FIRST CLINICAL EXPERIENCE OF USING A MASS HEAD COMPENSATOR FOR CORRECTION OF MUSCULO-TONIC PAIN SYNDROMES IN CERVICALS


Cite item

Full Text

Abstract

Cervicalgia is one of the most common complaints among young people. The combination of drug therapy and non-drug methods of treatment is the most effective way to relieve pain. The article describes the use of traction methods for the correction of biomechanical relationships of the regions of the spine. The use of the original apparatus for vertical traction of the isolated cervical spine can reliably reduce the intensity of algic phenomena, reduce muscle tension, and can also be used as a prevention in individuals with prolonged static load.

Full Text

Современный образ жизни человека зача- так и немедикаментозные методы. Широко приме-стую приводит к формированию большого круга няются различные виды физиотерапевтического проблем, связанных с малоподвижным образом лечения, мануальные методики, лечебная физи-жизни, длительными статическими нагрузками, ческая культура. психо-эмоциональным перенапряжением, нераци- Особое место среди немедикаментозных ональным непрерывным использованием мобиль- способов коррекции болевого синдрома занимает ных устройств и другой компьютерной техники. тракционная терапия [1, 11, 12, 13]. Говоря об этом Все это является самыми распространенны- способе лечения, следует упомянуть, что суть ми причинами перегрузки в стато-локомоторной данного метода заключается в уменьшении или сфере человека и, как следствие, формируется устранении функционального блока в позвоночно-мышечно-тонические и миофасциальные болевые двигательном сегменте, в результате чего восста-синдромы, особенно цервикального отдела позво- навливается биомеханические взаимоотношения ночника [9]. Формирование патологических пат- регионов позвоночника [7, 10, 14, 15]. тернов в цервикальном отделе может усугубить В зависимости от положения тела больного взаимосвязи со всем опорно-двигательным аппара- и направления тяги различают горизонтальное том, а также способствовать дальнейшей хрониза- и вертикальное вытяжение, а также вытяжение ции алгических проявлений [2, 7, 10]. на наклонной плоскости; в зависимости от среды, Основную роль в настоящее время в купиро- в котором осуществляется вытяжение, - так назывании болевого синдрома играет медикаментоз- ваемое «сухое» вытяжение и подводное (в водной ная терапия, имеющая хорошую доказательную среде); в зависимости от механизма воздействия -базу, общедоступная и общепризнанная. Однако механическое (ручное вытяжение, собственный вес, в настоящее время большинство специалистов груз), полуавтоматическое и автоматическое. Этот отдают предпочтение сочетанному лечению, метод лечения по сей день остается дискутабель-включающему в себя как лекарственную терапию, ным в контексте облегчения алгических проявлений. Его применение требует конкретных показаний и противопоказаний. Изучение влияния тракцион-ного воздействия на анатомические структуры с целью уменьшения болевого синдрома является перспективным направлением в современной медицине. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить первый клинический опыт использования масс-компенсатора головы для коррекции мышечно-тонических и болевых синдромов при цервикалгиях. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании приняли участие лица, чья профессиональная деятельность была связана с длительными статическими нагрузками и малоподвижным образом жизни. Общее количество составило 63 человека с дорсопатиями в возрасте от 20 до 32 лет. Средний возраст (23 ± 2,4) года. Пациенты были разделены на две группы. Первая группа состояла из 31 человека со слабо-выраженными болевыми проявлениями в шейном отделе позвоночника, не требующими медикаментозной коррекции. Вторая группа - 32 человека, без болевых проявлений. Группы были сопоставимы по гендерному и возрастному составу. Критерии невключения: наличие противопоказаний к проведению тракционного лечения. На этапе включения в исследование всем пациентам проводилось: классическое неврологическое обследование, вертеброневрологическое исследование с использованием мануальных методов, визуально-оптический метод диагностики с изучением основных параметров. В качестве маркерных показателей изменения границ регионов были выбраны: биаурикулярная, биакромиальная линии (параллельность границ регионов) и центр смещения тяжести в шейном отделе в сагиттальной плоскости и центр смещения тяжести в шейном отделе во фронтальной плоскости) [3, 6, 8]. Оценка выраженности болевого синдрома проводилась при помощи визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), для оценки мышечно-тонического синдрома использовался индекс мышечного напряжения (ИМС) по Хабирову Ф.А., кроме того, определялась площадь боли [3, 4]. Методы коррекции. В качестве немедикаментозного способа коррекции болевого синдрома был использован метод тракционной терапии с применением оригинального аппаратного комплекса (масс-компенсатор головы), разработанного на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ВолгГМУ профессором, заслуженным деятелем науки РФ А. А. Воробьевым. Аппарат включает в себя: специальное кресло с возможностью фиксации положения пациента; воротник, с различными точками фиксации; специальный тракционный блок. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В начале исследования были проведены пилотные изыскания, направленные на подбор векторной направленности и нагрузки тракцион-ного воздействия. В результате был получен алгоритм терапевтического воздействия на спазмированную мускулатуру цервикального отдела и отработана техника декомпрессионной коррекции. Тракционный блок «масс-компенсатор головы» обеспечивает возможность поворота головы в горизонтальной плоскости и наклона головы вперед -назад, необходимых для жизнедеятельности пациента, а крепление их на консольной площадке вертикальной стойки посредством поперечных планках уменьшает нагрузку на позвоночник. Кроме того, настройка устройства предусматривает определение центра тяжести головы и подбор количества съемных упругих тяг с необходимым усилием, которые устраняют перенос нагрузки веса головы на грудной отдел позвоночника и обеспечивают возможность наклона головы вперед - назад. Техника выполнения процедуры. Пациент находился в аппарате в вертикальном положении; шея помещалась в воротник, который фиксировался за нижнюю челюсть с последующим присоединением к основной части блока вытяжения. Воротник имеет несколько симметричных с каждой стороны точек фиксации, позволяющих равномерно распределять силу, с которой осуществляется вытяжение. С каждой процедурой тракционное воздействие постепенно увеличивалось за счет укорочения расстояния между точками фиксации и основным блоком. Экспозиционный компонент ежедневно увеличивался с 5 минут в начале исследования до 15 в конце. Всего пациентам был проведен курс из 5 процедур, выполняемых в одно и то же время суток. Техника выполнения процедуры представлена на рис. Динамика болевых проявлений по ВАШ в первой группе (с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника) отражена в табл. 1. ЛоглрСа (ЩойглТОЩ): При оценке показателей ВАШ в первой группе, пациенты которой предъявляли жалобы на боли в шейном отделе позвоночника, значения улучшились с 4,7 ± 0,2 до 2,8 ± 0,2. Показатели интенсивности боли по ВАШ в первой группе до и после лечения Таблица 1 Показатель интенсивности боли по ВАШ Первая группа до коррекции после коррекции Интенсивность болевых явлений 4,7 ± 0,2 2,8 ± 0,2 влияния также не было зафиксировано, что говорит о степени безопасности применения данного метода лечения. Таблица 2 Динамика показателя ИМС по Ф. А. Хабирову в группах на фоне проводимого тракционного воздействия И ндекс м ышеч-ного напряжения по Хабирову Первая группа Вторая группа до коррекции после коррекции до коррекции после коррекции Интенсивность болевых явлений 7,4 ± 0,3 5,1 ± 0,3 5,9 ± 0,2 4,2 ± 0,2 Кроме того, в первой группе отмечалось уменьшение площади боли с 7,4 кв. ед. в начале курса до 5,1 кв. ед. в конце. Относительно индекса мышечного напряжения - в основной группе также отмечается снижение показателя с 7,4 до 5,1. Во второй группе, куда были отобраны практически здоровые люди, значимых изменений со стороны оценки боли, мышечного напряжения не выявлено (табл. 2). Очевидно, это обусловлено отсутствием мышечно-тонических проявлений. Однако стоит также отметить, что при правильном выполнении процедуры, отрицательного Проведенный анализ статистики исследуемых продемонстрировал, что наиболее значимые результаты получены по выбранным горизонтальным ориентирам (по биаурикулярной и ключичнолопаточной линиям). В основной группе углы отклонения по биаурикулярной линии изменились с 11,2 ± 0,2 до 5,3 ± 0,5, во второй группе - с 7,2 ± 0,2 до 5,9 ± 0,2. Также более выраженная динамика была зафиксирована по показателям «Центр смещения тяжести в шейном отделе в сагиттальной плоскости» и «Центр смещения тяжести в шейном отделе во фронтальной плоскости» в первой группе по сравнению с группой без болевых проявлений. Таблица 3 Биомеханические показатели Первая группа Вторая группа до коррекции после коррек ции до коррекции после коррек ции Биаурикулярная линия 11,2 ± 0,2 5,3 ± 0,5 7,2 ± 0,2 5,9 ± 0,2 Биакромиальная линия 10,4 ± 0,2 6,0 ± 0,2 6,9 ± 0,2 5,1 ± 0,2 Центр смещения тяжести в шейном отделе в сагиттальной плоскости 12,5 ± 0,3 6,3 ± 0,3 8,8 ± 0,3 6,1 ± 0,3 Центр смещения тяжести в шейном отделе во фронтальной плоскости 7,3 ± 0,3 5,1 ± 0,3 6,7 ± 0,2 4,9 ± 0,2 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Динамика показателей представлена в табл. 3. Динамика биомеханических показателей в группах на фоне проводимой тракционной коррекции В ходе проведенного исследования был разработан алгоритм терапевтического воздействия на спазмированную мускулатуру цервикального отдела и отработана техника декомпрессионной коррекции. Аппаратный комплекс «масс-компенсатор головы» продемонстрировал себя в качестве надежного, безопасного и удобного устройства с обеспечением коррекции двигательной активности во всех физиологических плоскостях. Также получены данные, подтверждающие эффективность разработанного тракционного способа коррекции с применением оригинального аппаратного комплекса «масс-компенсатор головы». Кроме того, достоверное изменение показателей в группе пациентов, не предъявляющих жалобы на боли, допускает применение тракцион-ных методов в качестве превенции у лиц с длительными статическими нагрузками в качестве одного из немедикаментозного способа релаксации.
×

