SEROEPIDEMIOLOGICAL MONITORING OF HEMORRHAGIC FEVER WITH RENAL SYNDROME IN THE VOLGOGRAD REGION

Full Text

Природно-очаговые инфекции всегда представляли серьезную угрозу здоровью населения Российской Федерации. Наиболее распространенным нетрансмиссивным зоонозом в РФ является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом - острое вирусное заболевание зоонозной природы, характеризующееся системным поражением мелких сосудов, геморрагическим диатезом, гемодинамическими расстройствами и своеобразным поражением почек (интерстициальный нефрит с развитием почечной недостаточности) [3, 8]. Согласно данным литературы, ежегодно в мире регистрируется до 200 тыс. случаев заболеваний ГЛПС, а на территории Российской Федерации - от 4 до 20 тыс., что составляет 99 % от всех вирусных геморрагических лихорадок [4]. В Российской Федерации ГЛПС занимает одно из первых мест по заболеваемости людей среди природно-очаговых инфекционных болезней [6]. Эта инфекция выявляется на 61 из 89 административных территорий России, причем 97 % от общего числа больных ГЛПС регистрируются в европейской части, остальные случаи - в основном на Дальнем Востоке [5, 6]. Обязательная регистрация ГЛПС была введена в нашей стране в 1959 г. Этиологически заболеваемость ГЛПС на европейской территории России обусловлена в основном вирусом Пуумала, природным резервуаром которого и источником заражения является рыжая полевка. К концу 90-х годов стала очевидной также и роль вируса Доб-рава как возбудителя ГЛПС в европейской части России, где наряду со спорадической заболеваемостью были зарегистрированы крупные вспышки, обусловленные этим вирусом [4, 7, 9]. ГЛПС является природно-очаговой вирусной инфекцией для Волгоградской области, где она регистрируется с 1964 г., когда возникла первая значительная вспышка этого заболевания сразу в трех районах региона. В последующие годы случаи ГЛПС имели место, главным образом, в населенных пунктах, расположенных в пойме реки Медведица. Крупная вспышка геморрагической лихорадки с почечным синдромом была зарегистрирована в 1974-1975 гг. Заражение происходило в основном аэрогенным путем у работников животноводческих ферм, домохозяек, пенсионеров, уха живающих за животными, и механизаторов при транспортировке и работе с сеном, соломой и другим фуражом, содержащих инфицированные вирусом ГЛПС выделения грызунов. В дальнейшем и по настоящее время заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом ежегодно регистрируется в ряде районов области. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Сероэпидемиологический мониторинг ГЛПС на территории Волгоградской области за период 1999- 2010 гг. и 2011 г. (6 месяцев). МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Материалом для исследования служили сыворотки крови больных с подозрением на ГЛПС, а также суспензии органов грызунов, отловленных в различных регионах. Анализ проб материала проводили с помощью диагностических тест-систем для ТИФА и НМФА, разработанных в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ заболеваемости ГЛПС среди населения Волгоградской области показал ежегодную (кроме 2010 г.) регистрацию этой инфекции, а общее число случаев ГЛПС за период наблюдения оказалось равным 97. При изучении распространенности ГЛПС на территории области за последние годы (2005-2011 гг.) установлено, что наибольшее число заболевших зарегистрировано в северных районах (Руднянский, Даниловский, Камышинский), расположенных недалеко от границы с Саратовской областью, для которой ГЛПС является природно-очаговой инфекцией со стойкими очагами (табл. 1). Данные, представленные в табл. 2, показывают, что за период наблюдения сохраняется высокая заболеваемость ГЛПС в Руднянском и Даниловском районах Таблица 1 Заболеваемость ГЛПС среди населения Волгоградской области Район Год 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 (6 мес.) Даниловский - 1 1 6 1 - - Еланский 1 - 3 - - - - Руднянский 2 1 3 6 1 - - Камышинский - 5 1 1 - - 1 Новоаннинский - - 1 - - - - Жирновсий - - 2 - - - - Котовский 2 1 - - - - - Ольховский 2 - - - - - - г. Волгоград 1 - - - - - - Всего 7 8 11 13 2 0 1 Выпуск 3 (51). 2014 131 ІШторСз Таблица 2 Сравнительный анализ заболеваемости ГЛПС среди населения Волгоградской области за 1999-2004 гг. и 2005-2010 гг. Район Количество больных за период 1999-2004 гг. 2005-2010 гг. абс. число на 10 тыс. населения абс. число на 10 тыс. населения Даниловский 5 2,6 9 4,6 Еланский 13 3,6 4 1,1 Руднянский 14 7,3 13 6,8 Камышинский 3 0,7 7 1,5 Новоаннинский 0 0 1 0,2 Жирновский 8 1,7 2 0,4 Котовский 8 2,1 3 0,8 Ольховский 4 2,1 2 1,0 г. Волгоград 0 0 1 0,01 Итого 55 41 по сравнению с другими районами области. В последние годы (2005-2011 гг.) снизился показатель заболеваемости в Еланском районе, но повысился в Камышинском районе по сравнению с предшествующим периодом наблюдения. Проведенный эпидемиологический анализ показал, что причиной заболеваемости городского населения в большинстве случаев являлось заражение на садовых и дачных участках. Среди сельских жителей болеют преимущественно (90,2 %) мужчины в возрасте от 16 до 55 лет (хлеборобы, овощеводы, охотники и др.), на долю женщин приходится всего 9,8 % заболевших. На рис. показана зависимость уровня заболеваемости ГЛПС среди населения Волгоградской области от интенсивности эпизоотического процесса в природных очагах. 2ÛÛ5 2006 2007 2ÛÛS 2ÛÛ9 2010 Рис. Зависимость заболеваемости от интенсивности эпизоотического процесса в природных очагах Результаты исследований 3964 проб органов грызунов, отловленных в различных районах Волгоградской области, на наличие антигенов вируса ГЛПС (табл. 3) показали, что в последние годы (2005-2011 г.) процент положительных проб несколько повысился по сравнению с предыдущим периодом наблюдения (1999-2004 гг.). Таблица 3 Результаты исследования проб органов грызунов на наличие антигенов вируса ГЛПС Период, год Общее кол-во исследованных проб Количество положительных проб абс. число процент 1999- 2004 2682 84 3,1 2005- 2011 1282 62 4,8 При анализе полученных результатов исследований установлено, что за период наблюдения (13 лет) ежегодно выявляли антигены вируса ГЛПС в суспензиях органов грызунов, а количество положительных проб колебалось от 0,5 % (2002 г.) до 7,78 % (2008 г.), что подтверждает наличие в Волгоградской области природного очага рассматриваемой инфекции. Видовой состав носителей вируса представлен тремя видами мышей (домовая, лесная, полевая), а также рыжей и обыкновенной полевками. Следует отметить, что за период наблюдения в южных районах области (Чернышковском, Котельников-ском, Октябрьском, Суровикинском, Калачевском и Светлоярском) не зарегистрировано ни случаев заболеваемости ГЛПС среди населения, ни инфицированных вирусом грызунов. Отсутствие случаев зарегистрированных заболеваний в Михайловском, Городищенском и Ленинском районах, энзоотичных по ГЛПС, возможно, связано с низким качеством диагностики этой инфекции в ЛПУ и/или низкой активностью природных очагов. 132 Выпуск 3 (51). 2014 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что ГЛПС является природно-очаговой инфекцией для Волгоградской области с преимущественным расположением очагов в северных районах региона. ЛИТЕРАТУРА

About the authors

T. P. Pashanina

Email: vari2@sprint-v.com.ru

E. A. Zhukova

V. P. Smelyansky

V. A. Antonov

V. V. Manankov

S. T. Savchenko

A. N. Chaika

G. V. Shumakevich

G. I. Frolova

A. Yu. Frolov

References

Supplementary files