PROFESSIONAL TRAINING OF PHYSICIANS FOR EMERGENCY RESPONSE

Full Text

Исследование личности в условиях экстремальных ситуаций в конце XIX в. осуществлялось принципиально в рамках военной психологии. В середине XX в. проблемы личности в экстремальных ситуациях интенсивно разрабатывались в психологии личности (Ю. Л. Александровский, 1976; Ф. В. Василюк, 1984, Е. О. Лазебная, 1999; Ц. П. Короленко, 1978; Ф. Б. Березин, 1988; В. И. Лебедев, 1989; Л. А. Китаев-Смык, 1983; Л. А. Перга-менщик, 1996; Л. Г Дикая, А. В. Махнач, 1996; М. Ш. Маго-мед-Эминов, 1996). Надежность и психологическая устойчивость личности в особых условиях жизнедеятельности исследовались в прикладной психологии такими направлениями, как психология труда, инженерная психология, психология спорта (В. Д. Небылицын, 1964; Р С. Мансуров, Г. В. Суходольский, 1988; Н. Д. Завалова, В. А. Пономаренко, 1971; Б. Ф. Ломов, В. И. Мяс ников, 1988; О. А. Конопкин, Л. С. Нерсесян, 1978; В. А. Плахтиенко, В. Л. Блудов, 1983; В. Л. Марищук, 1989 и др.). В социальной психологии проводился анализ стратегии поведения в трудных и кризисных ситуациях (Л. А. Анцыферова, 1994; Хобфолл, 1994; А. В. Либин, 1998, Л. Е. Петрова, 1999 и др.). Результатом накопленного опыта и результатов исследования стало формирование направления - психология экстремальных ситуаций (А. В. Гостюшин, 2001; В. И. Лебедев, 2001; A. M. Столяренко, 2002; А. Е. Тарас, 2000). В последнее время само понятие «экстремальная ситуация» существенно расширило свои рамки, что обусловлено сменой критериальных подходов к классификации ситуаций, переходом от внешнесредовых представлений о ситуации к изучению особенностей ее восприятия и интерпретации (Д. Магнусоп, 1981 ; М. Ар- Выпуск 2 (50). 2014 109 ІШторСз [ЩсміПГКЩ гайл, 1981; X. Хекхаузен, 1986; Л. Шерберг, 1981; Т Д. ван Дейк, 1989; Р Нисбет, Л. Росс, 1999; Н. В. Гришина, 2001 ; Е. Ю. Коржова, 1998; А. В. Филиппов, С. В. Ковалев, 1986; Е. В. Улько, 2003). Это позволяет в качестве экстремальных рассматривать ситуации сильного стресса в обыденной жизни и в профессиональной деятельности, предельного напряжения в спорте и т.д. На современном этапе преобладающее число исследований в этой области фокусируется на субъективно-личностных, психофизиологических, клинических аспектах и носят единичный, дискретный характер. В этом отношении особый интерес представляют работы по анализу надежности деятельности групп специального назначения (Л. И. Анцыферова; А. В. Либин; С. В. Са-рычев, 2007-2009 гг), закрытый характер деятельности которых ограничивает доступ исследователей в рассматриваемое проблемное поле. Малоисследованной остается проблема социально-психологической детерминации экстремальной ситуации для врачей, вынужденных оказывать медицинскую помощь в условиях риска для жизни и критических психо-физиологических нагрузок. С этой точки зрения актуальной является проблема подготовки медицинских работников высшего профессионального звена на додипломной стадии профессионализации к работе в условиях экстремальных ситуаций. Учитывая значительные психоэмоциональные нагрузки при выполнении профессиональных обязанностей в условиях чрезвычайных ситуаций, особую актуальность приобретают исследования социально-психологических компетенций врачей, определяющих их готовность к оказанию медицинской помощи в условиях экстремальной ситуации [4]. В настоящее время в исследованиях, посвященных проблеме профессиональной деятельности в экстремальных ситуациях, принимаются во внимание три основных аспекта: 1. Особенности ситуации как совокупности условий, которые характеризуют кардинальное изменение параметров жизнедеятельности группы или личности, приводят к состоянию динамического рассогласования, отличаются высокой субъективной сложностью и ответственностью, неожиданностью, неопределенностью, сложностью принятия решений, риском и непредсказуемостью развития ситуации, противоречивостью и дефицитом времени [1, 6]. 2. Особенности последствий деятельности человека в сложных условиях труда [8]. 3. Особенности субъекта деятельности в экстремальных ситуациях, его психологической готовности [7]. Готовность к деятельности - это интегральное состояние, проявляющееся в оптимальном сочетании нравственно-мотивационного, интеллектуально-операционального и психофизического уровней организации личности в соответствии с требованиями той или иной деятельности. На наш взгляд, такое определение позволяет рассуждать о профессиональной готовности (как готовности к деятельности в профессиональной сфере, отвечающей ее наиболее оптимальным моделям), а также конкретной готовности в конкретном виде деятельности. Формирование готовности врачей к профессиональной деятельности в чрезвычайных ситуациях строится на основе государственных, социальных, профессиональных и личностных требований, предъявляемых к специалисту в данной области, с учетом мнений экспертов - сотрудников службы медицины катастроф. Повышенные требования к профессиональной подготовке врачей обусловлены специфичностью выполняемых ими задач и сопутствующими факторами: сопряженностью с рисками, стрессами, экстремальными условиями труда, физическими, эмоциональными и моральными перегрузками. Согласно данным современных исследований по рассматриваемой проблеме, готовность врачей к профессиональной деятельности в чрезвычайных ситуациях представляет собой личностное образование, которое характеризуется внутренней убежденностью в правильном ее выборе по медицинским специальностям, совокупностью специальных знаний, умений и навыков, трудового опыта и норм поведения, позволяющими выполнять квалифицированные профессиональные действия на основе сформированности основных профессионально значимых качеств, таких как выносливость, стрессоустойчивость, мобильность, умение работать в команде, альтруизм, готовность к риску и, с учетом их возрастных особенностей [1, 2, 3, 6, 9, 10]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить состояние и определить критерии профессиональной готовности врачей к работе в условиях экстремальной ситуации. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Профессиональная готовность врача нами рассматривалась как интегральный показатель, включающий: 1 ) положительное отношение к определенному виду деятельности, профессии; 2) адекватные требованиям деятельности черты характера, способности, темперамент, мотивация; 3) устойчивые профессионально важные особенности восприятия, внимания, мышления, эмоциональных и волевых процессов; 4) необходимые в данной области деятельности знания, навыки и умения. Для исследования состояния профессиональной готовности врачей в экстремальных условиях проведено исследование врачей службы скорой медицинской помощи (N = 88), мужчины и женщины представлены в паритетном соотношении. Для социологического исследования был разработан авторский опросник. Результаты пилотного опроса разделили исследуемых на 2 группы: группу А составили врачи, считающие себя готовыми к профессиональной деятельности в экстремальных ситуациях; группу В - врачи, считающие себя неготовыми к профессиональной деятельности в экстремальных ситуациях. Для каждой группы были разработаны специальные анкеты. 110 Выпуск 2 (50). 2014 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Согласно полученным данным, готовность врачей группы А определяется: 1) уверенностью респондентов в своих профессиональных знаниях и умениях оказывать помощь в экстремальных ситуациях. Полученные данные свидетельствуют об уверенности в своей готовности 71,4 % врачей-мужчин и 50,0 % врачей-женщин (р < 0,05); 2) уверенностью респондентов в том, что работа в экстремальных ситуациях для них является профессиональным долгом - выявлена у 53,0 % врачей-мужчин и 100,0 % врачей-женщин (р < 0,05); 3) чувством спокойствия в незнакомой обстановке - определено у 43,0 % врачей-мужчин и 100,0 % врачей-женщин (р < 0,05); 4) способностью рисковать, невзирая на шансы - выявлена у 42,0 % врачей-мужчин и 75,0 % врачей-женщин (р < 0,05); 5) способность немедленно принимать решения, не анализируя их-определена у 71,0 % врачей-мужчин и 25,0 % врачей-женщин (р < 0,05). Обратила на себя внимание гендерная асимметрия полученных результатов, по ряду показателей рес-пондентов-мужчин и респондентов-женщин (р < 0,05) (рис. 1). При этом для группы врачей-мужчин наиболее выражены такие психологические качества, как способность быстрого принятия ответственного решения (71 %), что может объясняться их уверенностью в достаточности собственных знаний и навыков, для оказания помощи в экстремальных ситуациях (72 %). В противовес мужской прагматичности, для женщин-врачей характерно преобладание следующих морально обусловленных психологических факторов: работа в экстремальных ситуациях как свой профессиональный долг (100 %), способность рисковать, невзирая на шансы (75 %) и способность мобилизоваться и чувствовать себя спокойно в незнакомой обстановке (100 %). Рис. 1. Распределение ответов респондентов группы А по гендерному принципу а - считают, что имеют достаточно знаний и навыков, чтобы оказывать помощь в экстремальных ситуациях; б - считают своим профессиональным долгом работу в экстремальных ситуациях; в - чувствуют себя спокойно в незнакомой обстановке; г - считают себя способными рисковать, невзирая на шансы; д - способны немедленно принимать решения, не анализируя их Результаты исследования профессиональной готовности врачей группы В (оценивающих себя неготовыми к деятельности в экстремальных ситуациях) отражают личностные качества, формирующие неуверенность врача в успешности профессиональных действий в условиях экстремальных ситуациях, среди которых наиболее значимыми (при ранжировании результатов) оказались качества, направленные на избегание непредвиденных ситуаций. При этом стремятся избегать ситуаций, когда необходима их помощь 20 % мужчин и 33 % женщин-врачей; иногда испытывают ощущение, что должно случиться что-то страшное 81 % мужчин-врачей и 40 % женщин-врачей; стараются уклониться от конфликтов и затруднительных положений 80 % мужчин-врачей и 60 % женщин-врачей; считают себя способными рисковать, невзирая на шансы положений 62 % мужчин-врачей и 60 % женщин-врачей; склонны к самокритике 60 % мужчин-врачей и 50 % женщин-врачей (рис. 2). В то же время эти качества не влияют на общую альтруистическую направленность личности врача (не более 20-30 % респондентов считают, что, прежде всего, необходимо думать о себе, а потом уже о других; каждый второй респондент не испытывает колебания, когда кому-нибудь нужно помочь в беде). Результаты опроса модельной группы В также характеризуются гендерной асимметрией, р < 0,05 по ряду показателей респондентов-мужчин и респондентов-женщин (рис. 2). В целом компарация статистически достоверных отличий ответов респондентов-мужчин и респондентов-женщин обеих групп позволяет подтвердить мнение большинства исследователей о том, что мужчины более подготовлены к действиям и решениям в условиях кризисных и экстремальных ситуаций [5, 11]. Рис. 2. Распределение ответов респондентов группы В по гендерному принципу: а - стремятся избегать ситуаций, когда необходима их помощь; б - испытывают иногда ощущение, что должно случиться что-то страшное; в - стараются уклониться от конфликтов и затруднительных положений; г - считают себя способными рисковать, невзирая на шансы; д - склонны к самокритике ЗАКЛЮЧЕНИЕ В структуре профессиональной готовности можно выделить объективный и субъективный пласты. Объективный пласт готовности состоит из взаимодействующих нравственно-мотивационного, интеллектуально-операци- Выпуск 2 (50). 2014 111 онального и психофизического компонентов, которые реально могут быть оценены в соответствии с требованиями деятельности и оптимальной модели функционирования специалиста. Субъективный пласт готовности- это система самооценивания собственной готовности, определяющая систему саморегулирования. Содержание и структура готовности определяются требованиями самой деятельности к психическим процессам, состояниям и свойствам личности, а также жизненному и профессиональному опыту конкретной личности. Необходимость персонифицированного подхода к оценке специалиста подтверждают выявленные в исследовании гендерные особенности рассматриваемого явления, что подтверждает необходимость профессионального отбора врачей для работы в условиях ЧС. ЛИТЕРАТУРА

About the authors

S. V. Poroysky

Email: poroyskiy@mail.ru

A. D. Donika

M. V. Eremina

References

Supplementary files