About the authors

A. A Vorobev

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation; SBI «Volgograd Medical Scientific Centre»

Email: cos@volgmed.ru

A. E Barulin

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

F. A Andrjushhenko

SBI «Volgograd Medical Scientific Centre»

B. M Kalinchenko

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

K. G Petrova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

References

  1. Адамбаев З.И., Киличев И.А. Эффективность тракционной терапии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника // Терапевтический вестник Узбекистана. - 2016. - № 2-3. - С. 185-189.
  2. Ахундов Э.М., Воробьев А.А., Лазарев В.А. Современные методы декомпрессивной терапии черепа (аналитический обзор) // Волгоградский научномедицинский журнал. - 2016. - № 1 (49). - С. 17-19.
  3. Барулин А.Е. Клинико-физиологическое прогнозирование риска развития дорсопатий и комплексная коррекция их неврологических проявлений: Автореф. дис.. д окт. м ед. наук. - Волгоград: ВолгГМУ. - 2012.
  4. Барул ин А.Е. Определение морфофункциональных особенностей биомеханики позвоночника, участвующих в формировании дорсалгий, у лиц молодого возраста визуально-оптическим способом // Инновационные достижения фундаментальных и прикладных медицинских исследований в развитии здравоохранения Волгоградской области: сборник научных трудов 56-й Региональной научно-практической конференции профессорско-преподавательского коллектива ВолгГМУ. - 2009. - С. 185-187.
  5. Барулин А.Е.,. Курушина О.В,. Друшлякова А.А. Цервикогенная головная боль и особенности биомеханики позвоночника // РМЖ. - 2016. - Т. 24, № 24. -С. 1606-1612.
  6. Власова Е.В., Барулин А.Е. Новые подходы к экспертной оценке боли в спине // Российский журнал боли. - 2013. - № 1 (38). - С. 31-32.
  7. Воробьев А.А., Андрющенко Ф.А., Засыпкина О.А., Кривоножкина П.С. К методике определения анатомически зависимых параметров экзоскелета верхней конечности Экзар // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2015. - № 1 (45). - С. 58-61.
  8. Воробьев А.А., Михальченко Д.В., Саргсян К.А., Дьяченко Д.Ю., Дьяченко С.В. Анализ компенсаторных возможностей упругих элементов аппарата экзоскелет нижней челюсти // Таврический медико-биологический вестник. - 2018. - Т. 21, № 3. - С. 18-23.
  9. Воробьев А.А., Петрухин А.В., Кривоножкина П.С., Поздняков А.М. Экзоскелет как новое средство в абилитации и реабилитации инвалидов (обзор) // Современные технологии в медицине. - 2015. - Т. 7, № 2. - С. 185-197.
  10. Зиняков Н.Н., Зиняков Н.Т. Возможности тракционной терапии при дискогенных компрессионнокорешковых синдромах // Вопросы курортологии. - 2009. - № 2. - С. 13-15.
  11. Мищенко А.Г., Власова Т.А. Сочетание рефлексотерапии и вытяжения в комплексном лечении неврологических проявлений остеохондроза позвоночника // Физиотерапевт. - 2012. - № 6. - С. 30-34.
  12. Djordjevic O.C., Vukicevic D., Katunac L., Jovic S. Мobilization with movement and kinesiotaping compared with a supervised exercise program for painful shoulder: results of a clinical trial // J. Manipulative Physiol. Ther. -2012. - № 35. - P. 454-463.
  13. Felson D.T. Osteoarthritis as a disease of mechanics. Osteoarthritis Cartilage. - 2013. - Jan; 21 (1). - P. 10-5.
  14. Goadsby P.J., Bartsch T. On the functional neuroanatomy of neck pain // Cephalalgia. - 2008. - Vol. 28. - P. 1-7.
  15. Wegner I.I., Widyahening I.S., van Tulder M.W., Blomberg S.E., de Vet H.C., Bronfort G., et al. Traction for low-back pain with or with-out sciatica // Cochrane Database Syst. Rev. - 2013. - № 8: CD003010.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2020 Vorobev A.A., Barulin A.E., Andrjushhenko F.A., Kalinchenko B.M., Petrova K.G.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79562 от 27.11.2020 г.

This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies