ДИАГНОСТИКА И ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГИПОСПАДИИ У ДЕВОЧЕК


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель: предложить вариант оперативной коррекции гипоспадии у девочек. Материалы и методы. За 50 лет под нашим наблюдением находились 220 девочек с диагнозом «гипоспадия различных форм». В диагностике использовали анамнез, осмотр, катетеризацию и цистоскопию мочевого пузыря, вагиноскопию, УЗИ и рентгенологические методы исследования. Результаты и обсуждение. Из 220 девочек с диагнозом «гипоспадия, вестибулярная (частичная) гипоспадия» имела место у 201 девочки, «вестибуловагинальная (субтотальная)» - у 16, «вагинальная (тотальная)» - у 3. Из 201 девочки с вестибулярной формой гипоспадии недержанием мочи страдали 37, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) был у 16, удвоение - у 21, гипоплазия почки - у 5, дистопия почки - у 12. Вульвовагинальная форма не только проявлялась дистопией наружного отверстия уретры, но и сочеталась с недоразвитием сфинктерального аппарата мочевого пузыря. У всех детей было дневное и ночное недержание мочи, вульвовагинит. При цистоскопии отмечалась гиперемия слизистой уретры и шейки мочевого пузыря. При рентгеноурологическом обследовании ПМР обнаружен у 6 детей, уретерогидронефроз - у 2. Все дети страдали хроническим пиелонефритом, 8пациенток - дневным и ночным недержанием мочи. Вагинальной (тотальной) гипоспадией болели 3 девочки (14-16лет). Все страдали постоянным недержанием мочи, вульвовагинитом, циститом, хроническим пиелонефритом, у всех был ПМР. Новая операция при вагинальной (тотальной) форме гипоспадии, предложенная нами, восстанавливает замыкательную функцию сфинктера мочевого пузыря путем ушивания дефекта задней стенки шейки мочевого пузыря. Заключение. Гипоспадия у девочек встречается редко. Различают вестибулярную, вестибуловагинальную и вагинальную формы гипоспадии. В большинстве случаев вестибулярная форма не требует оперативного лечения. При вестибуловагинальной и вагинальной (тотальной) формах гипоспадии показано оперативное лечение.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

А. Е. Соловьев

ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. академика И. П. Павлова», Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: beerzombie@rambler.ru
д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Рязань, Россия

Список литературы

  1. Beleza-MeirelesA., Töhönen V., Söderhäll C., Schwentner Ch., Radmayr Ch., Kockum I., Nordenskjöld A. Activating transcription factor 3: a hormone responsive gene in the etiology of hypospadias. Eur J Endocrinol. 2008;158(5):729-739. doi: 10.1530/EJE-07-0793.
  2. Рудин Ю.Э., Марухненко Д.В., Гарманова Т.Н. Гипоспадия у женщин и девочек: обзор литературы и клинический случай. Экспериментальная и клиническая урология. 2015;(4):110-114.
  3. Kalfa N., Cassorla F., Audran F., Oulad Ahdennabi I., Philibert P., Béroud C., et al. Polymorphisms of MAMLD1 gene in hypospadias. J Pediatr Urol. 2011;7(6):585-591. doi: 10.1016/j.jpurol.2011.09.005.
  4. Kojima Y., Kohri K., Hayashi Y. Genetic pathway of external genitalia formation and molecular etiology of hypospadias. J Pediatric Urol. 2010;6(4):346-354. doi: 10.1016/j.jpurol.2009.11.007.
  5. Урология: национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.
  6. Van der Zanden L.F.M., van Rooij I.A.L.M., Feitz W.F.J., Vermeulen S.H.H.M., Kiemeney L.A.L.M., Knoers N.V.A.M., Roeleveld N., Franke B. Genetics ofhypospadias: are single-nucleotide polymorphisms in SRD5A2, ESR1, ESR2, and ATF3 really associated with the malformation? J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(5):2384-2390. doi: 10.1210/jc.2009-2101.
  7. Piaggio L.A. Congenital Adrenal Hyperplasia: Review from a Surgeon’s Perspective in the Beginning of the Twenty-First Century. Front Pediatr. 2014;1:50. doi: 10.3389/fped.2013.00050.
  8. Савченко Н.Е. Урология для общепрактикующего врача: справочное пособие. Минск: Белорусская навука, 1999. 271 с.
  9. Mouriquand P.D.E., Demède D., Gorduza D., Mure P.-Y. Hypospadias. In: Pediatric Urology. 2010. Ch. 41. P. 526-543. doi: 10.1016/b978-1-4160-3204-5.00041-4.
  10. Резник М.И., Шеффер Э.Дж. Урология. 68 случаев из практики / пер. с англ. М.: БИНОМ; СПб.: Невский диалект, 2002. 264 с.
  11. Гончар Н.Я, Подлужный Г.А. Повторные реконструктивные операции по поводу гипоспадии. Урология и нефрология. 1983;3:26-28.
  12. Liu В., Wang Z., Lin G., Agras K., Ebbers M., Willingham E., Baskin L.S. Activating transcription factor 3 is up-regulated in patients with hypospadias. Pediatr Res. 2005;58(6): 1280-1283. doi: 10.1203/01. pdr.0000187796.28007.2d.
  13. Аникеев А.В., Калинченко Н.Ю., Володько Е.А., Бровин Д.Н., Окулов А.Б., Безлепкина О.Б. Ранняя коррекция гипоспадии у девочки с нарушением формирования пола. Урология. 2019;(4):91- 94. doi: 10.18565/urology.2019.4:91-94.
  14. Соловьев А.Е. Патент на изобретение SU № 1597178. Способ лечения недержания мочи при тотальной женской гипоспадии. Выдано 08.07.1990 Гос. ком. СССР по делам изобретений и открытий.
  15. Gvozdev M.Yu., Loran O.B., Gumin L.M., D’yakov V.V. Distal urethral transposition in the surgical treatment of recurrent lower urinary tract infections in women. Urologiia. 2000;(3):24-27.
  16. Wein A.J., Kavoussi L.R., Partin A.W., Peters C.A. Campbell-Walsh Urology. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2016. Vol. 1-4.
  17. Николаев В.В., Солонцов Ю.А. Эпидемиология и теория происхождения гипоспадии. Урология. 2018;(3):141-145. doi: 10.18565/urology.2018.3.141-145.
  18. Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. 2-е изд. M., 1986. 220 с.
  19. Hayashi G.Y., Carvalho D.F., de Miranda M.C., Faure C., Vallejos C., Brito V.N., de Santi Rodrigues A., Madureira G., Mendonca B.B., Bachega T.A.S.S. Neonatal 17-hydroxyprogesterone levels adjusted according to age at sample collection and birthweight improve the efficacy of congenital adrenal hyperplasia newborn screening. Clin Endocrinol. 2017;86(4):480- 487. doi: 10.1111/cen.13292.
  20. Маматкулов Б.М., Авезова Г.С. Врожденные аномалии как причина детской инвалидности. Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2015;(2):110-115.
  21. Савченко Н.Е., Державин В.М. Эписпадия. Минск. 1976;58-71

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах