Состояние слизистой оболочки полости рта при соматической патологии

Полный текст

Вовлечение в воспалительные реакции слизистых оболочек полости рта (СОПР) происходит очень часто на фоне патологии внутренних органов и систем, что привлекает внимание не только стоматологов, но и врачей смежных специальностей общего и узкого профиля – терапевтов, невропатологов, эндокринологов, гинекологов. Патологические процессы, происходящие на СОПР, нередко возникают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, нервной, сердечно-сосудистой системы, желёз внутренней секреции и различных инфекционных состояниях. Многими авторами рассматриваются как фоновые заболевания, которые не только способствуют возникновению заболеваний СОПР, но и определяют характер течения патологического процесса [1].

Установление связи между поражением СОПР и патологией внутренних систем организма занимает особое место в практической стоматологии и изучается большинством клиницистов [2, 3, 4, 5, 6], так как это позволяет оценить роль патогенетических механизмов целого ряда заболеваний, участвующих в развитии воспалительных процессов в слизистой рта [7, 8, 9].

Необходимо выяснить, какие патогенетические механизмы и звенья заболеваний внутренних органов создают условия для реализации факторов риска, осуществления и развития структурно-функциональных нарушений в слизистой рта, с целью направленного терапевтического воздействия на изменения СОПР и общее состояние организма в целом.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Установить структуру заболеваний СОПР в зависимости от пола и возраста у пациентов при различной соматической патологии.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Было проведено обследование 164 пациентов, обратившихся за консультативной помощью в «Стоматологический госпиталь» г. Хабаровска. В возрасте от 18 до 89 лет. В среднем возраст пациентов составил (55,7 ± 1,38) года.

Согласно рекомендациям ВОЗ (2019 г.) пациенты были разделены на 4 возрастные группы:

I группа – 18–44 года (женщин – 23; мужчин – 10).

II группа – 45–59 лет (женщин – 35; мужчин –14).

III группа – 60–74 года (женщин – 42; мужчин –18).

IV группа – 75–89 лет (женщин – 18; мужчин – 4).

В зависимости от наличия заболеваний внутренних органов было выделено на 4 группы:

I группа – 46 пациентов с заболевания желудочно-кишечного тракта (18 – с диффузными изменениями печени, 28 – язвенной болезнью желудка, гастритами).

II группа – 16 пациентов с эндокринными нарушениями (13 – с сахарным диабетом, 3 – с дисфункцией щитовидной железы).

III группа – 40 пациентов с сердечно-сосудистой патологией (5 – с атеросклерозом и другими поражениями сердца, 35 – с гипертонической болезнью).

IV группа – 62 пациента, имеющие заболевания СОПР без сопутствующей общей патологии внутренних органов, из них 21 пациент с красным плоским лишаем, 20 пациентов с лейкоплакией, 2 пациента с кандидозом, 14 пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом, 5 пациентов с глосситом. Частота встречаемости соматической патологии у обследованных больных с заболеваниями СОПР представлена в таблице.

 

Частота встречаемости соматической патологии у больных с заболеваниями СОПР, абс. (%)

Заболевания СОПР	Заболевания ЖКТ 46 (45,1)		Заболевания эндокринной системы 16 (15,7)		Заболевания ССС 40 (39,2)		Заболевания СОПР без проявления соматической патологии 62 (37,8)
	Заболевания печени 18 (39,1)	гастрит и ЯБЖ 28 (60,8)	Сахарный диабет 13 (81,3)	Дисфункция щитовидной железы 3 (18,7)	Атеросклероз и другие поражения сердца 5 (12,5)	гипертоническая болезнь 35 (87,5)
Красный плоский лишай	13 (28,3)	12 (26,1)	7 (43,75)	1 (6,25)	3 (7,5)	14 (35)	21 (33,8)
Лейкоплакия	1 (2,2)	2 (4,3)	4 (25)	1 (6,25)	1 (2,5)	11 (27,5)	20 (32,3)
КандидозСОПР	2 (4,3)	0	1 (6,25)	0	0	5 (12,5)	2 (3,2)
ХРАС	2 (4,3)	1 (2,2)	1 (6,25)	0	0	1 (2,5)	14 (22,6)
Глоссит	0	13 (28,3)	0	1 (6,25)	1 (2,5)	4 (10)	5 (8,1)

