Heart rate variability at different emotional intelligence in healthcare workers of PCR laboratories
- Authors: Shkarin V.V.1, Orlov D.V.1, Kudrin R.A.1, Robertus A.I.2
-
Affiliations:
- Volgograd State Medical University
- N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
- Issue: Vol 20, No 2 (2023)
- Pages: 161-167
- Section: Original Researches
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/567879
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2023-20-2-161-167
- ID: 567879
Cite item
Full Text
Abstract
The ongoing pandemic caused by a new coronavirus infection (SARS-CoV-2) continues to place increased demands on the activities of clinical diagnostic laboratories. Medical personnel involved in this work often experience significant physical and emotional overload associated with being in the "red zone". This study aimed to analyze the state of heart rate variability in medical workers of PCR laboratories with different emotional intelligence when working in the conditions of the COVID-19 pandemic.
Full Text
Продолжающая пандемия, вызванная новой коронавирусной инфекцией (SARS-CoV-2), по-прежнему предъявляет повышенные требования к деятельности клинико-диагностических лабораторий, проводящих тест на COVID-19 с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Медицинский персонал, задействованный в выполнении данной работы, зачастую испытывает значительные физические и эмоциональные перегрузки, связанные с пребыванием в «красной зоне» и необходимостью использовать средства индивидуальной защиты от биологического фактора [1, 2].
В этой связи приобретает особое значение поиск новых критериев профессионального отбора, позволяющих наряду с другими профессионально важными качествами, повысить эффективность труда персонала ПЦР-лабораторий и максимально снизить количество допускаемых ошибок. Работа врачей и среднего медицинского персонала при проведении ПЦР-тести-рования, как правило, сопровождается высокой нервно-психической напряженностью, предрасполагающей к появлению сбоев в работе [3]. Это обусловлено тем, что медицинский персонал несет высокую личную ответственность за результат своего труда, а возможные ошибки могут привести к тяжелым последствиям для жизни и здоровья не только пациентов клиник, но и их сотрудников [4].
В этих условиях весьма актуальным является поиск критериев профессионального отбора лиц для медицинских профессий, в том числе персонала клинико-диагностических лабораторий, а также критериев контроля качества специальной подготовки и переподготовки медицинских работников [5]. В качестве одного из таких критериев может быть использован эмоциональный интеллект (EI), являющийся одним из ключевых качеств эффективного специалиста любого профиля [6, 7].
Исследования многих авторов свидетельствуют о том, что лица, не обладающие высоким уровнем общего эмоционального коэффициента (EQ), в целом, характеризуются меньшей надежностью в работе. В частности, они дольше других и с существенными трудностями овладевают профессиональными навыками, чаще допускают ошибки в работе, являются виновниками возникновения нештатных ситуаций [8, 9, 10]. Вместе с тем физиологические критерии эффективности трудовой деятельности медицинских работников, в том числе персонала ПЦР-лабораторий, с различным эмоциональным интеллектом остаются практически не исследованными. Хронический стресс, вызванный воздействием многочисленных профессиональных факторов (сенсорные и эмоциональные перегрузки, вынужденная рабочая поза, нерациональный режим труда и отдыха, потенциальный риск контакта с возбудителем опасной инфекции и др.), оказывает негативное воздействие, прежде всего, на сердечно-сосудистую и дыхательную системы как основные компоненты жизнеобеспечения [11, 12]. В связи с этим представляется актуальным в качестве объективных критериев риска здоровью и появления ошибок в работе медицинского персонала ПЦР-лабораторий по диагностике COVID-19 изучить состояние вариабельности сердечного ритма при различном уровне эмоционального интеллекта [13, 14, 15, 16].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Провести анализ состояния вариабельности сердечного ритма у медицинских работников ПЦР-лабораторий с различным эмоциональным интеллектом при работе в условиях пандемии СOVID-19 при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось в зимнее время года на базах ПЦР-лабораторий по диагностике новой коронавирусной инфекции ГБУЗ «Городская детская поликлиника № 2» (г. Волжский, Россия), ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» (г. Волгоград, Россия).
Для оценки уровня эмоционального интеллекта и вариабельности сердечного ритма у медицинского персонала лабораторий была сформирована группа наблюдения в количестве 33 человек. Средний возраст участников при включении в исследование составлял (32,5 ± 1,44) года. В наблюдаемую группу вошли 27 женщин (81,8 %) и 6 мужчин (18,2 %) со стажем работы в ПЦР-лаборатории от 1 до 33 месяцев.
Типологические особенности эмоционального интеллекта определялись по значениям коэффициента общего эмоционального интеллекта (EQ) измеренного по методике Ж.-М. Беар с соавт. [17], с последующим выделением таких типов EQ, как сверхвысокий, высокий, средний, низкий и сверхнизкий.
Во время рабочего дня (до и после смены) оценивалась вариабельность сердечного ритма [18]:
- NN (мс) – средняя продолжительность интервалов R-R;
- SDNN (мс) – стандартное отклонение величин интервалов R-R;
- ИН (усл. ед.) – индекс напряжения регуляторных систем (индекс Баевского);
- СИМ (усл. ед.) – индекс активности симпатического отдела вегетативной нервной системы;
- ПАР (усл. ед.) – индекс активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
Кроме того, до и после смены оценивались показатели системы крови:
- SpO2 (%) – показатель насыщения артериальной крови кислородом, измеренный неинвазивным способом.
Измерения проводились дважды: до и после рабочей смены, которая длилась 5 часов без перерыва на обед в связи с производственной необходимостью. С целью валидизации получаемых данных измерения ЧСС проводились два раза с использованием двух видов приборов: автоматический тонометр Omron M3 Basic (Omron Matsusaka Co. Ltd., Япония) и пульсоксиметр Элокс-01М (ЗАО Инженерно-медицинский центр «Новые Приборы», Россия). Различия в полученных значениях не превышали ±2 уд./мин.
Все полученные данные обрабатывались вариационно-статистическим методом с вычислением медианы (Me), 25 и 75 % перцентилей, поскольку распределение анализируемых выборок отличалось от нормального. Проверка распределения выборки на нормальность проводилась с помощью критерия Шапиро – Уилка (при n < 50). Достоверность различий между выборками определялась по U-критерию Манна – Уитни [19, 20].
Исследование проведено с соблюдением этических норм, изложенных в Хельсинкской декларации 1975 г. с дополнениями 2008 г. Участники исследования подписывали форму «Информированного добровольного согласия на проведение исследования», разработанную в соответствии с требованиями локального этического комитета ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В исследование были включены в качестве участников врачи-лаборанты и фельдшеры-лаборанты. Их функциональные обязанности во время смены в ПЦР-лабораториях по диагностике COVID-19 включали в себя: 1) работу в «грязной» зоне боксов (работа с биологическими пробами и реактивами); 2) работу в «чистой» зоне за компьютером. Указанные операции выполнял один и тот же сотрудник, перемещаясь между зонами лаборатории с соблюдением правил безопасности. Все манипуляции проводились в положении сидя или стоя с незначительным физическим напряжением (категория работ по энерготратам – Iа).
В соответствии с требованиями СП 1.3.3118-13 медицинский персонал ПЦР-лабораторий по диагностике новой коронавирусной инфекции выполнял свои функциональные обязанности, используя средства индивидуальной защиты (СИЗ) от биологического фактора [21]. Участники исследования во время работы использовали костюм защитный медицинский нестерильный ТУ 32.50.50-001-0182609432-2020 (регистрационное удостоверение № РЗН 2020/11730), в том числе комбинезон, шапочку, бахилы, перчатки. Кроме того, применялись респиратор медицинский защитный фильтрующий из нетканых материалов 3-го класса защиты (FPP3) и защитные герметичные очки. Комбинезон надевался поверх хирургического костюма, выполненного из хлопчатобумажной ткани.
Уровень эмоционального интеллекта у сотрудников ПЦР-лабораторий оценивался вне рабочего времени. Среди обследованных участников исследования 33,7 % имели средний EQ (81–120 баллов) и 66,7 % – высокий EQ (121–168 баллов). В связи с этим в дальнейшем анализировались только указанные группы, выделенные по уровню общего эмоционального интеллекта.
В табл. 1 приведены результаты исследования показателей вариабельности сердечного ритма и сатурации до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем EQ.
Таблица 1
Параметры вегетативного статуса и сатурации до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем EQ (U-критерий Манна – Уитни)
Параметры вегетативного статуса и сатурации | Типы EQ | |||
Средний EQ, Me (n = 11) | Высокий EQ, Me (n = 22) | Эмпирическое значение U-критерия | Критическое значение U-критерия (p ≤ 0,05) | |
NN, мс | 777,0 | 802,0 | 24,0 | 11,0 |
SDNN, мс | 24,0* | 38,0 | 8,0 | 11,0 |
ИН, усл. ед. | 271,1* | 124,0 | 9,5 | 11,0 |
СИМ, усл. ед. | 11,0* | 6,5 | 6,0 | 11,0 |
ПАР, усл. ед. | 4,0* | 8,5 | 6,5 | 11,0 |
SpO2, % | 98,0 | 98,0 | 24,0 | 11,0 |
* Статистически достоверные различия с группой высокого EQ (p ≤ 0,05).
Как следует из табл. 1, значение стандартного отклонения величин интервалов R-R до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним EQ было 24,0 мс (межквартильный интервал 22,0–47,0 мс). В группе высокого EQ значение данного показателя оказалось выше, составив 38,0 мс (межквартильный интервал 32,8–49,3 мс). Различия по указанному параметру были статистически значимы (Uэмп. = 8,0, Uкр. = 11,0 при p ≤ 0,05). Значение медианы индекса напряжения регуляторных систем до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним EQ равно 271,1 усл. ед. (межквартильный интервал 105,0–370,0 усл. ед.). В группе высокого EQ значение указанного показателя оказалось ниже, составив 124,0 усл. ед. (межквартильный интервал 111,5–154,5 усл. ед.). Различия по указанному параметру были статистически значимы (Uэмп. = 9,5, Uкр. = 11,0 при p ≤ 0,05).
Значение медианы индекса активности симпатического отдела вегетативной нервной системы до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним EQ равно 11,0 усл. ед. (межквартильный интервал 4,0–12,0 усл. ед.). В группе высокого EQ значение указанного показателя оказалось ниже, составив 6,5 усл. ед. (межквартильный интервал 4,3–7,8 усл. ед.). Различия по указанному параметру были статистически значимы (Uэмп. = 6,0, Uкр. = 11,0 при p ≤ 0,05). Значение медианы индекса активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы до рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним EQ было 4,0 усл. ед. (межквартильный интервал 3,0–13,0 усл. ед.). В группе высокого EQ значение указанного показателя оказалось выше, составив 8,5 усл. ед. (межквартильный интервал 6,3–10,0 усл. ед.). Различия по указанному параметру были статистически значимы (Uэмп. = 6,5, Uкр. = 11,0 при p ≤ 0,05).
Следовательно, у сотрудников ПЦР-лабораторий с высоким уровнем эмоционального интеллекта до рабочей смены отмечаются увеличенные значения стандартного отклонения величин интервалов R-R, индекса активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне снижения индекса активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и индекса напряжения регуляторных систем по сравнению с обследованными со средним EQ. Вариабельность сердечного ритма и состояние центров регуляции сердечно-сосудистой системы в данном случае указывают на то, что у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним уровнем эмоционального интеллекта уже до начала рабочей смены отмечается превышение нормы индекса напряжения с преобладанием активности симпатической системы. Это свидетельствует о состоянии повышенной тревожности в результате хронического эмоционального и физического стресса, вызванного работой в «красной зоне» с исполь-зованием средств индивидуальной защиты. В аналогичных условиях представители высокого EQ демонстрируют исходно нормальный уровень индекса напряжения регуляторных систем с преобладанием влияний парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
В табл. 2 приведены результаты исследования показателей вариабельности сердечного ритма и сатурации после рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем EQ.
Таблица 2
Параметры вегетативного статуса и сатурации после рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем EQ (U-критерий Манна – Уитни)
Параметры вегетативного статуса и сатурации | Типы EQ | |||
Средний EQ, Me (n = 11) | Высокий EQ, Me (n = 22) | Эмпирическое значение U-критерия | Критическое значение U-критерия (p ≤ 0,05) | |
NN, мс | 750,0* | 804,5 | 9,0 | 11,0 |
SDNN, мс | 47,0 | 40,0 | 22,0 | 11,0 |
ИН, усл. ед. | 192,0* | 103,0 | 10,0 | 11,0 |
СИМ, усл. ед. | 9,0* | 5,5 | 5,5 | 11,0 |
ПАР, усл. ед. | 6,0* | 12,0 | 5,0 | 11,0 |
SpO2, % | 98,0 | 97,5 | 16,0 | 11,0 |
* Статистически достоверные различия с группой высокого EQ (p ≤ 0,05).
Как следует из табл. 2, значение медианы ИН после рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним EQ оказалось 192,0 усл. ед. (межквартильный интервал 155,0–223,0 усл. ед.). В группе высокого EQ значение указанного показателя оказалось ниже, составив 103,0 усл. ед. (межквартильный интервал 72,0–226,0 усл. ед.). Различия по указанному параметру были статистически значимы (Uэмп. = 10,0, Uкр. = 11,0 при p ≤ 0,05).
Значение медианы СИМ после рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним EQ оказалось 9,0 усл. ед. (межквартильный интервал 8,0–12,0 усл. ед.). В группе высокого EQ значение указанного показателя оказалось ниже, составив 5,5 усл. ед. (межквартильный интервал 3,0–11,0 усл. ед.). Различия по указанному параметру были статистически значимы (Uэмп. = 5,5, Uкр. = 11,0 при p ≤ 0,05). Значение медианы ПАР после рабочей смены у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним EQ оказалось 6,0 усл. ед. (межквартильный интервал 6,0–10,0 усл. ед.). В группе высокого EQ значение указанного показателя оказалось выше, составив 12,0 усл. ед. (межквартильный интервал 6,0–12,8 усл. ед.). Различия по указанному параметру были статистически значимы (Uэмп. = 5,0, Uкр. = 11,0 при p ≤ 0,05).
Следовательно, у сотрудников ПЦР-лабораторий с высоким уровнем эмоционального интеллекта после рабочей смены наблюдается увеличенные значения средней продолжительности интервалов R-R и индекса активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на фоне уменьшения значений индекса активности симпатического отдела вегетативной нервной системы и индекса напряжения регуляторных систем по сравнению с обследованными со средним EQ. В данном случае, как и до начала рабочей смены, вариабельность сердечного ритма и активность центров регуляции сердечно-сосудистой системы указывают на состояние повышенного нервно-психического напряжения с преобладанием влияний симпатической системы у сотрудников ПЦР-лабораторий со средним уровнем эмоционального интеллекта. Хронический эмоциональный и физический стресс, вызванный работой при непосредственном контакте с возбудителем COVID-19 и необходимостью использования средств индивидуальной защиты от него, проявляется в активации симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем. В сходных условиях медперсонал с высоким EQ демонстрирует нормальный уровень индекса напряжения регуляторных систем с преобладанием влияний парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что свидетельствует об отсутствии выраженных признаков хронического стресса.
Таким образом, анализ параметров вариабельности сердечного ритма у сотрудников ПЦР-лабораторий с различным уровнем эмоционального интеллекта свидетельствует о том, что у медицинского персонала с высоким EQ до начала рабочей смены отсутствуют признаки хронического стресса, связанного с пребыванием в «красной зоне» при использовании средств индивидуальной защиты от биологического фактора. При этом у лиц со средним EQ наблюдается выраженное нервно-психическое напряжение, свидетельствующее о большей «физиологической цене» выполняемой работы за счет активации симпато-адреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем.
В течение 5-часовой рабочей смены у медицинского персонала ПЦР-лабораторий со средним уровнем эмоционального отмечается напряжение регуляторных механизмов адаптации к хроническому стрессу, связанному с пребыванием в «красной зоне» в средствах индивидуальной защиты от биологического фактора. При этом вовлеченными в данный процесс оказываются ключевые показатели системной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма. Вместе с тем у медицинских работников с высоким эмоциональным интеллектом отсутствуют признаки выраженного напряжения механизмов адаптации к стрессогенному воздействию в виде использования СИЗ от биологического фактора.
Описанные изменения, безусловно, снижают работоспособность сотрудников и повышают риск возникновения ошибок, особенно у представителей среднего и низкого эмоционального интеллекта. В условиях продолжающейся пандемии COVID-19 это может привести к неблагоприятным последствиям, в том числе недостоверным результатам лабораторных тестов, инфицированию персонала возбудителями опасных инфекций и др. [22, 23].
Следовательно, для медицинского персонала ПЦР-лабораторий, использующего средства индивидуальной защиты от биологического фактора предпочтительным, по-нашему мнению, является высокий эмоциональный интеллект. Профессиональный отбор по данному критерию приведет к существенному снижению признаков утомления у медицинских работников в конце рабочей смены, а следовательно, к повышению качества работы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Анализ результатов настоящего исследования, а также данных научной литературы позволяет сделать вывод о существовании риска кардиорегуляторных нарушений у медицинских работников при использовании СИЗ от биологического фактора. Степень выраженности напряжения механизмов саморегуляции системного кровообращения помимо технических и конструктивных характеристик, используемых СИЗ, режима труда также зависит от уровня эмоционального интеллекта. При этом персонал с высоким EQ является предпочтительным для работы в «красной зоне» в связи с меньшим напряжением механизмов регуляции, чем у представителей среднего и низкого эмоционального интеллекта. Таким образом, необходимо психофизиологическое и гигиеническое обоснование профотбора медицинских работников ПЦР-лабораторий по диагностике COVID-19 при использовании различных видов СИЗ от биологического фактора, что аргументирует актуальность дальнейших исследований.
About the authors
Vladimir V. Shkarin
Volgograd State Medical University
Email: fuv-ozz@yandex.ru
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Public Health and Healthcare, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education
Russian Federation, VolgogradDmitry V. Orlov
Volgograd State Medical University
Email: platmed@yandex.ru
Assistant of the Department of Public Health and Public Health, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education
Russian Federation, VolgogradRodion A. Kudrin
Volgograd State Medical University
Author for correspondence.
Email: rodion.kudrin76@yandex.ru
Doctor of Medical Sciences, Associate Professor, Head of the Department of Pathophysiology, Clinical Pathophysiology
Russian Federation, VolgogradAlexandra I. Robertus
N.I. Pirogov Russian National Research Medical University
Email: spirea@mail.ru
Candidate of Biological Sciences, Associate Professor of the Department of Pharmacy of the Faculty of Medicine and Biology
Russian Federation, MoscowReferences
- Ostryakova N.A., Babanov S.A. Vinnikov D.V. et al. COVID-19 pandemic and mental health of healthcare workers. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya = Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2021;61(9): 627–632. (In Russ.) doi: 10.31089/1026-9428-2021-61-9-627-632. EDN SEIMHQ.
- Doronina T.V., Okulova A.E., Arcishevskaya E.V. The level of perceived stress and features of coping strategies of medical workers in the context of the COVID-19 pandemic. Klinicheskaya i special’naya psihologiya = Clinical Psychology and Special Education. 2021;10(3):64–83. (In Russ.) doi: 10.17759/cpse.2021100305. EDN XDJEZQ.
- Sorokin M.Yu., Kas’yanov E.D., Rukavishni- kov G.V. et al. Population-based study of mental health of medical workers in Russia: factors of distress associated with the COVID-19 pandemic. Social’naya i klinicheskaya psihiatriya = Social and clinical psychiatry. 2021;31(1): 49–58. (In Russ.) EDN IPJVKS.
- Sorokin M.Yu., Kas’yanov E.D., Rukavishnikov G.V. et al. The impact of the COVID-19 pandemic on the mental health of medical workers in Russia. Medicinskaya etika = Medical Ethics . 2020;8(2):27–34. (In Russ.) EDN MDQQAL.
- Madalieva S.H., Ernazarova S.T., Sulejmenova Sh.V. et al. Professional selection: identification of professional suitability for a medical specialty. Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya = Advances in current natural sciences. 2015(4):157–162. (In Russ.) EDN UDZGTB.
- Kudrin R.A., Plotnikova A.V. Emotional intelligence of operators with different chronotypes. Volgograd, VolgSMU Publishing House, 2022. 164 p. (In Russ.).
- Kudrin R.A. Emotional intelligence of the human operator. Volgograd, VolgSMU Publishing House, 2013. 172 с. (In Russ.) EDN TIDRPH.
- Kudrin R.A. The influence of emotional and psychometric intelligence on the efficiency of operators of potentially dangerous objects. Vestnik Volgogradskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta = Journal of Volgograd State Medical University. 2011;3(39):62–65. (In Russ.) EDN OEZWDV.
- Sergienko E.A. Emotional intelligence – the development of the concept. Razrabotka ponyatij v sovremennoj psihologii: sbornik statej = Development of concepts in mo-dern psychology: a collection of articles. Responsible editors: A.L. Zhuravlev, E.A. Sergienko, G.A. Vilenskaya. Moscow, Institute of Psychology of the Russian Academy of Sciences, 2019:201–254. (In Russ.) EDN MHWHMP.
- Versteeva I.I. The influence of emotional and volitional personality traits on success in the profession. Aktual’nye problemy teorii i praktiki psihologicheskih, psihologo-pedagogicheskih i lingvodidakticheskih issledovanij : Sbornik materialov Mezhdunarodnoj nauchno-prakticheskoj konferencii = Current problems of the theory and practice of psychological, psychological, pedagogical and linguodidactic research: a collection of materials from the International Scientific and Practical Conference. In 2 vols. T. 1. Moscow, April 17–18, 2019 , Moscow, 2019:22–28. (In Russ.) EDN PXEOGV.
- Selezneva E.V., Sorokopud Yu.V., Ajsuvakova T.P. Features of the burnout syndrome in middle-level physicians and ways of their prevention. Problemy sovremennogo pedagogicheskogo obrazovaniya = Problems of modern pedagogical education. 2021;72-4:241–244. (In Russ.) EDN DPUGDN.
- Korekhova M.V., Novikova I.A., Solov’ev A.G. Pro-fessional stress in the activities of paramedics of emergency medical care. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya = Russian Journal of Occupational Health and Industrial Eco-logy. 2019;59(7):417–423. (In Russ.) doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-7-417-423. EDN UXQWGO.
- Karaseva, L. A. Prevention of the development of emotional burnout syndrome in nurses. Glavvrach = Chief Medical Officer. 2021;3:47–52. (In Russ.) EDN HPMVSO.
- Tan’shina O.V., Vechorko V.I., Zhenina E.A. The work of nurses of the capital’s multidisciplinary hospital in the context of combating the COVID-19 pandemic. Profilakticheskaya medicina = The Russian Journal of Preventive Medicine. 2020;23(8):19–23. (In Russ.) doi: 10.17116/profmed20202308119. EDN LURODJ.
- Badamshina G.G., Ziatdinov V.B., Fathutdinova L.M. Topical issues of assessing the working conditions of medical workers by the level of biological factor. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya = Russian Journal of Occupational Health and Industrial Ecology. 2019;59(9):551. (In Russ.) doi: 10.31089/1026-9428-2019-59-9-551-552. EDN UAMIQL.
- Vazhenina A.A., Trankovskaya L.V., Anishchen- ko E.B. Working conditions of employees of the testing laboratory center of the Rospotrebnadzor institution. Gigiena i sanitariya = Hygiene and Sanitation. 2019;98(4):418–423. (In Russ.) doi: 10.18821/0016-9900-2019-98-4-418-423. EDN BOQHNC.
- Bear Zh.-M., Evsikova N., Andre K., Kiselyova K. Two tests: Find out your IQ and EQ. Psychologies. 2007;18(app.): 24–33. (In Russ.).
- Mihajlov V.M. Heart rate variability. Experience of practical application of the method. Ivanovo, Nejrosoft Publ., 2000. 200 p. (In Russ.) EDN UBBRQT.
- Bukusheva A.V. Statistical data processing in Gnu-meric. Hroniki ob”edinennogo fonda elektronnyh resursov Nauka i obrazovanie = Chronicles of the Joint Fund for Electronic Resources Science and Education. 2016;11(90):46. (In Russ.) EDN XHSQEV.
- Marapov D.I., Zakirov I.K., Iskandarov I.R. Medical statistics. Site for graduate students and young scientists, specialist physicians and organizers, students and faculty. 2013. (In Russ.) URL: http://medstatistic.ru (accessed: 21.05.2022).
- On approval of Sanitary and Epidemiological Rules of SP 1.3.3118-13 “Safety of work with microorganisms of pathogenicity groups I-II (danger)”. Resolution of the Chief State Sanitary Doctor of the Russian Federation No. 64 dated November 28, 2013. Federal Service for Supervision of Consumer Protection and Human Welfare: official website. (In Russ.) URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=3552.
- Evlahov V.I., Poyasov I.Z., Ovsyannikov V.I. Mecha-nisms of interaction of the cardiovascular and respiratory systems. Rossijskij fiziologicheskij zhurnal im. I.M. Sechenova = Russian Journal of Physiology. 2020;106(2):189–204. (In Russ.) doi: 10.31857/S0869813920020041. EDN INWNYB.
- Vanyushin Yu.S., Fedorov N.A., Kuznecova N.O. Fun-ctional interaction of the cardiovascular and respiratory systems under testing loads. Pedagogiko-psihologicheskie i mediko-biologicheskie problemy fizicheskoj kul’tury i sporta = Russian Journal of Physical Education and Sport. 2020;15(1):169–175. (In Russ.) doi: 10.14526/2070-4798-2020-15-1-169-175. EDN NCOOJE.
Supplementary files
