PROBLEMS OF PHARMACOLOGICAL THERAPY OF NICOTINE DEPENDENCE IN MEDICAL PROFESSIONALS

Full Text

Общепризнано, что в странах с высокой распространенностью никотиновой зависимости, в том числе в России, табакокурение является ведущей причиной заболеваемости, инвалидности и смертности [7, 8]. В настоящее время в стране курит около 60 % мужчин и 15 % женщин [1, 7]. За последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространенности табакокурения среди молодежи и более раннему началу регулярного курения. Особенно заметно увеличивается распространенность табакокурения среди молодых женщин [1, 5]. Высокая распространенность табакокурения приводит к значительным затратам здравоохранения [9]. От причин и болезней, связанных с табакокурением, в России ежегодно умирают около 400 тыс. человек [6]. Положительное влияние отказа от курения табака на состояние здоровья и уменьшение риска заболеваний, этиологически связанных с курением табака, доказано рядом исследований и не зависит от возраста и пола [5]. Снижение распространенности табакокурения является одной из главных проблем в здравоохранении страны [3]. Медицинские работники располагают уникальными возможностями для мотивации курящих лиц к отказу от табакокурения и могут оказать эффективную помощь в избавлении от табачной зависимости [2]. При этом курение самих медицинских работников является одним из основных препятствий к внедрению квалифицированной медицинской помощи в отказе от курения [4]. І^ЛЬ РАБОТЫ Изучить статус курения у медицинских работников, а также эффективность и безопасность варениклина в период отказа от курения. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследование включено 67 медицинских работников с никотиновой зависимостью. Каждый респондент был отнесен к одной из четырех групп: постоянно курящие, твердо желающие бросить курить; постоянно курящие, не желающие курить, но не отвергающие эту возможность в будущем; постоянно курящие, отвергающие возможность бросить курить; курящие нерегулярно. В ходе исследования оценивали: индекс курения, степень никотиновой зависимости (тест Фагерстрема), степень мотивации бросить курить, мотивацию к курению по специальной шкале. Варениклин («Champix», Pfizer) назначали 22 пациентам, отнесенным к группе «постоянно курящие, твердо желающие бросить курить», по следующей схеме: 1-3 день - 0,5 мг 1 раз в день, 4-7 день - 0,5 мг 2 раза в день, с 8 дня до конца 12 недели - по 1 мг 2 раза в день. Симптомы отмены никотина оценивали в течение первых 5 дней после прекращения курения. При хорошей переносимости и эффективности курс продолжали до 24 недель. В случае возникновения побочных эффектов дозу временно снижали до 0,5 мг 2 раза в день. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Индекс курения в исследуемой группе респондентов составил 18,7. При оценке степени никотиновой зависимости выявлена очень слабая или слабая зависимость (от 0 до 4 баллов по тесту Фагерстрема). При оценке степени мотивации бросить курить более 48 Выпуск 2 (58). 2016 80 % респондентов ответили, что бросили бы, если бы это было легко. Основными мотивами к курению были следующие: «когда я чувствую себя некомфортно или расстроен(а)» и «когда я подавлен(а) или хочу отвлечься от забот и тревог». При проведении лечения варениклином у медицинских работников в основном отмечены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта в виде диареи, запора, тошноты (табл.). Побочные эффекты варениклина у медицинских работников На фоне отказа от курения были выявлены такие симптомы отмены, как раздражительность, потливость, тремор конечностей, головокружение, бессонница, боли в мышцах. 27 % респондентов самостоятельно прекратили лечение до 12 недель в связи с развитием побочных эффектов. У 41 % респондентов потребовалось снижение дозы до 0,5 мг 2 раза в день на период до 2 недель в связи с развитием диспепсических симптомов. 32 % респондентов провели курс лечения в рекомендуемых дозах и отказались от курения сигарет. Все респонденты, закончившие исследование, имели наибольшую мотивацию бросить курить и психологическую зависимость от никотина. При оценке мотивации к курению эти респонденты имели среднюю зависимость (до 7 баллов). ЗАКЛЮЧЕНИЕ На основании данных, полученных в ходе проведенного исследования, эффективность и безопасность варениклина при лечении никотиновой зависимости у медицинских работников была оценена как удовлетворительная. Варениклин можно рекомендовать лицам с индексом курения не более 20 при наличии наибольшей мотивации бросить курить.

About the authors

P. A. Bakumov

Volgograd State Medical University

Email: Pavel.bakumov@gmail.com
Department of occupational diseases with a course of general practice (family medicine) of the DCE

E. A. Zernyukova

Volgograd State Medical University

Department of occupational diseases with a course of general practice (family medicine) of the DCE

E. R. Grechkina

Volgograd State Medical University

Department of occupational diseases with a course of general practice (family medicine) of the DCE

E. N. Kovalskaya

Volgograd State Medical University

Department of occupational diseases with a course of general practice (family medicine) of the DCE

References

Supplementary files