ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ PLASMOLIFTING ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА

Полный текст

Platelet autoplazma, technique of Plasmolifting, disease of a parodont, PEEK Optima implants. Не является редкостью сочетание таких нозологических форм - заболевания пародонта и дефекты зубного ряда. К решению первой проблемы имеется много подходов, так, например, очередным этапом в лечении воспалительных заболеваниях пародонта стало создание и применение инъекционной формы тромбоцитарной аутоплазмы, разработанной российскими учеными: Ахмеровым Р Р и Зарудием Р. Ф. (2001 г.) Ими же было предложено оригинальное название методики - Plasmolifting. Показания к этому методу лечения: гингивит, пародонтит, альвеолит, операции имплантации, операции удаления зубов, переимплантит, профилактика заболеваний пародонта. Противопоказания к проведению данной методике являются: системные заболевания крови, злокачественные опухоли, аллергические реакции на гепарин, острые инфекционные заболевания, декомпенсирован-ная форма сахарного диабета [1, 3]. Тромбоцитарная плазма, использующаяся при проведении плазмолифтинга, благодаря факторам роста (PDGF, PDAF, TGFb, IGF, EGF, PD-ECGF), вызывает прорастание капилляров, нормализует гемодинамику, тканевое дыхание, обменные процессы. Около тридцати лет назад Рита Леви-Монтальчини Стенли Коэном (1986) было выявлено, что при реализации данной функции тромбоциты выделяют биологически активные молекулы полипептидного происхождения. Они испускают специальные сигналы, воспринимаемые рецепторами, расположенными на поврежденных клетках. Те, в свою очередь, получают сигнал и приступают к стимулированию деления таких клеток. Таким образом, увеличение уровня тромбоцитов в крови ведет к увеличению интенсивности их влияния на регенерацию. Происходит укрепление костной ткани, формирование матрикса коллагена и кости с участием белков коллагена, активируется местный иммунитет. IGF (инсулиноподобный фактор роста) стимулирует дифференцирование стволовых клеток, усиливает метаболизм костной ткани и синтез коллагена. PDGF (тромбоцитарный фактор роста) активирует пролиферацию и миграцию мезенхимальных (остеогенных) клеток, стимулирует ангиогенез. EGF (эпидермальный фактор роста) стимулирует пролиферацию фибро- и Выпуск 1 (65). 2018 63 ЩШгорСз [ЩсмеТКЩ остеобластов, стимулирует синтез фибронектина. TGFb («семейство» трансформирующего фактора роста) индуцируют дифференцирование мезенхимальных клеток, вызывают множество клеточных и межклеточных ответов. PDAF (ростовой фактор эндотелия сосудов) участвуют в ангиогенезе, индуцируют пролиферацию эндотелиальных клеток сосудов [4]. Благодаря этим свойствам мы можем наблюдать: устранение кровоточивости, уменьшение подвижности зубов, устранение запаха, ускорение заживления, снижение риска отторжения имплантата, приобретение десной физиологической окраски и анатомической формы, сокращение периода реабилитации после челюстно-лицевых операций [6]. В ходе проведения процедуры Plasmolifting у пациента забирается от 9 мл до 36 мл (в зависимости от назначения). Потеря столь незначительного количества крови никак не сказывается на самочувствии пациента и не создает препятствий для полноценного функционирования организма. Для получения плазмы, обладающей высокими терапевтическими свойствами, необходима ее специальная обработка: центрифугирование крови в специализированных биотехнологичных пробирках марки Plasmolifting™. Сертифицированные пробирки Plasmolifting™ способны качественно разделить кровь на лейкоцитарно-эритроцитарную массу и тромбоцитарную аутоплазму. Поскольку тромбоцитарную плазму получают из собственной крови пациента, обеспечивается полная биосовместимость инъекции с организмом, исключающая проявление иммуногенных и аллергических реакций и вероятность отторжения. Пробирки Plasmolifting™ изготавливаются из медицинского боросиликатного стекла высочайшего качества по специальной технологии и плотно закрываются пробкой, которая надежнейшим образом обеспечивает стерильность и неизменность состава внутреннего содержимого, а также сохранность вакуума внутри пробирки. Биотехнологичные пробирки Plasmolifting™ содержат антикоагулянт - высокоочи-щенный фракционированный гепарин и биологически инертный гель, обеспечивающий четкое разделение фракций крови по градиенту плотности, сохраняя при этом целебные свойства плазмы [2]. Решением второй проблемы является такое направление в стоматологии, как имплантология. Правильно и качественно поставленный имплантат зуба позволяет избежать ряда проблем, таких как: препарирование соседних с