FEATURES OF FORMATION OF THE DENTAL SYSTEM IN CHILDREN DEPENDING ON THE TYPE OF FEEDING

Full Text

Несмотря на то, что современные технологии шагнули далеко вперед, распространенность кариеса и зубочелюстных патологий у детей доходит до 90-95 %. Различные факторы способны вызвать подобные заболевания, среди них - особенности вскармливания детей раннего возраста. Не вызывает сомнений, что на протяжении многих веков грудное молоко является лучшим источником питания для детей. Но в мире все чаще наблюдается тенденция к отказу родителей от естественного вскармливания детей в пользу искусственного. Этому способствуют разные причины: медицинские показания, гипогалактия, социальные факторы: недостаток времени и желания у матери [1, 3, 4]. Отказ от естественного вскармливания является фактором риска развития распространенных заболеваний челюстно-лицевой области у детей. На искусственном вскармливании в 2,5-3 раза увеличивается риск развития дистальной окклюзии. На это влияет форма, размер, материал, из которого изготовлена соска. Многие фирмы производителей выпускают немало вариантов физиологических сосок для вскармливания детей. Однако фактор искусственного вскармливания все равно отрицательно влияет на движения языка и жевательной мускулатуры ребенка, что изменяет адекватный рост и развитие зубочелюстной системы. Данная аномалия не только нарушает внешний вид ребенка, что является мощным психологическим фактором, но и влияет на состояние пищеварительной системы [1, 3-5]. Потребление большого количества углеводистой пищи, кормление сладкими молочными и кисломолочными продуктами способствуют развитию кариеса у детей до года и впоследствии ведут к преждевременному удалению молочных зубов [1-5]. Все вышеперечисленные факторы и то, что распространенность кариеса и его осложнений, зубочелюстных аномалий у детей с каждым годом не уменьшается, подтверждает, что данная тема остается актуальной. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Повышение эффективности ранней профилактики основных стоматологических заболеваний (кариеса и зубочелюстных аномалий) у детей путем изучения особенностей развития зубочелюстной системы, в зависимости от типа вскармливания. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Для изучения данного вопроса нами было проведено ретроспективное аналитическое исследование на базах 5 муниципальных стоматологических поликлиник г. Волгограда (Советского, Ворошиловского, Центрального, Тракторозаводского районов). Критерии включения в исследование: дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, находившиеся на естественном или искусственном вскармливании, обратившиеся в поликлинику по поводу кариеса зубов или его осложнений. Критерии исключения: некариозные поражения зубов, обращение по поводу травм, врожденных патологий челюстно-лицевой области, неконтактные родители. Для выполнения работы нами были изучены 250 амбулаторных карт детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет (по 50 карт в каждой поликлинике, за период с 2016 г. по 2019 г.), находившихся на лечении у детских стоматологов и ортодонтов. В рамках исследования все пациенты были разделили на три возрастные группы: 1-я группа - дети в возрасте от 6 месяцев до 1 года; 2-я группа - дети в возрасте от 1 года до 3 лет; 3-я группа - дети в возрасте от 3 до 6 лет. Также было проведено анкетирование 100 родителей пациентов (по 20 родителей в каждой поликлинике). Составленная нами анкета содержала 10 вопросов о характере вскармливания и выявлении факторов риска возникновения зубочелюстных патологий у детей. Вопросы касались характера вскармливания детей (естественное или искусственное); если ребенок находился на естественном вскармливании, то выяснялось, до какого возраста. Устанавливались критерии выбора родителями сосок, питания, прикорма для детей. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В ходе настоящего исследования по данным анкетирования было установлено: 87 % детей в исследуемой группе с момента рождения находились на естественном вскармливании, но были переведены на искусственное питание в возрасте до 6 месяцев. Из них 19 % детей находились на естественном вскармливании не более месяца. 50 % детей перевели на искусственное вскармливание в возрасте 3-6 месяцев, 18 % - в возрасте 6 месяцев (рис. 1). Рис. 1. Вид вскармливания детей Последующие исследования выявили, лишь 27 % детей были на естественном вскармливании до 1 года. Большая часть детей после 6 месяцев естественного вскармливания были переведены на искусственное или смешанное питание в возрасте до 1 года (73 %). В подавляющем большинстве случаев родители аргументировали это гипо-галактией, ранним выходом матери на работу и невозможностью осуществления грудного вскармливания. В разделе искусственного вскармливания большинство родителей (68 %), отвечая на вопросы о материале, из которого изготовлена соска для ребенка, затруднялись ответить. 17 % родителей отве-ти л и , что отдают предпочтение силиконовым соска м, а 15 % респондентов - латексным (рис. 2). Рис. 2. Материал соски для искусственного вскармливания При выборе соски 47 % родителей опираются на возраст, указанный на упаковке. 25 % опрошенных опираются на цену, а 28 % родителей делают свой выбор на основании фирмы производителя и рекламы. Форма соски для 38 % родителей значения не имеет. 46 % опрошенных отдают предпочтение односторонне скошенной соске, считая ее более физиологичной, а 16 % - круглой длинной соске (рис. 3). Рис. 3. Критерии выбора соски для искусственного вскармливания При выборе искусственного питания 12 % родителей руководствовались советами родственников/знакомых, статьями из интернета; 73 % выбирают питание по советам врача-педиатра; 15 % респондентов делают выбор самостоятельно. Оценивая результаты опроса родителей, можно отметить, что 65 % дают детям сладкие кисломолочные продукты на ночь, во время сна. Из них 27 % обратились в стоматологическое учреждение для планового лечения выявленных заболеваний твердых тканей зубов; 21 % обратились по поводу впервые возникших болей. И лишь 17 % опрошенных обратились в поликлинику для планового осмотра. При изучении историй болезни детей от 6 месяцев до 6 лет мы исследовали возрастные группы: 6 месяцев - 1 год, от 1 года до 3 лет, от 3 до 6 лет. При анализе данных первой возрастной группы (6 месяцев - 1 год) было установлено, что наиболее частая причина обращения (75 %) -это кариес резцов верхней челюсти. Наиболее часто в анамнезе заболевания выявлено, что ребенок засыпает со сладким кисломолочным продуктом во рту. Во второй возрастной группе (1 год - 3 года) также наиболее частой причиной обращения являются кариес и его осложнения (83 %), которые в 34 % случаев сопровождались удалением причинного зуба. В третьей возрастной группе кариес зубов и его осложнения стали причиной обращения у 67 % пациентов (рис. 4). Рис. 4. Заболевания, послужившие причиной обращения к стоматологу детей разных возрастных групп Выявлено, что в возрасте ребенка от 3 до 6 лет родители начинают обращаться за помощью к ортодонту. Это обосновано необходимостью покрытия ранее леченых зубов коронками и, в случае преждевременного удаления зубов, изготовления замещающих конструкций. В это время выявлена: дистальная окклюзия у 34 % , открытый прикус у 12 %, перекрестный прикус у 18 % пациентов. Отмечено, что у детей, находившихся на естественном вскармливании, в 77 % случаев выявлено отсутствие патологии прикуса. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, результаты исследования показали высокий негативный рейтинг искусственного вскармливания в формировании патологии зубочелюстной системы. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, находятся в группе риска по развитию зубочелюстных патологий, которые можно и нужно предотвращать. Важно систематически грамотно проводить санитарнопросветительскую работу среди беременных женщин, объясняя им факторы риска развития рас-п ространенных стоматологических заболеваний у детей, необходимость естественного вскармли-ва ния ребенка до 1 года. Искусственное питание, прикормы необходимо определять после консультации с педиатром и стоматологом. Необходим отказ от кормлений, прикормов ребенка сладкими молочными продуктами. Для профилактики патологического влияния соски на развитие зубочелюстной системы необходимо подбирать анатомические соски; при выраженном сосательном рефлексе -удлинять время вскармливания и сокращать максимально время использования соски-пустышки (к первому году жизни - отмена ее использования, введение ребенку пищи для жевания при каждом кормлении). Важно формирование у родителей мотивации к регулярному профилактическому наблюдению ребе нка у стоматолога с целью раннего выявления и профилактики зубочелюстной патологии.

About the authors

I. A Kazantseva

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

Email: irina_kazantseva@list.ru

M. V Vorontsova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

K. O Usachev

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

N. N Bondareva

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

F. M Turdaliyeva

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

V. A Mikhaylova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

M. A Labutova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

References

Supplementary files