THE CASE OF SUCCESSFUL TREATMENT OF PATIENT WITH EROSIVE AND ULCERATIVE LICHEN RUBER PLANUS

Abstract

The case of erosive and ulcerative lichen planus is described in the article. Effective drug treatment is suggested. The successful interaction of dentists and dermatovenerologists in treatment of patients with lichen planus of skin and oral cavity is demonstrated.

Full Text

Lichen ruber planus, stomatology, dermatovenerology. В первом номере «Волгоградского научномедицинского журнала» за 2016 г. [6] приводится статистика заболеваемости полости рта и красной каймы губ. Среди 645 пациентов стоматологической поликлиники ВолгГМУ в период с января 2014 г. по февраль 2016 г. наблюдались 106 больных красным плоским лишаем, что составило 16,4 %. Это наглядно демонстрирует актуальность проблемы лечения больных красным плоским лишаем с сочетанным поражением кожи и слизистой оболочки полости рта. В лечении красного плоского лишая принимают активное участие врачи стоматологи и дерматовенерологи. Это нашло отражение в научной работе. В ВолгГМУ были защищены четыре диссертации, посвященные красному плоскому лишаю, три на кафедре терапевтической стоматологии [1, 4, 5] и одна на кафедре дерматовенерологии [6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Разработка этапного лечения больных красным плоским лишаем по данным научной работы кафедры дерматовенерологии и терапевтической стоматологии ВолгГМУ. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Проведен анализ историй болезни и амбулаторных карт больных красным лишаем с поражением слизистой полости рта на кафедрах дерматовенерологии и терапевтической стоматологии в течение 3 лет (106 пациентов). На основании полученных результатов был выработан алгоритм медицинской помощи больным красным плоским лишаем с поражением слизистой полости рта. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Наиболее эффективным оказался этапный вариант лечения больных красным плоским лишаем. Первый этап лечения красного плоского лишая с поражением слизистой полости рта проводится в стоматологических клиниках и включает: санацию полости рта, коррекцию протезирования, проведение дезинфицирующей, регенерирующей, физиотерапевтической терапии. Второй этап лечения проводится в кожновенерологическом отделении областной клинической больницы № 1 и включает: обследование больного для исключения паранеоплазии (УЗИ, ФГДС, рентгенографию, компьютерную томографию). Обычно проводятся: инфузионная терапия, регенерирующая терапия, иглорефлексотерапия, местная лазеротерапия. Назначаются консультации различных специалистов (невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога и других) [2, 3, 7]. В дальнейшем больные наблюдаются как дерматовенерологами, так и стоматологами, в зависимости от локализации заболевания. В качестве иллюстрации этапного лечения нам представляется интересным для врачей стома-тол о гов и дерматовенерологов случай успешного лечения больной, страдающей упорной эрозивноязвенной формой красного плоского лишая. :©@@Т0РСЗ Больная Ш., 1945 г. р., жительница г. Волгограда, пенсионерка, заболела в 2007 г., когда впервые появились зудящие папулы в области предплечий и голеней. По поводу веррукозной формы красного плоского лишая в кожновенерологическом отделении областной клинической больницы № 1 получила 3 курса иглоре-флексотерапии в сочетании с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением. В результате лечения наступило клиническое выздоровление. Осенью 2011 г. стали беспокоить высыпания в полости рта. Больная получала амбулаторное лечение на кафедре терапевтической стоматологии: криомассаж, гирудотерапию, транскраниальную электростимуляцию, местную регенерирующую терапию. Периодически проводилась иглорефлексотерапия в кожно-венерологическом отделении областной клинической больницы № 1. В апреле 1013 г. состояние больной ухудшилось. Появились эрозии и язвы на поверхности папул по линии смыкания зубов и языка (рис.). После обследования для исключения паранеоплазии (УЗИ брюшной полости и почек, ФГДС, ирригоско-пии, рентгенографии грудной клетки) больная была направлена на кафедру терапевтической стоматологии. б в г Рис. Пациентка Ш.: а, б - до лечения; в, г - после лечения Курс амбулаторного лечения включал: назначение преднизолона внутрь в дозе 20 мг после завтрака через день (1-я неделя), в дозе 15 мг (2-я неделя), в дозе 10 мг (3-я неделя), в дозе 5 мг (4-я неделя). Кроме преднизолона назначалась никотиновая кислота по 0,05 г 2 раза в день, диазолин по 1 драже 2 раза в день, витамин А масляный по 10 капель 3 раза в день. Местная терапия состояла из аппликаций 1%-й преднизолоновой мази, «Целестодерма», «Солко-серила», масляного витамина А, ванночек с отварами ромашки, шалфея 3-4 раза в день 2 недели, 2%-го раствора лидокаина (2 ампулы на стакан теплой воды), инъекций дипроспана по 1 мл с 2%-м лидокаином в область языка № 5. С 8 по 1 3 н оября проводилось физиотерапевтическое лечение: облучение гелий-неоновым лазером по 2 минуты № 6. Выпуск 1 (69). 2019 35 а :©@@Т0РСЗ (ЩСШЇіГіМ^ В результате проведенного лечения наступило стойкое клиническое выздоровление. Больная наблюдается на кафедре дерматовенерологии и стоматологии. В лечении не нуждается. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, научная работа, проведенная на кафедрах дерматовенерологии и терапевтической стоматологии, показала эффективность этапного лечения больных красным плоским лишаем с поражением слизистой полости рта в дерматовенерологическом стационаре и стоматологической поликлинике, необходимость совместной работы различных специалистов для выздоровления пациентов. ЛИТЕРАТУРА