Примечание: СОПР – слизистая оболочка полости рта; ЖКТ – желудочно-кишечный тракт; ЯБЖ – язвенная болезнь желудка, ССС – сердечно-сосудистая система; ХРАС – хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

 

В группу сравнения вошли 30 соматически сохранных пациентов сходного возраста и пола, методом случайной выборки.

Статистический анализ полученных данных исследования проводили с использованием компьютерных программ Microsoft Exсel 2010 (Microsoft, США) и Statistica 6.0 (Software, США), согласно общепринятым методам вариационной статистики с расчетом средней арифметической величины (М), среднеквадратичного отклонения исследуемых признаков (ơ) и ошибки средней арифметической величины (m). Значимость различий средних величин независимых выборок оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента (t). Уровень значимости достигался при p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты анализа обследования свидетельствовали, что заболевания СОПР от общего числа обратившихся пациентов, наиболее чаще выявлены у женщин (71,95 ± 3,5) %, в отличие от мужчин (28,05 ± 3,5) % (p < 0,05).

Частота встречаемости заболеваний СОПР у испытуемых зависела от возраста: в возрастной группе от 18–44 лет – 33 (20,12 ± 3,1) % (p < 0,05); 45–59 лет – 49 (29,88 ± 3,5) % (p < 0,05); 60–74 – 60 (36,59 ± 3,7) % (p < 0,05); 75–89 лет – 22 (13,41 ± 2,6) % (p < 0,05).

Hаибольшее число обращений больных по поводу заболеваний СОПР было в возрасте 60–74 лет, в среднем (66,50 ± 0,55) года.

Структура поражений слизистой ротовой полости изменяется в зависимости от возраста. В возрасте от 18 до 44 лет среди патологии преобладает: ХРАС – 11 (33,3 ± 8,3) % (p ˃ 0,05). В возрасте 45–59 лет наиболее часто встречается КПЛ СОПР – 31 (63,3 ± 6,9) % (p < 0,05), лейкоплакия – 15 (30,6 ± 6,6) % (p < 0,05). В возрасте старше 60 лет преобладают: КПЛ СОПР – 36 (43,9 ± 5,3) % (p < 0,05), лейкоплакия – 25 (30,49 ± 3,9) %, глоссит – 22 (26,8 ± 4,8) % (p < 0,05).

Численность женщин в возрасте 18–44 года превалировала над лицами мужского пола (69,7 ± 8,0) против 30,3 ± 8,0) % (p ˃ 0,05). В возрасте 45–59 лет доля женщин превысила в количество мужчин 2,5 раза. В возрастной группе 60 лет и старше число женщин было в 3 раза больше, чем мужчин.

В структуре стоматологической патологии доминируют заболевания ЖКТ (45,1 ± 4,9) %, из которых (74 ± 6,5) % женщины и (26 ± 6,5) % мужчин (p < 0,05), ССС (39,2 ± 4,8) %, из которых (86 ± 5,4) % женщины и (14 ± 5,4) % мужчин (p < 0,05) и эндокринной системы (15,7 ± 3,6) %, из которых (89 ± 7,8) % женщин и (11 ± 7,8) % мужчин (p < 0,05).

Наибольшая частота выявления среди заболеваний СОПР и языка приходится на КПЛ и лейкоплакию (43,29 ± 3,8) % (p < 0,05) и (24,39 ± 3,3) % (p < 0,05) соответственно. Далее в наименьшем процентном соотношении были отмечены: глоссит (14,63 ± 2,7) % (p < 0,05), ХРАС (11,59 ± 2,4) % (p < 0,05) и кандидоз (6,1 ± 1,8) % (p < 0,05).

У большинства пациентов с поражением ЖКТ были диагностированы: заболевания языка и КПЛ СОПР (28,26 ± 6,7) и (54,35 ± 7,3) % соответственно. ХРАС, кандидоз и лейкоплакию выявлены у (17,39 ± 5,5) %. При заболеваниях эндокринной системы самыми распространенными заболеваниями, поражающими слизистую оболочку полости рта, являются КПЛ (50 ± 12) % и лейкоплакия (31,25 ± 11) %, остальные (18,75 ± 11) % приходятся на ХРАС, кандидоз и глосситы. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы самыми распространенными заболеваниями, выявляющимися на слизистой оболочке полости рта, также являются красный плоский лишай (42,5 ± 7,8) % и лейкоплакия (30 ± 7,2) %, остальные (27,5 ± 7) % приходятся на ХРАС, кандидоз и глосситы. При диффузных поражениях печени самыми распространенным заболеванием, которое проявляется на слизистой полости рта, является красный плоский лишай (72,2 ± 10,8), и (27,8 ± 10,8) % отводится остальным заболеваниям СОПР.

В результате установлено, что с патологией слизистой оболочки полости рта женщин (71,95 ± 3,5) % от общего числа обращения было в 2,5 раза больше, чем мужчин (28,05 ± 3,5) % (p < 0,05).

Hаибольшее число обращений больных по поводу заболеваний СОПР было в возрасте 60–74 лет (36,58 ± 3,7) % в отличие от других возрастных групп: 18–44 лет (20,12 ± 3,1) % – в 1,8 раз; 45–59 лет (29,87 ± 3,5) % – в 1,2 раза; 75–89 лет (13,43 ± 2,6) % – в 2,7 раз (p < 0,05).

Большинство заболеваний слизистой полости рта зависят от системных патологий. Соматической патологией страдают (70,42 ± 5,3) % больных красным плоским лишаем, (50 ± 7,9) % больных лейкоплакией, (80 ± 12,6) % больных с кандидозом СОПР, (26,32 ± 10) % больных ХРАС и (79,17 ± 8,5) % больных глосситом. У (62,2 ± 3,7) % пациентов с заболевания СОПР имеются соматические заболевания (p < 0,05).

В структуре стоматологической патологии доминируют заболевания ЖКТ (45,1 ± 4,9) % в 1,2 и 2,8 раза по сравнению ССС (39,2 ± 4,8) % и эндокринной системами (15,7 ± 3,6) % соответственно (p < 0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявленная закономерность проявлений патологических изменений на слизистой оболочке полости рта на фоне соматической патологии имеет важное диагностическое значение не только для стоматологов различного профиля, но и для клиницистов профильных отделений, так как в конечном итоге все это влияет на своевременность и качество оказания лечебно-диагностической помощи данной категории больных.

Таким образом, полученные данные доказывают сочетанное проявление заболеваний внутренних органов и слизистой оболочки полости рта и могут быть использованы в прогностических целях при диспансерном наблюдении больных с соматической патологией и мотивировать пациентов на посещение врачей общей практики.

Об авторах

Екатерина Борисовна Загородняя

Дальневосточный государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: charon78@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0005-6490-4628

кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии терапевтической, врач стоматолог-терапевт высшей квалификационной категории

Россия, Хабаровск

Марина Борисовна Сувырина

Дальневосточный государственный медицинский университет

Email: drsuwirina@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0001-2723-7994

кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой стоматологии терапевтической, врач стоматолог-терапевт высшей квалификационной категории

Россия, Хабаровск

Александр Владимирович Юркевич

Дальневосточный государственный медицинский университет

Email: dokdent@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1746-5878

доктор медицинских наук, декан стоматологического факультета, заведующий кафедрой стоматологии ортопедической, врач стоматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Россия, Хабаровск

Александр Сергеевич Загородний

Военный клинический госпиталь 301

Email: charon78@rambler.ru
ORCID iD: 0009-0007-1311-2246

кандидат медицинских наук, заведующий стоматологической поликлиникой, врач стоматолог-ортопед высшей квалификационной категории

Россия, Хабаровск

Список литературы

Дополнительные файлы