Том 21, № 3 (2024)

Поиск высокоэффективных и безопасных методов в регенеративной медицине всегда был и остается актуальной проблемой. На фармакологическом рынке представлено множество препаратов, но нельзя считать, что они удовлетворяют предъявляемым требованиям. Одним из потенциальных соединений способным решить данную проблему является аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, которая экономична и получается непосредственно из крови человека с дальнейшим центрифугированием и активацией тромбоцитов. В отечественной и зарубежной литературе представлено внушающее количество исследований, которые подтверждают ее эффективность при оценке площади раневого дефекта, скорости регенерации и отсутствия побочных явлений. Это обеспечивается за счет содержания большого количества факторов роста и различных биологически активных соединений. В современной хирургической практике обширное применение аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, нашла в лечении хронических ран различной этиологии, склонных к долгому течению и частым рецидивам; в косметологии и эстетической медицине в вопросе улучшения внешнего вида рубцов; в урологии при лечении эректильной дисфункции; в акушерско-гинекологической практике в улучшении беременности и исходов беременности, снижения рецидивов возникновения спаек, коррекции функциональной сексуальной дисфункции и благоприятного течения экстракорпорального оплодотворения.

Результат эндодонтического лечения зависит от многих факторов: от уровня профессиональной подготовки врача-стоматолога, материально-технической оснащенности рабочего места, грамотной постановки диагноза и выбранной тактики лечения, что во многом невозможно без использования современных достижений науки. В статье представлен обзор актуальной литературы по лечению осложненного кариеса. Описаны методы лечения пульпита и периодонтита с применением современных методов и средств, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Авторами проведен описательный синтез литературы для представления структуры и механизма действия семейства FAS, цели определения концентрации биомаркеров в сыворотке крови и связи различных уровней FAS-лигандов с клиническим состоянием пациента – функциональным классом (ФК) ХСН, а также возможность использования sFASL для прогнозирования течения ХСН. В обзоре проанализировано 23 исследования об участии биомаркеров системы FAS в патогенезе ХСН и связи их сывороточной концентрации с тяжестью течения ХСН. Пороговое значение sFASL, равное 0,0999 нг/мл, ассоциировано с неблагоприятным течением данной патологии, при этом степень повышения sFASL прямо коррелирует с увеличением ФК ХСН, риском прогрессирования и наступления летального исхода.

Цель работы: провести пролонгированный мониторинг состояния некоторых морфометрических показателей сетчатки и зрительного нерва у лиц без глаукомы и пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в условиях достижения толерантного и целевого ВГД на фоне использования различных видов очковой коррекции.

Материал и методы. Обследован 139 человек (245 глаз) в возрасте 40–60 лет с различными видами клинической рефракции, 41 субъект (81 глаз) из них был без глаукомы, 98 пациентов (164 глаза) имели ПОУГ I–II стадии. В объем обследования помимо стандартных методов входила оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва и центральной области сетчатки для определения толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), комплекса ганглиозных клеток сетчатки (КГКС) и площади нейроретинального пояска (НРП). Исследование велось в 4 группах наблюдения. Первая (21 человек) и вторая (20 человек) группы были представлены лицами без глаукомы, использовавшими для работы вблизи монофокальную очковую коррекцию и прогрессивную очковую коррекцию соответственно. Третья (50 человек) и четвертая (48 человек) группы были составлены из пациентов с глаукомой, использовавшими также соответственно монофокальную очковую коррекцию для близи или прогрессивную очковую коррекцию на фоне местной гипотензивной терапии с достижением толерантного и целевого ВГД. Срок наблюдения составил три года.

Результаты. У всех лиц без глаукомы зафиксировано отсутствие достоверных изменений в состоянии НРП (p > 0,5), СНВС (p < 0,2) и КГКС (p < 0,3) за трехлетний период наблюдения. У пациентов с ПОУГ, применявших прогрессивную коррекцию, не выявлено отрицательной динамики в площади НРП (p > 0,5), толщине СНВС (p < 0,5) и КГКС (p < 0,5) в течение всего срока наблюдения, при использовании монофокальной коррекции наблюдались потери в СНВС и КГКС (p < 0,05) без достоверного уменьшения площади НРП (p < 0,3).

Заключение. Использование прогрессивной очковой коррекции обеспечивает аккомодативную регуляцию офтальмотонуса при ПОУГ и реализует опосредованное нейропротекторное действие.

Введение. Цель данной работы – разработка прототипа модульного биопринтера экструзионного типа, способного выполнять двух- и трехмерную печать гидрогелями на основе биополимеров природного происхождения.

Материалы и методы. Биопринтер использует Декартову систему координат, печатающая головка подвижна по осям Y и Z, платформа для печати – по оси X и оборудована системой охлаждения. Выполнялась печать конструктов из 3 типов гелей: на основе желатина с добавлением ксантановой камеди в различных концентрациях; на основе комбинации желатина и альгината натрия; на основе желатина и ксантановой камеди с добавлением углеродных нанотрубок.

Результаты. Полученные конструкты из различных гелей соответствовали структуре, определенной их цифровыми моделями.

Выводы. Разработанная система позволяет выполнять двух- и трехмерную печать гидрогелями на основе желатина, альгината натрия, в том числе содержащих углеродные нанотрубки и/или ксантановую камедь для широкого круга экспериментальных задач.

Одним из современных методов многоэтапного лечения пациентов с распространенным перитонитом, абдоминальным сепсисом и травмами живота является вакуум-ассистированная лапаростомия.

Цель: представить методологию и практические аспекты клинического применения вакуум-ассистированной лапаростомии при лечении распространенного перитонита, абдоминального сепсиса и травмы живота. Приведено подробное иллюстрированное описание методики вакуум-ассистированной лапаростомии с поэтапным выполнением всех необходимых процедур у пациентов с распространенным перитонитом, абдоминальным сепсисом и травмами живота. Обращено внимание хирургов на важные технические аспекты выполнения данной методики для повышения ее безопасности и эффективности.

Цель исследования заключалась в анализе динамики частоты сердечных сокращений, оценке морфогенеза сегмента ST и зубца Т у больных желудочковыми нарушениями ритма на фоне сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа) по результатам суточного кардиомониторирования на фоне двух режимов метаболитотропного лечения. В исследование включено 133 пациента СД 2-го типа с желудочковыми нарушениями сердечного ритма. Критериями включения в исследование были: СД 2-го типа средней тяжести в стадии суб-/компенсации на фоне комбинированной глюкозоснижающей терапии без инсулина, наличие желудочковых нарушений сердечного ритма классов III–V по Lown B. и Wolf M. (1971). Методом случайной выборки пациенты были рандомизированы в 3 группы наблюдения, статистически однородные по возрасту, полу, длительности диабетического синдрома, классам желудочковых нарушений ритма. Пациенты 1-й группы (n = 44) получали амиодарон и бета-адреноблокатор. Больные 2-й группы (n = 45) получали такое же противоаритмическое лечение, но в сочетании с мельдонием 3 месяца подряд с повторением следующего 3-месячного курса через 6 месяцев. Представители 3-й группы (n = 44) получали лечение амиодароном, бета-адреноблокатором и триметазидином такой же длительности. Суточное мониторирование ЭКГ выполняли исходно, через 3 месяца и через год. Для статистической обработки использовали программу Statistica 6,0. В ходе обследования выявлены тахикардиальный синдром и признаки болевой и безболевой ишемии миокарда. Установлено, что желудочковые нарушения ритма при СД 2-го типа носят вторичный характер, во многом зависимый от ишемических проявлений. Триметазидин по сравнению с мельдонием продемонстрировал больший противоишемический эффект, что позволило получить лучший противаритмический эффект. Триметазидин рассматривается в качестве одного из обоснованных компонентов лечения желудочковых нарушений ритма ишемического генеза у больных СД 2-го типа.

Полноценная реабилитация пациентов после атипичного удаления зубов мудрости не стоит в ряду приоритетных вопросов стоматологии, однако длительность и тяжесть послеоперационной воспалительной контрактуры жевательных мышц значительно влияет на характер течения послеоперационного периода, увеличивая сроки нетрудоспособности пациента. Многочисленные исследования указывают на целесообразность местного воздействия на ткани с целью улучшения крово- и лимфообращения в зоне воспаления, что усиливает обмен межклеточной жидкости и расслабляет жевательную мускулатур. Авторами предложен способ адаптивной миогимнатистики для ранней реабилитации пациентов и доказана эффективность его применения.

Поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР) часто являются первичным выраженным клиническим симптомом соматических заболеваний. Необходимо выяснить, какие патогенетические механизмы и звенья соматической патологии создают условия для реализации факторов риска, осуществления и развития структурно-функциональных нарушений в слизистой оболочке рта, с целью направленного терапевтического воздействия на изменения СОПР и общее состояние организма в целом.

Цель исследования – установить структуру заболеваний слизистой оболочки полости рта в зависимости от пола и возраста у пациентов при различной соматической патологии.

Материалы и методы. Было проведено обследование 164 пациентов в возрасте от 18 до 89 лет, обратившихся за консультативной помощью в «Стоматологический госпиталь» г. Хабаровска. В среднем возраст пациентов составил (55,7 ± 1,38) года. Все испытуемые были разделены на 4 группы в зависимости от возраста и наличия заболеваний внутренних органов. Группу сравнения вошли 30 соматически сохранных пациентов сходного возраста и пола, методом случайной выборки.

Результаты. Установлено, что с патологией слизистой оболочки полости рта женщин от общего числа обращения было в 2,5 раза больше, чем мужчины. Наибольшее число обращений больных по поводу заболеваний СОПР приходилось на возрастную группу 60–74 лет в отличие от других возрастных групп: 18–44 лет в 1,8 раз; 45–59 лет в 1,2 раза; 75–89 лет в 2,7 раз соответственно. Большинство заболеваний слизистой полости рта проявляются при наличии системной патологии. У 62,2 % пациентов с заболевания СОПР выявлены соматические заболевания. Патологией внутренних органов и систем страдают 70,42 % больных с красным плоским лишаем, 50 % пациентов с лейкоплакией, 80 % больных с кандидозом СОПР, 26,32 % пациентов с хроническим афтозным стоматитом и 79,17 % больных с глосситом. В структуре поражений СОПР доминируют заболевания желудочно-кишечного тракта в 1,2 и 2,8 раза по сравнению с патологией сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Выводы. Выявленная закономерность проявлений патологических изменений на слизистой оболочке полости рта на фоне соматической патологии имеет важное диагностическое значение не только для стоматологов различного профиля, но и для клиницистов профильных отделений, так как в конечном итоге все это влияет на своевременность и качество оказания лечебно-диагностической помощи данной категории больных.

Цель работы: оценить взаимосвязь между количеством лапароскопических операций и летальностью у пациентов с перфоративной язвой.

Материалы и методы. По материалам анализа результатов хирургического лечения пациентов с перфоративной язвой за 2018 год изучены функциональные взаимосвязи между количеством выполняемых лапароскопических операций и уровнями госпитальной и послеоперационной летальности.

Результаты. По результатам первичной статистической информации (2 189 пациентов с прободной язвой) проведен анализ функциональных взаимосвязей между количеством выполняемых лапароскопических операций и летальностью. Установлены сильные прямые корреляционные связи, которые наиболее достоверно могут быть описаны в рамках полиномиальных регрессионных моделей (r² = 0,917 и r² = 0,889).

Заключение. Оценка целостной кривой зрелости технологий и достоверность тенденций по снижению госпитальной и послеоперационной летальности при увеличении степени внедрения лапароскопических операций будет определена только при стандартизированных подходах к широкому использованию миниинвазивных технологий у пациентов с перфоративной язвой во всех субъектах РФ.

В исследовании выявлено смешанное влияние условнопатогенной флоры и вирусных агентов на эндометрий. Сочетанные воспалительные и пролиферативные процессы ведут к тяжелым изменениям в эндометрии и повышают риски рецидивирующих кровотечений, потери беременности и бесплодия.

Молярно-резцовая гипоминерализация (МРГ), или системная гипоплазия эмали, как ее можно встретить в рубрикаторе МКБ-10 пересмотра, применяемом в Российской Федерации, все чаще выявляется на стоматологическом приеме. Ежедневно клиницисты сталкиваются с проблемой грамотного ведения таких пациентов, выбором эффективных методов профилактики и терапии. В обзоре представлены современные точки зрения на этиологию заболевания, обоснования применения лечебно-профилактических мероприятий, касаемо данной нозологии, способствующих повышению качества оказания стоматологической помощи. Особое внимание уделяется препаратам, выпускаемым отечественными производителями.

Целью настоящего исследования являлась оценка влияния густого экстракта травы первоцвета весеннего (ГЭТПВ) и препаратов сравнения фенотропила и милдроната на физическую работоспособность самок крыс после хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). ХАИ моделировали путем 6-месячной замены питьевой воды на 10%-й раствор этилового спирта с сахарозой (50 г/л). В возрасте 16 месяцев проводили тесты «Ротарод», «Удержание тела на горизонтальном веревочном канате» и «Вынужденное плавание с грузом». После ХАИ у крыс отмечается ухудшение координационно-двигательной активности, уменьшение мышечной силы и аэробно-анаэробной выносливости. ГЭТПВ, фенотропил и милдронат способствовали увеличению физической работоспособности.

В настоящем исследовании предложен удобный подход к идентификации серии новых замещенных 1Н-индол-5-,6-иламиния трифторацетатов с противомикробным действием на основании данных масс-спектров, полученных с использованием прямого ввода в ионный источник при повышенной температуре, когда соли разлагаются с выбросом противоионов: кислоты и органических оснований – замещенных 1Н-индолиламинов. По наличию в спектрах сигналов ионов с m/z 69, 45, 28 судят о том, что соли образованы трифторуксусной кислотой. Используя имеющиеся литературные данные по масс-спектрометрии замещенных индолов, ароматических аминов, карбоновых кислот составлены и обсуждены обоснованные схемы распада молекулярных ионов органических оснований – 1Н-индолиламинов, в которых даны механизм образования, строение фрагментных ионов, возникающих в условиях электронной ионизации. Выявленные общие, а также индивидуальные для отдельных представителей с определенным характером и местом замещения в индольном бицикле закономерности поведения в условиях масс-спектральной съемки ионрадикалов 1Н-индолиламинов дают возможность судить об их строении и в целом о строении 1Н-индолиламиния трифторацетатов. Примененный в работе подход можно также использовать для доказательства соединений подобной группы на основании анализа их масс-спектров.

В статье рассматриваются вопросы лечения хронической формы вирусного гепатита С (ХВГС) у детей. Множество проблем рассматриваемого вопроса относятся как к скудности официальных статистических данных, так и к неоднозначности подходов терапии ХВГС у детей в нашей стране и за рубежом. Авторами показаны наиболее проблемные локусы с различных аспектов: со стороны эпидемиологии и клинических точек зрения – инфектологии, клинической фармакологии, а также предложены рациональные пути решения имеющихся проблем.

При проведении ретроспективного анализа статистических данных лиц, умерших в Тамбовской области за последние 5 лет, выявлен один случай летального исхода от некомпактной кардиомиопатии. Частота встречаемости некомпактной кардиомиопатии в популяции составляет 0,014 до 1,3 %. В связи с нераспространенностью данной патологии единичный зафиксированный случай привлек внимание для исследования. В данном исследовании представлена пациентка 10 лет, которая поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии в стадии декомпенсации, течение заболевание которой закончилось смертельным исходом. Анализ медицинской документации показал, что при развитии болезни клиническая картина была стерта, симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы не проявлялись, признаков декомпенсации до момента данной госпитализации не наблюдалось. Смерть наступила внезапно, при аутопсии выявили некомпактную кардиомиопатию левого желудочка, которая через свои осложнения привела к некоронарогенной ишемии субэпикардиальных отделов миокарда левого желудочка, что и являлось причиной смерти. Так как патология является достаточно редкой, то цель нашего исследования – рассмотреть на примере клинического случая факторы, способствующие смертельному исходу при некомпактной кардиомиопатии.