Prognostic significance of prostate-specific antigen in defining indications for initial prostate biopsy


Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

Currently, prostate biopsy remains the main method used to diagnose prostate cancer (PCa). The indication for the procedure is an elevated level of the serum level of the total prostate-specific antigen (PSA). However, the PSA test is organ- but not cancer-specific, and patients may undergo an unnecessary biopsy, which is an invasive procedure associated with a risk of complications. Additional tests have been developed aimed to improve the diagnostic performance of PSA for detecting PCa. They include PSA derivatives such as free PSA fraction, -2proPSA, PSA density, PHI and the free /total PSA fraction. Aim. To investigate the diagnostic accuracy of PSA and its derivatives in detecting benign and malignant diseases of the prostate after an initial prostate biopsy. Materials and methods. The current study analyzed 65 initial biopsies performed due to an elevated serum PSA level and compared them with the results of extended PSA testing with the use of PSA derivatives. Results. The histological findings consistent with PCa were found in about 30% of initial biopsies performed due to elevated serum levels of total PSA. The incidence of histologically confirmed PCa increased with age, and 70-79 year old men were more likely to have it than 60-69 years old patients. PSA density in 85% of PCa cases exceeded that for benign prostatic hyperplasia (BPH). In all PCa patients, PHI and free /total PSA fraction were greater than 25 and less than 0.15, respectively. In most patients with BPH, the PHI and free /total PSA fraction did not exceed 25 and were greater than 0.15. Conclusions. 1. Initial biopsy triggered by elevated serum level of total PSA allows detection of PCa in about 30% of cases. 2. The age of 60 years and older should be regarded as a risk factor for PCa. The probability of malignant transformation of prostate epithelial cells in men over 70 years of age is greater than in 60-69-year-olds. 3. The density of PSA in men with morphologically verified PCa is statistically significantly greater than that in men with BPH and the threshold value in 85% of cases. 4. Determination of PHI and free/total PSA fraction can improve the accuracy of predicting malignant lesions of the prostate and adjust the indications for histological examination, reduce the number of unnecessary biopsies. 5. When defining indications for initial prostate biopsy in cases with serum PSA varying from 2 to 10 ng/ml, PSA derivatives should be used, including PSA density, prostate health index, and the free /total PSA fraction.

Full Text

Restricted Access

About the authors

S. V Popov

St. Luke’s Clinical Hospital

Email: doc.popov@gmail.com
Dr.Med.Sci., Prof., Urologist at the St. Luke’s Clinical Hospital, Head of the Center for Endoscopic Urology and New Technologies

