REGIONAL FEATURES OF MORBIDITY WITH TEMPORAL LOSS OF WORKING CAPACITY, DISABILITY AND MORTALITY OF EMPLOYEES OF INTERNAL AFFAIRS

Full Text

Statistical accounting, temporary disability, disability, inpatient care, lexical analysis. Служба в органах внутренних дел постоянно связа- стями (МСЧ) МВД России за период 2013-2017 гг. Прона с эмоциональным и физическим стрессом [2]. В связи с анализированы следующие показатели: госпитализации, этим мониторинг показателей здоровья сотрудников орга- койко-дни, временная утрата трудоспособности, инванов внутренних дел (ОВД) имеет крайне важное значение. лидизация, средняя длительность лечения. Анализ про веден в динамике и в региональном аспекте с исполь- ЦЕЛЬ РАБОТЫ Провести анализ региональных особенностей за- ской документации. болеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности сотрудников органов внутзованием инструментов лексического анализа медицин- РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ренних дел России. И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В 2017 г. более чем в трети МСЧ показатель чис-МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ла случаев заболеваний с временной утратой трудо- Анализ проведен на основании данных медицин- способности (ВУТ) составил от 50,1 до 60,0 случаев на ской статистики, формируемой медико-санитарными ча- 100 работающих. В четверти МСЧ данный показатель 102 Выпуск 4 (68). 2018 ©зшірСз [ЩсоШтІГІМЩ составил 61,1-70,0 и также в четверти МСЧ - 40,1-50,0. В 2013-2017 гг отмечается резкое снижение числа МСЧ, в которых были зарегистрированы высокие показатели числа случаев с ВУТ : если в 2013 г. показатель числа случаев с ВУТ превысил 60,1 в 53 МСЧ, то в 2017 г. -только в 28 МСЧ. Также произошло резкое снижение числа МСЧ с наиболее высокими показателями числа случаев с ВУТ (выше 70,1) (рис.). 2013 2015 2017 Рис. Динамика распределения числа МСЧ по числу случаев временной утраты трудоспособности сотрудников на 100 работающих С 2013 г. по 2017 г. показатель числа случаев с ВУТ возрос в 22 МСЧ, снизился в 60. Рост показателя в большинстве МСЧ был незначительным: в 15 из 22 МСЧ показатель числа случаев ВУТ вырос не более чем 10,0 случаев на 100 работающих. Наибольший рост показателя составил 24,15 случаев на 100 работающих. В одной из медико-санитарных частей произошло снижение показателя заболеваемости с ВУТ более чем на 50 случаев. Значительное снижение показателя (более 30,0) отмечалось в 4 медико-санитарных частях (табл. 1). Таблица 1 Распределение МСЧ по показателю динамики числа случаев ВУТ на 100 работающих в 2013-2017 гг.* Показатель динамики числа случаев ВУТ Число МСЧ снижение рост 30,1 и более 5 1 20,1-30,0 12 0 10,1-20,0 14 6 0-10,0 29 15 Итого 60 22 *Исключены 2 медико-санитарные части, организованные в течение рассматриваемого периода. В табл. 2 представлен список МСЧ, в которых в 2013-2017 гг. отмечались самые низкие (80-82 ран говое место) и самые высокие (1-3 ранговое место) показатели числа случаев ВУТ на 100 работающих. Стабильно низкие показатели отмечаются во ФКУЗ «МСЧ МВД России 2491 ». Соотношение максимального и минимального показателей заболеваемости с ВУТ в 2013 г., 2015 г. и в 2017 г. составило соответственно 3,6; 2,2 и 6,9, таким образом, наблюдается рост дифференциации МСЧ по показателю числа случаев с ВУТ. Таблица 2 Медико-санитарные