Оценка эффективности метаболической терапии в лечении диабетической полинейропатии у больных с сахарным диабетом 2-го типа


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель исследования - изучение эффективности метаболической терапии в лечении полинейропатии у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2-го типа (СД-2). Проанализированы результаты лечения 110 пациентов с СД 2-го типа, разделенных на четыре группы: 1-я (контрольная) - пациенты получали только базисную сахароснижающую терапию; 2-я (Кокарнит) - пациенты кроме базисной сахароснижающей терапии получали комбинированный метаболический препарат «Кокарнит» внутримышечно; 3-я (Цитофлавин) - пациенты кроме базисной сахароснижающей терапии получали комбинированный метаболический препарат «Цитофлавин»; 4-я группа (Тиоктацид) - пациенты, кроме базисной сахароснижающей терапии получали препарат тиоктовой кислоты «Тиоктацид» Всем пациентам с целью оценки эффективности метаболической терапии за 24-48 ч до начала и после 36-40 суток терапии было проведено тестирование TSS, NSS,NDS, SF-36, нейрофизиологическое исследование - электронейромиография (ЭНМГ), а также определение сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) в сыворотке крови в динамике. По шкалам TSS и NSS, у пациентов, получавших кокарнит, цитофлавин и тиоктовую кислоту достоверность отличий до и после терапии значительно выше (р<0,001), чем в группе контроля р=0,001. По шкале NDS группа «Тиоктацид» имеет преимущество над двумя параллельными группами пациентов, получающих препараты метаболического ряда (р<0,001). Наилучшие показатели по изменению электронейрофизиологических параметров наблюдались в группе «Кокарнит»: увеличение дистальной (р=0,033) и проксимальной (р=0,034) амплитуды сокращения нервных волокон, а также улучшение дистальной (р=0,05) и проксимальной (р=0,05) скорости проведения возбуждения по нерву. Достоверных изменений уровня VEGF на фоне проводимой терапии не зафиксировано ни в одной из групп пациентов, но выявлена достоверная обратная зависимость этого показателя со стажем СД 2 (г=-0,246; р=0,022), возрастом пациентов (/-=-0,218; р=0,042) и с показателем ЛПНП (/-=-0,274; р=0,01).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

И. Н Пашкова

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

ассистент, кафедра фармакологии и фармацевтического консультирования с курсом последипломного образования

Т. В Потупчик

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

к.м.н., доцент кафедры фармакологии и фармацевтического консультирования с курсом последипломного образования

И. В Гацких

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

к.м.н., доцент кафедры фармакологии и фармацевтического консультирования с курсом последипломного образования

М. М Петрова

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

д.м.н., профессор, зав. кафедрой поликлинической терапии и семейной медицины с курсом последипломного образования

О. Ф Веселова

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

к.м.н., доцент, зав. кафедрой фармакологии и фармацевтического консультирования с курсом последипломного образования

А. Н Наркевич

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

к.м.н., доцент, зав. кафедрой медицинской кибернетики и информатики

Т. П Шалда

Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого

ст. преподаватель, кафедра фармакологии и фармацевтического консультирования с курсом последипломного образования

Список литературы

  1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. М. 2019.
  2. Вёрткин А.Л., Кнорринг Г.Ю., Магомедова А.Ю. Сахарный диабет и диабетическая нейропатия: продолжаем разговор. Амбулаторный прием. 2016; 3(6): 8-13.
  3. Воробьева О.В. Тиоктовая (альфа-липоевая) кислота -спектр клинического применения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011; 10:86-90.
  4. Гацких И.В., Брикман И.Н., Газенкампф К.А., Петрова М.М., Веселова О.Ф., Шалда Т.П., Наркевич А.Н, Потупчик Т.В. Динамика неврологических нарушений на фоне комбинированной терапии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Журнал неврологи и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 6:31-36. doi: 10.17116/jnevro20181186131
  5. Гацких И.В., Петрова ММ., Веселова О.Ф., Шалда Т.П., Наркевич А.Н, Брикман И.Н. Анализ когнитивного статуса у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2017; 20(6):434-440. D01:10.14341/DM7926
  6. Девликамова Ф.И. Применение препарата кокарнит при лечении пациентов с диабетической полинейропатией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2016; 11:64-68.DOLIO.17116/jnevro201611611164-68
  7. Каракулова Ю.В., Филимонова Т.А. Мониторинг клинико-нейрофизиологических показателей при диабетической полинейропатии в процессе метаболической терапии. Доктор.ру. 2017; 1:25-29.
  8. Клинические рекомендации по неврологии Европейской федерации неврологических сообществ. Под ред. Gilhus N.E., Barnes М.Р., Brainin М. Научн. редактор русского издания Никитин С.С. М.; 2012.
  9. Коненков В.И., Бородин Ю.И., Любарский М.С. Лимфология. Российская акад. мед. наук, Сибирское отделение, Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии. Новосибирск: Манускрипт, 2012.
  10. Мичурова М.С., Калашников В.Ю., Смирнова О.М., Кононенко И.В., Иванова О.Н. Роль эндотелиальных прогениторных клеток в развитии осложнений сахарного диабета. Сахарный диабет. 2015; 1:24-32. doi: 10.14341/DM2015124-32
  11. Мкртумян А.М., Маркова Т.Н., Подачина С.В. Возможность применения препарата Кокарнит при лечении диабетической полинейропатии. Эндокринология. 2016; 4:6-10.
  12. Музь В.А., Зубкова С.Т., Самсон А.Я. Возможности Цитофлавина в лечении липоидного некробиоза у подростков, больных сахарным диабетом. Диабет и сердце. 2012; 2:82-85.
  13. Пашкова И.Н., Потупчик Т.В., Петрова М.М., Веселова О. Ф., Гацких ИВ. Комплексная терапия полинейропатии у больных сахарным диабетом типа 2. Врач. 2018; 9:37-43. DOI: https://doi.org/10.29296/25877305-2018-09-08
  14. Рачин А.П., Шаров М.Н. Сравнительное открытое рандомизированное исследование по оценке эффективности и безопасности применения препарата кокарнит при боли в спине у пациентов, страдающих диабетической полиневропатией. Русский медицинский журнал. 2017;9:586-90.
  15. Ховасова Н.О., Наумов А.В., Магомедова А.Ю. Верткин А.Л., Носова А.В. Диабетическая нейропатия: что должен знать терапевт поликлиники. Амбулаторный прием. 2016; 2:60-63.
  16. Lerman O.Z., Galiano R.D., Armour М., Levine J.P., Gurtner G.C. Cellular dysfunction in the diabetic fibroblast: impairment in migration, vascular endothelial growth factor production, and response to hypoxia. Am. J. Pathol. 2003; 162(1): 303-312.
  17. Maric-Bilkan C., Flynn E.R., Chade A.R. Microvascular disease precedes the decline in renal function in the streptozotocin-induced diabetic rat. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2012; 3:308-315. http://dx.d0i.0rg/l 0.1152/ajprenal.00421.2011.
  18. Shenouda Sh. М., Widlansky M.E., Chen K. et al. Altered Mitochondrial Dynamics Contributes to Endothelial Dysfunction in Diabetes Mellitus. Circulation, 2011; 4:444-453. http://dx.doi.Org/10.l 161/CIRCULATIONAHA.l 10.014506.
  19. Ziegler D. Современные принципы ведения больных с диабетической полинейропатией. Нервно-мышечные болезни. 2012; 2:7-19. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2012-0-2-7-19.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ИД "Русский врач", 2020

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах