Том 21, № 3 (2024)

Обложка

Весь выпуск

Лекция

Многогранность применения аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в медицинской практике

Мутова Т.В., Затолокина М.А., Суковатых Б.С., Мутов В.Я., Гунов С.В., Тверской А.В., Качмарская Л.М., Решетняков Д.В.

Аннотация

Поиск высокоэффективных и безопасных методов в регенеративной медицине всегда был и остается актуальной проблемой. На фармакологическом рынке представлено множество препаратов, но нельзя считать, что они удовлетворяют предъявляемым требованиям. Одним из потенциальных соединений способным решить данную проблему является аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, которая экономична и получается непосредственно из крови человека с дальнейшим центрифугированием и активацией тромбоцитов. В отечественной и зарубежной литературе представлено внушающее количество исследований, которые подтверждают ее эффективность при оценке площади раневого дефекта, скорости регенерации и отсутствия побочных явлений. Это обеспечивается за счет содержания большого количества факторов роста и различных биологически активных соединений. В современной хирургической практике обширное применение аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, нашла в лечении хронических ран различной этиологии, склонных к долгому течению и частым рецидивам; в косметологии и эстетической медицине в вопросе улучшения внешнего вида рубцов; в урологии при лечении эректильной дисфункции; в акушерско-гинекологической практике в улучшении беременности и исходов беременности, снижения рецидивов возникновения спаек, коррекции функциональной сексуальной дисфункции и благоприятного течения экстракорпорального оплодотворения.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):3-14
pages 3-14 views

Обзорные статьи

Анализ современных методов эндодонтического лечения осложненного кариеса по данным литературы

Корчагина М.С., Постников М.А., Бурда Г.К., Симановская О.Е., Рожкова Е.Н., Ратникова А.С.

Аннотация

Результат эндодонтического лечения зависит от многих факторов: от уровня профессиональной подготовки врача-стоматолога, материально-технической оснащенности рабочего места, грамотной постановки диагноза и выбранной тактики лечения, что во многом невозможно без использования современных достижений науки. В статье представлен обзор актуальной литературы по лечению осложненного кариеса. Описаны методы лечения пульпита и периодонтита с применением современных методов и средств, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):15-24
pages 15-24 views

Клиническое изучение эффективности применения гелей на основе метронидазола при лечении воспалительных заболеваний пародонта без нарушения зубодесневого прикрепления (обзор литературы)

Попов В.А., Попова Д.А., Малыгина М.С., Горбатова Л.Н., Гржибовский А.М., Горбатова М.А., Крылов И.А.

Аннотация

В настоящее время воспалительные заболевания пародонта (ВЗП) имеют высокую распространенность в мире среди людей разных возрастов. Для лечения ВЗП, в качестве препарата выбора, широко применяются дентальные формы метронидазола. Эффективность применение препаратов регулярно изучается учеными-стоматологами как в России, так и во всем мире. Данный обзор литературы направлен на анализ современных доступных источников литературы, посвященных исследованиям изучающих роль метронидазола в лечении воспалительных заболеваний полости рта.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):25-31
pages 25-31 views

Диагностическое и прогностическое значение системы FAS у пациентов с хронической сердечной недостаточностью

Токмачев Р.Е., Будневский А.В., Кравченко А.Я., Чернышова Н.И., Чумаченко А.В., Федорцов А.А.

Аннотация

Авторами проведен описательный синтез литературы для представления структуры и механизма действия семейства FAS, цели определения концентрации биомаркеров в сыворотке крови и связи различных уровней FAS-лигандов с клиническим состоянием пациента – функциональным классом (ФК) ХСН, а также возможность использования sFASL для прогнозирования течения ХСН. В обзоре проанализировано 23 исследования об участии биомаркеров системы FAS в патогенезе ХСН и связи их сывороточной концентрации с тяжестью течения ХСН. Пороговое значение sFASL, равное 0,0999 нг/мл, ассоциировано с неблагоприятным течением данной патологии, при этом степень повышения sFASL прямо коррелирует с увеличением ФК ХСН, риском прогрессирования и наступления летального исхода.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):32-38
pages 32-38 views

Экспериментальные модели фиброза

Косолапов В.А., Литвинов Р.А., Спасов А.А.

