностью к асоциальному поведению и с некоторыми составляющими полоролевой идентичности. Показано, что мальчики-подростки с асоциальным поведением склонны воспринимать родителей как менее заботливых и контролирующих, а их полоролевая идентичность отличается гипермаскулинностью идеального «Я».

Изучена роль церебральных нарушений вследствие нетяжёлой хлыстовой травмы шеи в патогенезе клинических проявлений хронического хлыстового синдрома. Проводилось двухэтапное клинико-инструментальное обследование 147 пациентов с хлыстовой травмой шеи I или II степени тяжести по Квебекской классификации в сочетании с закрытой лёгкой черепно-мозговой травмой или без таковой. Показано, что сочетанная черепно-мозговая травма ведет к хронизации симптомов: при изолированной хлыстовой травме шеи хронический хлыстовой синдром развился у 24%, при сочетанной травме головы и шеи - у 61%.

Изучено состояние вегетативной регуляции по данным спектрального анализа вариабельности ритма сердца у больных гипертонической болезнью с различной скоростью Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита. Обнаружена ассоциация величины изменения систолического артериального давления при гипотензивной терапии с характером вегетативного реагирования. Выявлена корреляция симпатовагусного отношения с генетически детерминированной скоростью Na+-Li+- противотранспорта в мембране эритроцита у больных гипертонической болезнью.

Проведен ретроспективный анализ медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, получавшим лечение на дому в остром периоде заболевания. Изучены динамика структуры вызовов по сосудистым заболеваниям в г. Казани в 2002-2009 гг., а также контингент, клинические характеристики больных и причины, по которым больные были оставлены на дому. Проанализирована эффективность внедрения Протокола ведения больных острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе и в условиях «стационар на дому» методом сравнения состояния выживших больных через год после перенесённого ОНМК с использованием стандартных шкал Бартеля, MMSE, GES-D, модификации шкалы NIHSS.

Обсуждены этнические аспекты алкогольной зависимости. Описаны этносы высокого риска развития алкогольной зависимости. Отмечено, что если эпидемиологические исследования охватывают большинство этнических популяций, то методы профилактики, терапии и реабилитации алкогольной зависимости разработаны недостаточно и должны решаться с учетом особенностей формирования зависимости от алкоголя, влияния этнических и других факторов.

Обсуждено значение спондилогенного фактора и синдрома «тесной большой цистерны» для формирования центромедуллярной шейной миелопатии. Представлены результаты собственных исследований.

На базе коммерческого медицинского учреждения создан кабинет немедикаментозной помощи детям с поведенческими нарушениями. Изучен западный опыт, и составлена программа, объединяющая собственные наработки и передовые зарубежные технологии. Введена программа комплексной реабилитации детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

Описано клиническое наблюдение 29-летней беременной женщины с энцефалопатией Вернике. Это редкое осложнение беременности было обусловлено развитием дефицита тиамина вследствие выраженной рвоты.