дефектом зубов, смещение соседних зубов, перенагрузку и расшатывание близких к удаленному зубов и, вследствие чего, их выпадению, а также замещение потерянного зуба и в дальнейшем использование его как опору под ортопедические конструкции. В последнее время все активнее входит в практику имплантация зубов с использованием новых импла-татов из материалов PEEKOptima. Биополимер PEEK (Polyetheretherketone) в России известен как ПЭЭК (Полиэфирэфиркетон) - это новый полимерный материал, полукристаллический термопластик, который до недавнего времени использовался исключительно в авиакосмической промышленности. Он представляет собой исключительно прочный конструкционный термопласт, плотный и износостойкий. Обладает высокой ударной вязкостью, отличной эластичностью и прочностью на разрыв. PEEK сохраняет свои механические свойства даже при очень высоких температурах. У него низкий коэффициент трения и устойчивость к воздействию широкого диапазона органических и неорганических химических веществ. Являясь одним из наиболее устойчивых к воздействию химических веществ полимеров, он совместим с живыми тканями, а также биологически устойчив, то есть способен сохранять свою физическую и химическую целостность после имплантации в живые ткани [5]. Преимущества имплантационной системы PEEK: хирургическое вмешательство необходимо только один раз; имплантаты устанавливаются и шинируются сразу же после удаления зуба, по сравнению с классической имплантацией; установка имплантатов препятствует дальнейшему убыванию кости; базальная имплантация возможна для пациентов, которые курят, а также для пациентов с заболеваниями десен; возможность немедленной нагрузки в день операции. При проведении операции имплантации удаление зубов и установку самих имплантатов можно проводить в одно посещение, а установку несъемных протезов уже сразу или на второй день. В течение 2-3 дней у пациента практически полностью восстанавливается жевательная функция и эстетические качества улыбки. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определить возможность применение тромбоци-тарной аутоплазмы в лечении воспалительно-деструктивных процессов тканей пародонта при имплантации с помощью методики Plasmolifting для ускорения приживления имплантатов без осложнений МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании принимали участие 18 человек, из них 10 женщин и 8 мужчин, в возрасте от 30 до 58 лет, с заболеваниями тканей пародонта и дефектами зубного ряда. Нами были определены гингиво-па-родонтологические индексы на протяжении курса лечения. Также проведены хирургические вмешательства по установке имплантатов PEEK Optima, с последующим введением в оперативное поле и воспаленные участки пародонта тромбоцитарной аутоплазмы по методике Plasmolifting. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В ходе лечения пациентов методом Plasmolifting наблюдается прогрессирующая поло 64 Выпуск 1 (65). 2018 жительная динамика. Отмечается снижение воспалительной реакции, кровоточивости, десна приобретает физиологическую окраску и анатомическую форму. Происходит увеличение длительности ремиссии заболеваний пародонта, снижается частота рециди вов в сравнении с методом лечения без применения ТАП (рис. 1, 2). Наблюдается ускорение приживления имплантата, происходит полное восстановление потерянной функции и возвращение желаемой эстетики. 100 80 60 40 20 1.1 III III І Контроль ■ Опыт 12 3 12 3 12 3 Рис. 1. Показатели гингиво-пародонтологических индексов: 1 - до введения, 2 - через месяц после введения, 3 - через полгода после введения 1200 1000 800 600 400 200 О J I Контроль I Опыт 1 2 3 Рис. 2. Показатели воспалительно-деструктивного индекса: 1 - до введения, 2 - через месяц после введения, через полгода после введения 3 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Применение тромбоцитарной аутоплазмы является прогрессивным методом в тактике лечения воспалительно-деструктивных процессов тканей пародонта и ускорения приживления имплантатов без осложнений. Эффективность данного способа лечения позволяет добиваться желаемого результаты в более короткие сроки и на более продолжительное время. На сегодняшний день нет реальной альтернативной операции, равной по эффективности, качеству, эстетическим и другим показателям имплантации зубов в стоматологии. ЛИТЕРАТУРА

Об авторах

Эдуард Семенович Темкин

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: elot@list.ru
д. м. н., профессор кафедры терапевтической стоматологии

Л. Г Дорожкина

ООО стоматология «Премьер»

Д. С Кремнева

ООО стоматология «Премьер»

Список литературы

Дополнительные файлы