части МВД с наиболее низкими и наиболее высокими показателями числа случаев ВУТ на 100 работающих в 2013-2017 гг. *,** ФКУЗ МСЧ МВД 2013 2015 2017 Низкие показатели ФКУЗ «МСЧ МВД России 238» 39,7 49,32 47,16 ФКУЗ «МСЧ МВД России 249» 32,6 36,86 12,14 ФКУЗ «МСЧ МВД России 218» 27,3 35,98 40,18 ФКУЗ «МСЧ МВД России 165» 74,23 35,76 37,89 ФКУЗ «МСЧ МВД России 123» 69,92 75,94 15,97 ФКУЗ «МСЧ МВД России 142» 61,7 49,89 25,23 Высокие показатели ФКУЗ «МСЧ МВД России 173» 85,24 79,52 65,82 ФКУЗ «МСЧ МВД России 198» 97,88 70,51 64,17 ФКУЗ «МСЧ МВД России 257» 79,03 73,77 57,07 ФКУЗ «МСЧ МВД России 157» 75,68 77,35 83,27 ФКУЗ «МСЧ МВД России 217» 78,09 77,06 61,21 ФКУЗ «МСЧ МВД России 147» 63,19 47,48 79,88 ФКУЗ «МСЧ МВД России 174» 58,94 66,92 83,09 Min/Max 3,6 2,2 6,9 *Исключены 2 медико-санитарные части, организованные в течение рассматриваемого периода. **Включены учреждения, входящие в тройку МСЧ с наиболее низкими и наиболее высокими показателями заболеваемости за каждый год; тройка наиболее низких и наиболее высоких показателей за каждый год выделена жирным шрифтом. В целях выявления взаимосвязи высоких/низких уровней заболеваемости и высоких/низких показателей ВУТ сформированы перечни МСЧ. В табл. 3, 4 представлены МСЧ, входящие в тройку учреждений с самыми низкими (высокими) показателями заболеваемости и самыми низкими (высокими) показателями ВУТ в 2013-2017 гг. Как видно из табл., практически (за некоторым исключением - МСЧ МВД России 249) не отмечается соответствия списка МСЧ с высокими (низкими) показателями заболеваемости списку МСЧ с высокими (низкими) показателями ВУТ. В 2017 году в половине МСЧ (52 %) показатель числа дней ВУТ составил 601-800 дней на 100 работающих. 13десь и далее наименования медицинских учреждений (МСЧ) заменены кодами в связи с тем, что данная информация является служебной и не подлежит распространению. Выпуск 4 (68). 2018 103 Таблица З Перечень медико-санитарных частей, входящих в тройку учреждений с самыми низкими показателями заболеваемости и самыми низкими показателями ВУТ в 2013-2017 гг. Заболеваемость | ВУТ 2013 г. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 249» Число случаев на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 249» «МСЧ МВД России 154» «МСЧ МВД России 213» «МСЧ МВД России 238» «МСЧ МВД России 218» Число дней на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 128» «МСЧ МВД России 249» «МСЧ МВД России 218» 2015 г. Число случаев на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 249» «МСЧ МВД России 218» «МСЧ МВД России 165» Число дней на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 256» «МСЧ МВД России 218» «МСЧ МВД России 165» 2017 г._ Число случаев на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 249» «МСЧ МВД России 123» «МСЧ МВД России 142» Число дней на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 142» «МСЧ МВД России 123» «МСЧ МВД России 249» Таблица 4 Перечень медико-санитарных частей, входящих в тройку учреждений с самыми высокими показателями заболеваемости и самыми высокими показателями ВУТ в 2013-2017 гг. Окончание таблицы 4 Заболеваемость ВУТ 2015 г. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 156» «МСЧ МВД России 176» «МСЧ МВД России 215» Число случаев на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 173» «МСЧ МВД России 157» «МСЧ МВД России 217» Число дней на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 185» «МСЧ МВД России 254» «МСЧ МВД России 163» 2017 г. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 157» «МСЧ МВД России 254» «МСЧ МВД России 173» Число случаев на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 157» «МСЧ МВД России 147» «МСЧ МВД России 174» Число дней на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 157» «МСЧ МВД России 156» «МСЧ МВД России 174» Аналогичный показатель в 2013 г. составил 39 %. В 2013-2017 гг. отмечается снижение числа МСЧ, в которых были зарегистрированы высокие (800 дней и выше) показатели числа дней ВУТ. Так, в 2013 г. в 40 МСЧ показатель числа дней ВУТ превышал 800 дн., а в 2017 г. - только в 17 МСЧ. С 2013 г. по 2017 г. показатель числа дней ВУТ возрос в 20 МСЧ, снизился - в 62. Рост показателя в большинстве МСЧ был незначительным. Наибольший рост показателя отмечается в ФКУЗ «МСЧ МВД России 157» (348 дн.) и в ФКУЗ «МСЧ МВД России 174» (244 дн.). Значительное снижение показателя отмечается в ФКУЗ «МСЧ МВД России 123» (727 дней) и в ФКУЗ «МСЧ МВД России 142» (614 дней). В табл. 5 представлен список МСЧ, в которых в 2013-2017 гг. отмечались самые низкие (80-82 ранговое место) и самые высокие (1-3 ранговое место) показатели числа дней ВУТ на 100 работающих. Таблица 5 Медико-санитарные части с наиболее низкими и наиболее высокими показателями числа дней ВУТ на 100 работающих в 2013-2017 гг. *,** ФКУЗ: «МСЧ МВД России 249» «МСЧ МВД России 147» «МСЧ МВД России 142» ФКУЗ: «МСЧ МВД России 142» «МСЧ МВД России 238» «МСЧ МВД России 193» Заболеваемость ВУТ 2013 г. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 156» «МСЧ МВД России 176» «МСЧ МВД 215» Число случаев на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 173» «МСЧ МВД России 198» «МСЧ МВД России 527» Число дней на 100 чел. ФКУЗ: «МСЧ МВД России 185» «МСЧ МВД России 198» «МСЧ МВД России 173» ФКУЗ МСЧ МВД 2013 2015 2017 Низкие показатели ФКУЗ «МСЧ МВД России 123» 884,68 974,81 157,7 ФКУЗ «МСЧ МВД России 142» 969,58 688,31 355,15 ФКУЗ «МСЧ МВД России 249» 412,45 479,34 156,95 ФКУЗ «МСЧ МВД России 165» 841,93 414,92 412,66 104 Выпуск 4 (68). 2018 ©зшірСз [ЩсоШтСІМЩ Окончание таблицы 5 ФКУЗ «МСЧ МВД России 128» 465,69 477,98 481,82 ФКУЗ «МСЧ МВД России 218» 347,87 415,25 481,1 ФКУЗ «МСЧ МВД России 256» 515,21 435,14 437 Высокие показатели ФКУЗ «МСЧ МВД России 157» 728,99 731,13 1076,91 ФКУЗ «МСЧ МВД России 163» 974,22 996,49 685,46 ФКУЗ «МСЧ МВД России 174» 718,63 819,09 963,09 ФКУЗ «МСЧ МВД России 254» 872,26 1024,97 842,07 ФКУЗ «МСЧ МВД России 156» 895,11 905,47 965,13 ФКУЗ «МСЧ МВД России 173» 1098,04 941,65 899,74 ФКУЗ «МСЧ МВД России 185» 1193,26 1049 841,32 ФКУЗ «МСЧ МВД России 198» 1124,73 894,59 773,51 Min/Max 3,4 2,5 6,9 *Исключены 2 медико-санитарные части, организованные в течение рассматриваемого периода. **Включены учреждения, входящие в тройку МСЧ с наиболее низкими и наиболее высокими показателями заболеваемости за каждый год; тройка наиболее низких и наиболее высоких показателей за каждый год выделена жирным шрифтом. Соотношение максимального и минимального показателей дней ВУТ в 2013 г., 2015 г. и в 2017 г. составило соответственно 3,4; 2,5 и 6,9. Таким образом, так же как по показателю числа случаев с ВУТ, наблюдается рост дифференциации МСЧ. Еще раз укажем, что дифференциация