R. G. Guseinov

St. Luke’s Clinical Hospital

Email: rusfa@yandex.ru
Urologist

O. N Skryabin

St. Luke’s Clinical Hospital

Email: skryabin_55@mail.com
Dr.Med.Sci., Prof., Chief Oncologist

I. N Orlov

St. Luke’s Clinical Hospital

Email: doc.orlov@gmail.com
Urologist

A. G Martov

A.I. Burnazyan SSC FMBC, FMBA of Russia

Email: martovalex@mail.ru
Dr.Med.Sci., Prof., Head of Department of Urology

References

  1. Каприн А.Д., Аполихин О.И., Сивков А.В., Москалева Н.Г., Солнцева Т.В., Комарова В.А. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за 2003-2013 гг. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;2:4-13
  2. Алексеев Б.Я., Каприн А.Д., Матвеев В.Б., Нюшко К.М. Клинические рекомендации по диагностике и лечению рака предстательной железы / Общероссийский Союз Общественных Объединений Ассоциации Онкологов России. М., 2014. http:// oncology-association.ru/docs/recomend/may2015/39vz-rek.pdf
  3. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году / Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ НМИРЦ Минздрава России. 2017. 236 с. илл.
  4. Урология: национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.
  5. Gleason D.F., Mellinger G. T. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J. Urol. 1974;11:58-64.
  6. Epstein J.I., Allsbrook J., Amin M.B. et al. The 2005 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostate Carcinoma. Am. J. Surg. Pathol. 2005;29:1228-1242.
  7. Harnden P., Shelley M.D., Coles B. et al. Should the Gleason grading system for prostate cancer be modied to account for high-grade tertiary components? A systematic review and meta-analysis. Lancet Oncology. 2007;8(5):411-419.
  8. Pedersen K.V., Carlson P., Varenhorst E. et al. Screening for carcinoma of the prostate by digital rectal examination in a randomly selected population. BMJ. 1990;300:1041-1044.
  9. Gerber G.S., Chodak G.W. Routine screening for cancer of the prostate. J. Natl. Cancer. Inst. 1991;83:329-335.
  10. Ellis W.J., Chetner Ш.Р., Preston S. D., Brawer M.K. Diagnosis of prostatecarcinoma: the yield of serum prostate specific antigen, digital restal examination, and transrectal ultrasonography. J. Urol. 1994;152:1520-1525.
  11. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 496 с.
  12. Roehrborn C.G. et al. Serum prostate-specific antigen as a predictor of prostate volume in men with benign prostatic hyperplasia. Urology. 1999;53:581-589.
  13. Oesterling J.E., Jacobsen S.J., Chute C.G. et al. Serum prostate specific antigen in a community based population of healthy men: establishment of age specific reference ranges. JAMA. 1993;270:860-864.
  14. Аляев Ю.Г., Безруков Е.А., Шестиперов П.А. и др. Материалы XI съезда урологов России. М., 2007. С. 97-98
  15. Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Бормотин А.В. Скрининг рака предстательной железы. Урология. 2003;l:10-15
  16. Щербина О.В. Роль опухолевых маркеров в диагностике рака предстательной железы и мониторинге больных. Международный медицинский журнал. 2007;2:89-95
  17. Калиева Ф.К., Умурзаков Х.Т., Кенжалин Ж.Ш., Кабыкенов А.А., Хамитова Э.З. Клиническое значение определения общего и свободного и -2 про простатического специфического антигена при раке предстательной железы. Наука и здравоохранение. 2014. №3. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ klinicheskoe-znachenie-opredeleniya-obschego-i-svobodnogo-i-2-pro-prostaticheskogo-spetsificheskogo-antigena-pri-rake-predstatelnoy (дата обращения: 25.01.2018
  18. Ишкинин Е.И., Жылкайдарова А.Ж., Нургалиев Н.С., Ошибаева А.Е. Эффективность индекса здоровья простаты в диагностике злокачественных новообразований предстательной железы. Вестник КазНМУ. 2016. № 1. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-indeksa-zdorovya-prostaty-v-diagnostike-zlokachestvennyh-novoobrazovaniy-predstatelnoy-zhelezy (дата обращения: 24.01.2018
  19. Aron M., Rajeev T.P., Gupta N.P. Antibiotic prophylaxis for transrectal needle biopsy of the prostate: a randomized controlled study. BJU Int. 2000;85(6):682-685.
  20. Лоран О.Б. Простатспецифический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы: Руководство для врачей / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, Г.А. Франк. М.: МЕД-пресс, 1999
  21. Сидоренков А.В., Говоров А.В., Садченко А.В., Пушкарь Д.Ю. Диагностическая значимость [-2] proPSA и PHI (обзор литературы). Онкоурология. 2014;4:87-95
  22. Колонтарев К.Б., Говоров А.В., Осипова Т.А., Сидоренков А.В., Пушкарь Д.Ю. Значение показателя -2проПСА и индекса здоровья простаты для больных раком предстательной железы: обзор литературы и данные российского проспективного исследования. Урология. 2015;1:49-53
  23. Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В., Сидоренков А.В., Прилепская Е.А., Ковылина М.В. Ранняя диагностика рака предстательной железы. Методические рекомендации №19. М.: ООО «Издательский дом «АБВ-пресс», 2015. 52 с.
  24. Carter H.B., Pearson J.D. Evaluation of changes in PSA in the manegment of men with prostate cancer. Semin Oncol. 1994;21:554-559.
  25. Bryant J.R., Hamdy F.C. Screening for prostate cancer: An Update. Eur Urol. 2008;53:37-44.
  26. Catalona W.J., Partin A.W., Sanda M.G., John T., Wei J.T., Klee G.G., Bangma C.H., Slawin K.M., Marks L.S., Loeb S., Broyles D.L., Shin S.S., Cruz A.B., Chan D.W., Sokoll L.J., Roberts W.L., Ron H.N. van Schaik, Mizrahi I.A. A multicenter study of [-2] Pro-Prostate specific antigen combined with prostate specific antigen and free prostate specific antigen for prostate cancer detection in the 2.0 to 10.0 ng/ml prostate specific antigen range. J. Urol. 2011;85:1650-1655.
  27. Сивков А.В.,Чернышев И.В., Перепанова Т.С. и др. Скрининг рака предстательной железы. Методические рекомендации. М., 2006. 22 с.
  28. Нургалиев Н.С., Жылкайдарова А.Ж., Ишкинин Е.И. Руководство по проведению скрининга целевых групп мужского населения на раннее выявление рака предстательной железы и обеспечению его качества / Под ред. д.м.н. К.Ш. Нургалиева. Алматы: 2013. 71 с.
  29. Альчинбаев М.К., Аубакирова А.Т., Тулеева Л.Н., Медеубеков У.Ш. Диагностическая роль индекса здоровья простаты (обзор литературы). Медицина. 2013;8:33-35

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies