COMPARATIVE ANALYSIS OF MORBIDITY IN SPORTSMEN AND INDIVIDUALS INVOLVED IN SPORTS ACTIVITIES IN THE VOLGOGRAD REGION: DYNAMIC OBSERVATION FINDINGS

Abstract

A comparative analysis of morbidity patterns in sportsmen and individuals involved in sports activities in the Volgograd region was carried out between 2010 and 2013. Morbidity findings and data on the distribution of different nosological forms of diseases are presented in the article.

Full Text

О необходимости уделять большее внимание общества и государственных структур здоровью действу ющих спортсменов, учащихся детско-юношеских спортивных школ отмечается в специальной литературе [2, 3]. Кроме вопросов организации тренировочного процесса, в новых подходах и решениях нуждаются многие аспекты, касающиеся специфических именно для спортивной медицины проблем (например, допуск к занятиям спортом; особенности течения различных заболеваний у спортсменов; принципы дифференцированной интерпретации отдельных параметров функционального состояния организма; многочисленные медицинские проблемы у бывших спортсменов) [5, 7, 8, 9]. Особенно важное значение приобретает регламентация всех физических нагрузок у детей, занимающихся спортом и имеющих различный уровень здоровья, так как практически здоровыми являются не более 33,6 % всех юных спортсменов, а хроническую патологию в компенсированной форме имеют 8,9 % юношей и 8,8 % девушек [1]. Актуальность проблемы здоровья спортсменов и лиц, занимающихся спортом, подтверждает выступление Президента Российской Федерации 6 ноября 2012 г на заседания Совета по развитию физической культуры и спорта, который поручил органам исполнительной власти совершенствовать и развивать спортивную медицину как систему наблюдения за спортсменами России, с целью сохранения и укрепления их здоровья через возрождение сети врачебно-физкультурных диспансеров во всех субъектах Российской Федерации [6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Осуществить сравнительный анализ показателей заболеваемости спортсменов и лиц, занимающихся спортом, в Волгоградской области в динамике за 2010-2013 гг. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ На основании данных отчетов о деятельности отделения спортивной медицины «Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Волгоградский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации № 1 » рассчитаны показатели заболеваемости спортсменов и лиц, занимающихся спортом, в Волгоградской области в динамике за 2010- 2013 гг., выявлена структура заболеваемости. Статистическая обработка проводилась с использованием программы Microsoft Office Excel 2003. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В соответствии с постановлением Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2010 № 613н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий» два раза в год спортсмены и лица, занимающиеся спортом, проходят углубленное медицинское обследование (УМО) [4]. В объем УМО входят следующие мероприятия: осмотр врача спортивной медицины с проведением антропометрических и функциональных проб, интеграль ная оценка физического состояния с помощью аппаратно-программного электрокардиографического комплекса «Альтон-тест», биоимпендансметрия и спирометрия, осмотр специалистов (лор-врач, окулист, невролог, хирург, эндокринолог, травматолог-ортопед, гинеколог, стоматолог), ЭКГ с физической нагрузкой, лабораторные исследования, рентгенография органов грудной клетки по показаниям. Спортсмены также проходят этапные, текущие осмотры перед участием в соревнованиях. Спортсменам высоких спортивных разрядов и званий в объем УМО включены следующие исследования: рентгенография грудной клетки, реовазография для определения показателей центральной гемодинамики, ультразвуковое исследование внутренних органов, проведение нагрузочного теста на программном модуле «Поли-Спектор-Эрго.NET», эхокардиография, реовазография (по показаниям), проведение лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, определение кислотной резистентности эритроцитов). Всего под наблюдением в ГБУЗ «Волгоградский областной клинический центр восстановительной медицины и реабилитации № 1» (ГБУЗ ВОКЦВМиР № 1) находятся 9630 спортсменов Волгоградской области, которые представляют 35 видов спорта. В составе сборных команд России - 105 спортсменов, в составе сборных команд области - 490 спортсменов; 18 спортсменов имеют звание заслуженного мастера спорта, 112 спортсменов - звания мастера спорта международного класса и мастера спорта, 327 - спортивный разряд кандидат в мастера спорта, 1 спортивный разряд есть у 480 спортсменов. На рис. 1 представлена динамика численности спортсменов Волгоградской области, стоящих на диспансерном наблюдении в ГБУЗ ВОКЦВМиР № 1, за 2010-2013 гг. в абсолютных величинах. 2010 2011 2012 2013 Рис. 1. Динамика численности спортсменов Волгоградской области, стоящих на диспансерном наблюдении в ГБУЗ ВОКЦВМиР № 1, за 2010-2013 гг. Если в 2010 г. число лиц, занимающихся спортом, составило 10842 человека, то к 2013 г. их количество уменьшилось до 9630 человек в связи с переводом определенного количества спортсменов высоких раз Выпуск 2 (50). 2014 101 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ рядов (мастера спорта международного класса и мастера спорта) в учреждения Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) для прохождения углубленного медицинского обследования. В табл. 1 отражена динамика численности спортсменов Волгоградской области, прошедших углубленное медицинское обследование в ГБУЗ ВОКЦВМиР № 1 за 2010-2013 гг. Анализ количества лиц, прошедших УМО, выявил преобладание группы учащихся детско-юношеских спортивных школ (84,8 %) над группами спортсменов сборных команд (12,3 %) и лиц, занимающихся в спортивных секциях (2,9 %) (р > 0,001), что представляется вполне понятным. При этом следует отметить четкую тенденцию увеличения количества спортсменов, прошедших УМО в группе учащихся детско-юношеских спортивных школ. Если в 2010 г. их число составляло 6075, то к 2013 г. данная группа увеличилась до 8503 человек. Стоит отметить и достоверное снижение числа лиц, прошедших УМО в группе занимающихся в спортивных секциях (2879 человек в 2010 г. против 1218 человек в 2013 г; р < 0,001). По результатам УМО за исследуемый период удельный вес всех лиц, нуждающихся в лечении, составил в среднем 24,4 %. Происходит увеличение количества лиц, нуждающихся в лечении в группе занимающихся в спортивных секциях за период 2010- 2011 гг. (с 17,1 до 32,3 %; р > 0,001), при этом в 2010 г. численность людей, прошедших УМО значительно больше, чем в 2011 г. (соответственно 2879 и 1739 человек). Однако отмечается тенденция увеличения показателя необходимости лечения в 2013 г. в группе спортсменов сборных команд (29,0 % против 19,6 % лиц, занимающихся в спортивных секциях; р > 0,05), несмотря на то, что в 2012 г. данный показатель в этих группах практически сравнялся. Средний показатель закончивших лечение лиц из числа нуж давшихся в нем после проведенного УМО за период 2010-2013 гг. составил 93,9 %. Наиболее распространенными заболеваниями у лиц, занимающихся спортом, и спортсменов в Волгоградской области за период 2010-2013 гг. были следующие: патология опорно-двигательного аппарата (ОДА), заболевания внутренних органов, заболевания полости рта, заболевания лор-органов; заболевания нервной системы, заболевания эндокринной системы, заболевания органов зрения, гинекологические заболевания. Наибольшее количество случаев заболеваний за период 2010-2013 гг. по результатам УМО было выявлено: патологии ОДА в 2012 г. (10,6 % больных); заболеваний внутренних органов в 2013 г. (10,7 % обследованных лиц); заболеваний полости рта в 2010 г. (7,2 % обследованных лиц); заболеваний лор-органов в 2012 г. (11,1 %); заболеваний нервной системы в 2010 г. (2,0 %); заболеваний эндокринной системы в 2010 г. (6,3 %); заболеваний органов зрения в 2010 г. (11,8 %); гинекологических заболеваний в 2010 г. (1,5 %) (табл. 2). При анализе структуры распределения заболеваний спортсменов и лиц, занимающихся спортом, по данным углубленного медицинского осмотра в 2010 г. отмечается увеличение удельного веса заболеваний органов зрения (11,8 %). Самый низкий показатель (6,9 %) заболеваний органов зрения зафиксирован в 2013 г. При