CHARACTERISTICS OF THE DEPTH INDICES OF THE MAXILLARY BASAL ARCHES

Full Text

В краниофациальном комплексе существуют ключевые ориентиры, определяющие взаимодействия всех его компонентов. Именно эти ключевые точки, или ориентиры, и берутся за основу для оценки правильности расположения отдельных его структур [1, 2, 12, 15, 16]. Верхнечелюстная дуга - основополагающий фактор в формировании прикуса. Каркас окклюзии находится в кости: корни зубов располагаются в альвеолах челюстей. Идеальная форма присуща хорошо развитой симметричной верхнечелюстной дуге, которая представляет собой каркас верхнего зубного ряда [10, 11, 14]. Расположение зубов в дуге определяется параметрами альвеолярного отростка верхней челюсти. Деформации верхнечелюстной дуги отрицательно сказываются на пространственном расположении зубов, результатом чего становится возникновение преждевременных контактов с нижними зубами при смыкании зубных рядов [9, 13]. В связи с этим изучение закономерностей строения базальных дуг представляется актуальными, определяя морфофункциональную основу для усовершенствования и разработки новых методов диагностики и оперативных вмешательств на челюстно-лицевой области [3, 4, 5, 6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определить морфометрические закономерности показателей глубины базальных дуг верхней челюсти в зависимости от краниотипа. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Материалом исследования были 187 паспортизированных препаратов черепов людей зрелого возраста обоего пола с физиологической окклюзией зубов, взятые из архива областного бюро судебно-медицинской экспертизы г. Волгограда и краниологической коллекции фундаментального музея кафедры анатомии человека ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет». Все препараты отбирались без видимой костной патологии. Глубину зубных дуг измеряли от точки, расположенной на центре режущего края медиального резца, до точки пересечения с линией, соединяющей дистальные поверхности коронок зубов на уровне клыков, первых премоляров, вторых премоляров, первых моляров и вторых моляров. Все препараты соответствовали лицам зрелого возраста (21-60 лет), согласно возрастной периодизации, выработанной на научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии АМН СССР в г. Москве (1965) и одобренной на аналогичной конференции в г. Одессе (1975) [8]. Черепной индекс определяли как соотношение поперечного размера мозгового отдела черепа к его продольному размеру. Мезокран-ный тип черепа: мужчины - 47 препаратов, женщины - 37; брахикранный тип: мужчины - 36, женщины - 28; долихокранный тип: мужчины - 23, женщины - 16. В соответствии с общепринятыми в краниологии способами, все измерения проводили толстотным циркулем с миллиметровой шкалой и техническим штангенциркулем с ценой деления 0,01 мм. Статистическая обработка полученных данных проводилась непосредственно из общей матрицы данных Excel 10.0 с привлечением возможностей программы Statistica 6.0. Группировка вариационных рядов и их обработка проводилась в соответствии с рекомендациями В. М. Зайцева и соавт. (2003) [7]. Вариационно-статистический анализ включал определение следующих вариационно-статистических элементов: M, m, t, p, где M - средняя арифметическая, m - ошибка средней арифметической, t - доверительный коэффициент, p - коэффициент достоверности Стьюдента. Различия средних арифметических величин считали статистически не значимым при р < 0,05. Морфометрические показатели глубины базальных дуг верхней челюсти с вестибулярной стороны у мужчин и у женщин в зависимости от краниотипа, мм Таблица 1 Уровень измерения Препараты пол мезокранные брахикранные долихокранные Min-max M ± m Min-max M ± m Min-max M ± m W3 Мужчины 9,5-21,5 16,45 ± 0,47 10,5-22,3 16,51 ± 0,72 11,5-23,2 18,28 ± 0,34 Женщины 9,5-21,5 17,45 ± 0,32 9,5-20,7 16,66 ± 0,73 10,5-23,7 17,06 ± 0,41 W4 Мужчины 11,5-23,7 21,11 ± 0,28 13,4-25,6 20,87 ± 0,52 13,4-25,7 20,39 ± 0,55 Женщины 12,6-24,5 20,66 ± 0,68 12,5-24,4 19,23 ± 0,43 12,6-24,7 19,53 ± 0,66 W5 Мужчины 16,5-26,4 24,31 ± 0,21 16,5-28,5 23,86 ± 0,52 18,7-28,3 24,47 ± 0,59 Женщины 15,6-27,8 23,64 ± 0,68 15,6-27,7 22,28 ± 0,43 16,5-27,7 23,34 ± 0,52 W6 Мужчины 36,2-49,2 40,32 ± 0,34 36,2-49,2 41,25 ± 0,76 37,4-50,4 40,16 ± 0,44 Женщины 36,2-49,2 39,05 ± 0,72 35,6-48,4 40,43 ± 0,84 36,2-49,2 39,27 ± 0,77 Wy Мужчины 38,3-51,7 44,79 ± 0,43 39,5-52,3 45,52 ± 0,77 40,5-53,7 45,11 ± 0,52 Женщины 38,3-51,7 44,81 ± 0,52 38,7-51,7 45,75 ± 0,84 40,5-53,7 44,16 ± 0,34 Примечание. Здесь и далее: W3 - ширина на уровне клыков, W4 - ширина на уровне первых премоляров, W5 - ширина на уровне вторых премоляров, W6 - ширина на уровне первых моляров, W7 - ширина на уровне вторых моляров. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В результате исследования выявлено, что глубина базальных дуг верхней челюсти с вестибулярной стороны мезокранных (р < 0,001) и до-лихокранных (р < 0,05) черепов на уровне клыков у мужчин статистически значимо превосходила аналогичные показатели у женщин. На брахикран-ных черепах эти показатели были сходными (р > 0,05). Глубина базальной дуги на брахикранных черепах у мужчин статистически значимо была меньше глубины базальной дуги долихокранных черепов (р < 0,05), но схожа по отношению к такому же показателю мезокранных черепов (р > 0,05). У женщин анализируемый показатель брахикранных черепов существенно превышал схожий показатель мезокранных черепов, относительно долихокранных черепов оба показателя были равнозначными (р > 0,05; табл. 1). Со стороны небной поверхности глубина базальной дуги верхней челюсти на уровне клыков у мужчин превышала аналогичный показатель у женщин на мезокранных черепах (р < 0,01) и на долихокранных черепах (р < 0,05). На брахикранных черепах оба показателя были идентичными (р > 0,05). В то же время глубина базальной дуги на долихокранных черепах у мужчин статистически значимо превосходила глубину на мезокран-ных (р < 0,01) и брахикранных (р < 0,05) черепах. У женщин глубина базальной дуги на мезокранных черепах была существенно меньше глубины базальной дуги брахикранных (р < 0,05) и долихокранных (р < 0,001) черепов (табл. 2). Установлено, что глубина базальных дуг с вестибулярной и небной стороны у мужчин и у женщин на уровне первых и вторых премоляров на мезо-кранных и долихокранных черепах не имели между собой статистической значимости (р > 0,05). На брахикранных препаратах глубина базальной дуги у мужчин превалировала над глубиной у женщин (р < 0,05). Сопоставление анализируемых показателей выявило их равнозначность во всех краниотипах, независимо от половой принадлежности (р > 0,05; табл. 1, 2). Морфометрические показатели глубины базальных дуг верхней челюсти с небной стороны у мужчин и у женщин в зависимости от краниотипа, мм Таблица 2 Уровень измерения Препараты Пол мезокранные брахикранные долихокранные Min-max M ± m Min-max M ± m Min-max M ± m W3 Мужчины 8,7-20,7 14,72 ± 0,39 8,7-20,7 14,33 ± 0,73 10,6-22,5 16,87 ± 0,52 Женщины 8,4-20,5 12,03 ± 0,62 8,7-20,7 14,14 ± 0,79 10,6-22,5 15,49 ± 0,35 W4 Мужчины 11,8-23,8 17,75 ± 0,39 11,8-23,8 17,06 ± 0,72 15,7-24,3 18,36 ± 0,57 Женщины 11,8-23,8 17,28 ± 0,78 12,4-24,6 17,26 ± 0,81 12,6-24,7 17,44 ± 0,66 W5 Мужчины 13,2-26,2 19,76 ± 0,54 15,6-27,2 20,29 ± 0,69 14,7-27,4 21,27 ± 0,63 Женщины 14,7-26,3 20,07 ± 0,73 14,5-26,5 19,21 ± 0,54 15,6-27,3 20,38 ± 0,54 Wa Мужчины 35,4-47,5 39,25 ± 0,39 35,4-47,5 39,43 ± 0,52 35,4-47,5 38,22 ± 0,55 Женщины 35,4-47,5 39,34 ± 0,77 36,5-48,3 38,61 ± 0,32 35,4-47,5 38,72 ± 0,64 W7 Мужчины 37,2-49,7 43,59 ± 0,39 37,2-49,7 42,49 ± 0,73 38,6-50,6 43,66 ± 0,49 Женщины 37,2-49,7 43,35 ± 0,43 36,7-48,3 42,75 ± 0,82 39,3-51,4 42,45 ± 0,54 По нашим данным глубина базальных дуг со стороны вестибулярной и небной поверхностей на уровне моляров у мужчин и у женщин в каждом краниотипе была сходной (р > 0,05). При этом идентичность анализируемых показателей наблюдалась во всех краниотипах независимо от половой принадлежности (р > 0,05; табл. 1, 2). Таким образом, полученные нами данные позволили выявить следующие закономерности, присущие базальным дугам верхней челюсти: - в каждом краниотипе глубина базальных дуг на уровне клыков с вестибулярной и небной поверхностей у мужчин и у женщин не имела статистической значимости. Кроме того, равнозначность показателей со стороны вестибулярной поверхности у мужчин и у женщин по отдельности наблюдалась во всех краниотипах; - на уровне премоляров глубина базальных дуг у мужчин со стороны вестибулярной и язычной поверхностей мезокранных черепов статистически значимо превосходила глубину базальных дуг у женщин. На брахикранных и долихокранных препаратах со стороны обеих поверхностей поверхности показатели были одинаковыми; - в каждом краниотипе глубина базальных дуг со стороны вестибулярной и небной поверхностей на уровне моляров у мужчин и у женщин не имела статистической значимости (р > 0,05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ Изучение закономерностей параметров базальных дуг с учетом краниотипа составляет основу для правильного понимания и интерпретации исследуемых величин. Как показали полученные нами данные, глубина базальных дуг верхней челюсти мужчин и женщин имеет определенные границы минимальных и максимальных вариант в каждом краниотипе. При этом среднестатистическое значение глубины дуги может как превышать значение минимальной варианты, так и существенно уступать значению максимальной варианты. Данный факт позволяет определять более точные границы физиологической нормы, что может способствовать уменьшению возможных ошибок при диагностике и выбора стратегии лечения аномалий челюстно-лицевой области.

About the authors

E. Yu Efimova

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

Email: evgenia_ey@mail.ru

A. I Krayushkin

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

Yu. V Efimov

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

S. V. Fedorov

FSBEI HE «Volgograd State Medical University» of Public Health Ministry of the Russian Federation

References

Supplementary files