ASSESSMENT OF THE CARDIAC ACTIVITY OF YOUNG PEOPLE AGAINST THE BACKGROUND OF EDUCATIONAL STRESS

Full Text

Стресс и длительные перегрузки негативно отражаются на состоянии людей любого возраста, они снижают сопротивляемость организма и могут спровоцировать возникновение серьезных заболеваний. Значительные психологические перегрузки, малоподвижный образ жизни, нарушение режима и характера питания у обучающихся юношеского возраста приводят к нарушению психофизиологического состояния, к разбалансировке регуляции вегетативной нервной системой других органов и систем и развитию хронических заболеваний [3]. Дистанционное обучение, вынужденная гиподинамия также отражаются на состоянии всех систем организма, в особенности нервной и сердечно-сосудистой. Учебный стресс особенно сильно проявляет себя среди учащихся при переходе на новую ступень образования, при подготовке к ГИА и адаптации к обучению в вузе [3, 4]. Исследования выявляют признаки напряжения механизмов адаптации организма учащихся [2, 4]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Оценить влияние повышенных учебных нагрузок на состояние сердечной деятельности лиц юношеского возраста на примере 95 старшеклассниц и студенток первого курса г. Москвы. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Первый метод - кардиоинтервалография, предназначен для оценки сбалансированности регуляции и степени адаптации сердечной деятельности, уровня адаптации всего организма к условиям среды на основе статистического анализа последовательностей R-R интервалов кривой ЭКГ (кардиоинтервало-граммы) [1]. Выбирается несколько групп показателей, полученных при оценке временных характеристик и спектральных. Также рассчитываются интегральные показатели, такие как ПАРС - показатель активности регуляторных систем и ИН - индекс напряжения. ПАРС является ключевым параметром (чем выше этот показатель, тем сильнее напряжение адаптационных механизмов). Индекс напряжения отражает активность механизмов симпатической регуляции и значительно повышается при психофизических нагрузках. Метод ДК (дисперсионного картирования) ЭКГ оценивает стабильность сердечной деятельности по значениям дисперсий ЭКГ-сигнала, то есть по микроальтернациям ЭКГ [5]. Скрининг осуществляется специальным устройством - кардиовизором (Кардио-визор-6С). В процессе компьютерного анализа полученной ЭКГ пациента проводится измерение микроскопических колебаний линий ЭКГ-сигналов в основных отведениях, а дальше программа сравнивает полученные результаты с нормальными показателями дисперсий и составляет заключение. Использовали для анализа четыре показателя: Миокард, Ритм, Пульс, Детализация. Чем они выше, тем больше отклонения. Индексы детализации G1-G9 (в норме стремятся к 0) отражают анализ участков ЭКГ, соответствующих электрической активности отделов сердца от предсердий к желудочкам. В скрининге приняли участие 46 старшеклассниц, обучающихся в медицинских классах, и 49 студенток 1-го курса Московского городского университета (МГПУ), из которых были сформированы две группы. Измерения проводились на базах МГПУ после информирования и получения добровольного согласия участниц. Статистическая обработка проводилась общепринятыми статистическими методами с помощью компьютерной программы Statistics 10.0 Rus. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ В начале исследования мы провели оценку ВСР участниц обеих исследуемых групп методом кардио-интервалографии (табл. 1). В результате было выявлено повышение средних значений интегрального показателя ПАРС у старшеклассниц на 86,7 %, а у студенток-первокурсниц на 6,7 %. Средние показатели индекса напряжения при этом находились в пределах нормы. Полученные результаты говорят о напряжении регуляторных систем организма обучающихся на фоне значительных учебных нагрузок, более выраженных у школьниц выпускных классов. Таблица 1 Интегральные характеристики вариабельности сердечного ритма у старшеклассниц и студенток первого курса, М ± m Показатель Девушки-старшеклассницы (п = 46) Студентки-первокурсницы (п = 49) ИН (норма 70-150), у. е. 135,2 ± 14,8 116,7 ± 128,5 ПАРС (норма 1-3), баллы 5,6 ± 2,8 3,2 ± 1,9 Анализ сердечной деятельности участниц исследования с помощью ДК ЭКГ выявил тенденцию повышения электрической нестабильности процессов в сердечной мышце девушек по большинству показателей (табл. 2). Таблица2 Оценка стабильности сердечной деятельности у старшеклассниц и студенток первого курса методом дисперсионного картирования ЭКГ, М ± m Девушки- Студентки- Показатели старшеклассницы первокурсницы (п = 46) (п = 49) Миокард (норма <15), % 16,0 ± 4,4 15,7 ± 3,4 Ритм (норма <15), % 29,3 ± 18,6 28,9 ± 21,8 Пульс, уд. в 1 мин 84,7 ± 14,7 81,4 ± 12,7 G1 (норма 0-5), у. е. 4,1 ± 3,5 3,3 ± 3,9 G2 (норма - 0-3), у.е. 2,6 ± 1,8 2,3 ± 2,6 G3 (норма 0), у. е. 1,5 ± 2,2 2,2 ± 5,2 G4 (норма 0), у. е. 0,1 ± 0,3 0,1 ± 0,1 G5 (норма 0), у. е. 0,3 ± 0,6 0,3 ± 0,3 G6 (норма 0), у. е. 1,2 ± 2,4 0,8 ± 1,2 G7 (норма 0), у. е. 0,4 ± 1,3 0,26 ± 0,1 Gs (норма 0), у. е. 0,1 ± 0,12 0,1 ± 0,1 G9 (норма 0-3) у. е. 1,5 ± 3,2 2,5 ± 4,0 В частности, отмечалось повышение интегрального показателя «Миокард» на 6,7 % у старшеклассниц и на 4,7 % у студенток первого курса, а также тенденция к повышению индексов детализации, характеризующих процессы деполяризации правого и левого предсердий (G1 и G2) до уровня верхней границы нормы. Средняя величина пульса в обеих группах была выше 80 ударов в минуту. При этом наблюдался большой разброс значений в обеих группах. Нарушение электрических процессов в предсердиях может быть предиктором возникновения аритмий. Поэтому важно оценивать дополнительно изучаемые параметры в динамике, в особенности у обучающихся с выявленными значительными отклонениями. Несмотря на близость средних значений электрической стабильности сердечной деятельности к норме, у значительной части обследованных девушек отмечались выраженные отклонения от нормы (табл. 3). Таблица 3 Распределение показателей стабильности сердечной деятельности (Gi, G2, M) в группах девушек-старшеклассниц и первокурсниц, абс. Показатель Девушки-старшеклассницы (n = 46) Студентки-первокурсницы (n = 49) норма отклонение от нормы норма отклонение от нормы Миокард 27 19 26 23 G1 29 17 26 23 G2. 24 22 23 26 ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, у обучающихся обеих групп наблюдаются признаки электрической нестабильности сердечной деятельности по показателям «Миокард» и индексам детализации Gi и G2. Данные изменения свидетельствуют о начальных признаках отклонений в протекании фазы деполяризации предсердий и наблюдаются у 36,0-52,6 % обследованных девушек. Оценка вариабельности сердечного ритма участниц показывает напряжение регуляторных систем организма обучающихся, более выраженное у школьниц выпускных классов.

About the authors

M. V Zvereva

GAOU VO "Moscow City Pedagogical University" Department of Education and Science of the City of Moscow

G. S Bobkov

GAOU VO "Moscow City Pedagogical University" Department of Education and Science of the City of Moscow

Email: bobkovgs@mgpu.ru

E. Yu Fedorova

GAOU VO "Moscow City Pedagogical University" Department of Education and Science of the City of Moscow

S. N Bobkova

GAOU VO "Moscow City Pedagogical University" Department of Education and Science of the City of Moscow

References

Supplementary files