этом следует отметить, что происходит снижение количества лиц, занимающихся спортом и спортсменов, с заболеваниями органов зрения. Если в 2010 г. их было 1092 человека, то в 2013 г. эти заболевания были зарегистрированы у 697 человек. В 2010 г. на втором месте среди лиц, прошедших УМО, стоит показатель заболевания лор-органов (8,8 %), который в 2012 г. вышел на первое место среди всех заболеваний со значением 11,1 %. Третье место по числу результатов УМО в 2010 г. занимают заболевания поло Таблица 1 Показатели работы отделения спортивной медицины со спортсменами и лицами, занимающимися спортом, в Волгоградской области на базе ГБУЗ ВОКЦВМиР № 1 в за 2010-2013 гг. Участники исследо вания Прошли УМО Из них нуждалось в лечении закончили лечение 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 2010 2011 2012 2013 Всего 9229 10695 10472 10021 2360 2488 2502 2473 2288 2230 2349 2351 Спортсмены сборных команд 275 300 389 300 88 98 92 87 82 93 89 85 Учащиеся детскоюношеских спортивных школ 6075 8656 8234 8503 1780 1829 2041 2147 1741 1627 1914 2039 Лица, занимающиеся в спортивных секциях 2879 1739 1849 1218 492 561 369 239 465 510 346 227 102 Выпуск 2 (50). 2014 Таблица 2 Абсолютные и структурные показатели заболеваний у спортсменов и лиц, занимающихся спортом, в Волгоградской области в динамике за 2010-2013 гг. Наименование класса болезней 2010 2011 2012 2013 выявлено больных % от числа прошедших УМО выявлено больных % от числа прошедших УМО выявлено больных % от числа прошедших УМО выявлено больных % от числа прошедших УМО Патология ОДА 452 4,9 236 2,2 1116 10,6 530 5,3 Заболевания внутренних органов 406 4,4 473 4,4 197 1,8 1071 10,7 Заболевания полости рта 664 7,2 691 6,4 694 6,6 509 5,0 Заболевания лор-органов 815 8,8 814 7,6 1168 11,1 860 8,6 Заболевания нервной системы 188 2 124 1,1 158 1,5 85 0,8 Заболевания эндокринной системы 584 6,3 297 2,7 5 0,001 26 0,29 Заболевания органов зрения 1092 11,8 945 8,8 980 9,3 697 6,9 Гинекологические заболевания 146 1,5 50 0,4 71 0,6 34 0,3 сти рта (7,2 %). Представленная иерархия структуры заболеваний не претерпевает значительных изменений в 2011 г. по данным углубленного медицинского осмотра спортсменов и лиц, занимающихся спортом. Однако в 2012 г. показатель заболеваний лор-органов среди спортсменов и лиц, занимающихся спортом, выходит на первое место (11,1 %). При этом надо отметить снижение этого показателя в 2013 г. до значения 8,6 %. Второе место по данным УМО в 2012 г. занимает показатель патологии ОДА, но обращает на себя внимание тенденция к снижению этого значения в 2013 г. (с 10,6 % до 5,3 %; р < 0,05). Третье место по числу результатов УМО в 2012 г. занимают заболевания органов зрения (9,3 %). Анализ структурного распределения данных о заболеваниях среди спортсменов и лиц, занимающихся спортом по результатам углубленного медицинского обследования в 2013 г., позволил выявить динамику наиболее значимых показателей состояния их здоровья (рис. 2). Следует указать, что происходит достоверное увеличение удельного веса заболеваний внутренних органов (с 1,8 % в 2012 г. до 10,7 % в 2013 г.; р > 0,001), которые выходят впервые на первое место среди всех заболеваний за период 2010-2013 гг. В 2013 г. на втором месте среди лиц, прошедших УМО, стоит показа тель заболевания лор-органов (8,6 %). Третье место по числу результатов УМО в 2013 г. занимают заболевания органов зрения (6,9 %). ■ патология ОДА (5,3%) ■ заболевании внутренних органов (10,7%) ■ заболевания полости ргл (5,ОН) ■ заболевания /ЮР-арганое^,6%) ■ заболевания керьной системы (о,&%) ■ заболевания эндокринной системы (0,29%) ■ заболевания органов зрения (6,9%) ■ гинекологические заболевания (0,3%) Рис. 2. Структура заболеваемости спортсменов и лиц, занимающихся спортом, в Волгоградской области в 2013 г. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Изучение структуры заболеваний спортсменов и занимающихся спортом лиц на региональном уровне позволяет более конкретно определить направления профилактики и медицинской реабилитации в отделениях спортивной медицины лечебных учреждений Волгоградской области. Выпуск 2 (50). 2014 103 ЛИТЕРАТУРА