Том XLVII, № 1 (2015)

Проводилась оценка динамики функциональ-ного состояния 62 пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения в виде спастического гемипареза на фоне курса стандартных реабилитационных мероприятий и при сочетании данного курса с ботулинотерапией. Положительная динамика функционального состояния отмечалась в обеих группах, однако у пациентов с применением ботулотоксина типа А снижение уровня спастичности и улучшение функционирования паретичных конечностей были достоверно более значимыми.

Обследовано 72 пациента подросткового возраста с диагнозом депрессивного расстройства с соматическими симптомами. Определены патохарактеро-логические и гендерные предпосылки формирования соматизации депрессивных расстройств в подростковом возрасте. Для подростков-девочек характерны выраженная ипохондрическая настроенность в отношении собственного состояния здоровья в преморбидном периоде на фоне заострения циклоидных и лабильных черт с явлениями демонстративности, для подростков-мальчиков - преобла-дание социальной интроверсии на фоне выраженных психастенических и тревожно-педантических личностных черт с тенденциями к социальной изоляции и психопатизации.

Проводилась оценка влияния нейропатического компонента на интенсивность болевого синдрома, формирование тревоги, депрессии и уровня катастрофизации боли у пациентов с ревматоидным артритом. Выявлено, что наличие нейропатического компонента боли ассоциировано с более высокими показателями депрессии, тревоги, уровня катастрофизации боли. Можно констатировать отягчающее влияние нейропатического компонента боли на уровень психологического комфорта и формирование дезадаптивных болевых установок при ревматоидном артрите.

Рассмотрены основные аспекты боли при остеоартрозе с обсуждением роли ноцицептивной боли как основного компонента болевого синдрома. Приведены свидетельства активации воспаления при остеоартрозе и его значения в патогенезе боли, роль провоспалительных цитокинов, простаноидов и простагландина Е в развитии воспаления и болевого синдрома. Дана оценка центральной сенситизации и нейропатической боли как компонентов болевого синдрома при остеоартрозе. Описана роль полиморфизма генов, кодирующих ряд энзимов, а также канальных белков в развитии и выраженности болевого синдрома. Освещены потенциальные возможности направленной анальгетической терапии у пациентов с остеоартрозом с точки зрения патогенеза боли.

Приведены данные современных исследований о связи механизмов предвосхищения (антиципации, экспектации) и переживания индивидуумом интенсивности боли. Выводы об особенностях данной связи сделаны на основании результатов клинических и психофизиологических исследований с применением фМРТ и электроэнцефалографии.

Актуальность означенной проблемы обусловлена уникальностью младенческого возраста, ранний возраст признается одним из самых значимых в плане становления ряда психических функций ребенка. Система ранней помощи обеспечивает возможность максимально широкого охвата детей с нарушениями в развитии на ранних этапах онтогенеза, что способствует предупреждению возникновения вторичных нарушений в развитии, а также наиболее эффективному использованию сенситивных периодов становления высших психических функций для их восстановления и развития. В рамках данной работы рассмотрена история становления и развития системы ранней помощи (раннего вмешательства) детям за рубежом и в России.

Отмечен рост распространённости сосудистых заболеваний, в том числе острых нарушений мозгового кровообращения, причины которых заключаются во множественных системных изменениях метаболизма нейронов. Одним из перспективных направлений нейропротекции является коррекция дисбаланса возбуждающих и тормозных нейротрансмиттерных систем. Внимание исследователей привлекает роль тормозного нейротрансмиттера глицина в механизмах острой церебральной ишемии. Исследования влияния глицина на состояние митохондрий нейронов в условиях гипоксии (аноксии) позволили выявить его положительное влияние на сохранение их функций, а также снижение эффектов, вызванных избытком глутамата. Наряду с продемонстрированным прямым вазодилататорным эффектом глицина на артериолах различных тканей это позволило отнести данную аминокислоту к разряду нейропротекторов, т.е. препаратов, защищающих от развития ишемического каскада в пределах терапевтического окна.

У 200 юношей призывного и допризывного возраста с аутоагрессивным поведением в анамнезе определялась клиническая структура психопатологических расстройств, проводилась комплексная оценка биологических и социальных предикторов, влияющих на формирование аутоагрессивного поведения

Исследовалось функциональное состояние головного мозга у пациентов с синдромом зависимости от опиоидов, находившихся в состоянии ремиссии. Установлено, что у всех обследованных имелись значимые функциональные изменения в стволовых структурах, префронтальных корковых отделах и структурах гиппокампа при отсутствии признаков макроорганических поражений указанных участков мозга.