МСЧ по заболеваемости при этом снижается. Данная ситуация нуждается в изучении. В 2013 г. наиболее высокие показатели средней длительности случая ВУТ отмечались в ФКУЗ «МСЧ МВД России 185» и в ФКУЗ «МСЧ МВД России 142»: 16,8 дней и 15,7 дней при средней длительности случая по всем МСЧ 12,9 дней. В 2015 г. самый высокий показатель средней длительности случая ВУТ отмечался в ФКУЗ «МСЧ МВД России 238»: 16,0 дней при средней длительности случая ВУТ по всем МСЧ 12,6 дней. В 2017 г. также самый высокий показатель средней длительности случая ВУТ также отмечался в ФКУЗ «МСЧ МВД России 238»: 15,2 дня при средней длительности случая ВУТ по всем МСЧ 12,6 дней. Значительный рост средней продолжительности 1 случая заболевания с ВУТ отмечается в ФКУЗ «МСЧ МВД России 157» (3,3 дней) и в ФКУЗ «МСЧ МВД России 162» (2,3 дня). В течение 2013-2017 гг. показатели первичного выхода на инвалидность по данным подавляющего большинства МСЧ являются стабильно низкими: только в 10 МСЧ данный показатель хотя бы однократно превысил 3 %о. Стабильно высокие показатели первичного выхода характерны для ФКУЗ «МСЧ МВД России 157», ФКУЗ «МСЧ МВД России 142», ФКУЗ «МСЧ МВД России 249» (табл. 6). При этом в указанных МСЧ наблюдается разнонаправленная динамика их изменения. Таблица 6 МСЧ с высоким уровнем первичного выхода на инвалидность в 2013-2017 гг.*,** ФКУЗ МСЧ МВД 2013 2015 2017 ФКУЗ «МСЧ МВД России 147» 9,11 2,75 2,57 ФКУЗ «МСЧ МВД России 149» 5,86 4,23 0,79 ФКУЗ «МСЧ МВД России 157» 15,88 16,37 10,23 ФКУЗ «МСЧ МВД России 142» 4,07 3,66 3,36 ФКУЗ «МСЧ МВД России 217» 3,48 3,37 2,11 ФКУЗ «МСЧ МВД России 249» 6,17 5,27 6,79 ФКУЗ «МСЧ МВД России 137» 3,65 2,85 4,43 ФКУЗ «МСЧ МВД России 154» 1,43 5,62 1,3 ФКУЗ «МСЧ МВД России 123» 2,8 2,57 4,47 ФКУЗ «МСЧ МВД России 153» 0,67 0 5,6 *Исключены 2 медико-санитарные части, организованные в течение рассматриваемого периода. **Включены МСЧ, в которых первичный выход на инвалидность в 2013-2017 гг хотя бы однократно превысил 3 %. В течение 2013-2017 гг. показатель смертности хотя бы однократно превысил 3 % в 5 МСЧ. В ФКУЗ «МСЧ МВД России 142» в 2013 г. показатель смертности превысил 8 %, а в 2017 г. снизился до 1,08 % ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проведенный анализ позволяет идентифицировать следующие тенденции по изменению состояния здоровья сотрудников органов внутренних дел: • снижение числа МСЧ с высоким уровнем временной нетрудоспособности при одновременном росте дифференциации показателей временной нетрудоспособности в разрезе медико-санитарных частей; • дальнейшее снижение дифференциации будет способствовать реализация основных направлений модернизации здравоохранения МВД России.

About the authors

E. A Berseneva

FSBSI «National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko»

Email: eaberseneva@gmail.com

S. A Mendel

Clinical Hospital FPHI «Medical Unit of the Ministry of Internal Affairs of Russia in Moscow»

R. T Tairova

«National Research Institute of Cerebrovascular pathology and stroke» of the FSBEI HE Russian National Research Medical University (RNRMU) named after N. I. Pirogov

V. V Shkarin

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

D. A Kurakov

Volgograd Region Healthcare Committee

E. A Savostina

FSBEI APE «Russian Medical Academy of Postgraduate Education»

References

Supplementary files