Аннотация

Фиброз, как патологический процесс, характеризуется избыточным накоплением внеклеточного матрикса и может поражать различные органы и ткани, включая легкие, печень, сердце и почки, приводя к тяжелым заболеваниям и ухудшению качества жизни. Основными механизмами фиброза являются нарушения клеточных сигнальных путей, их регуляции, взаимодействии, включая нарушения в обмене клеток регуляторными сигналами, нарушенные механизмы клеточной адгезии, изменения во внеклеточном матриксе. Все это делает поиск новых средств с антифиброзной активностью актуальным. В обзоре рассмотрены основные механизмы развития фиброза с упором на экспериментальные модели, а также потенциал и ограничения экспериментальных моделей фиброза в контексте дальнейшего поиска и изучения новых лекарственных средств с антифиброзной активностью.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):39-47
pages 39-47 views

Оригинальные исследования

Мониторинг некоторых морфометрических показателей зрительного нерва и сетчатки у лиц без глаукомы и пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в условиях использования различных видов очковой коррекции

Гндоян И.А., Кузнецова Н.А., Куштарева Л.Б.

Аннотация

Цель работы: провести пролонгированный мониторинг состояния некоторых морфометрических показателей сетчатки и зрительного нерва у лиц без глаукомы и пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в условиях достижения толерантного и целевого ВГД на фоне использования различных видов очковой коррекции.

Материал и методы. Обследован 139 человек (245 глаз) в возрасте 40–60 лет с различными видами клинической рефракции, 41 субъект (81 глаз) из них был без глаукомы, 98 пациентов (164 глаза) имели ПОУГ I–II стадии. В объем обследования помимо стандартных методов входила оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва и центральной области сетчатки для определения толщины слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), комплекса ганглиозных клеток сетчатки (КГКС) и площади нейроретинального пояска (НРП). Исследование велось в 4 группах наблюдения. Первая (21 человек) и вторая (20 человек) группы были представлены лицами без глаукомы, использовавшими для работы вблизи монофокальную очковую коррекцию и прогрессивную очковую коррекцию соответственно. Третья (50 человек) и четвертая (48 человек) группы были составлены из пациентов с глаукомой, использовавшими также соответственно монофокальную очковую коррекцию для близи или прогрессивную очковую коррекцию на фоне местной гипотензивной терапии с достижением толерантного и целевого ВГД. Срок наблюдения составил три года.

Результаты. У всех лиц без глаукомы зафиксировано отсутствие достоверных изменений в состоянии НРП (p > 0,5), СНВС (p < 0,2) и КГКС (p < 0,3) за трехлетний период наблюдения. У пациентов с ПОУГ, применявших прогрессивную коррекцию, не выявлено отрицательной динамики в площади НРП (p > 0,5), толщине СНВС (p < 0,5) и КГКС (p < 0,5) в течение всего срока наблюдения, при использовании монофокальной коррекции наблюдались потери в СНВС и КГКС (p < 0,05) без достоверного уменьшения площади НРП (p < 0,3).

Заключение. Использование прогрессивной очковой коррекции обеспечивает аккомодативную регуляцию офтальмотонуса при ПОУГ и реализует опосредованное нейропротекторное действие.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):48-54
pages 48-54 views

Закономерности вариабельности анатомического строения левого предсердия у лиц различных типов телосложения

Каракозова Е.А., Чаплыгина Е.В., Абоян И.А., Пакус С.М., Каракозов Д.А., Корниенко Н.А.

Аннотация

Для кардиохирургов и аритмологов особый интерес представляют устья легочных вен, которые являются местом образования триггерных очагов при развитии фибрилляции предсердий. Данные о вариабельности анатомического строения левого предсердия немногочисленны и зачастую носят противоречивый характер, что обусловливает актуальность изучения вариабельности строения левого предсердия в аспекте конституциональной анатомии.

Цель исследования: установить закономерности вариабельности строения левого предсердия с учетом типа телосложения.

Материалы и методы исследования. Исследование основано на анализе результатов МСКТ сердца с контрастным усилением 105 условно здоровых лиц.

Результаты. Анализируя полученные данные о типах впадения легочных вен (ЛВ) в левое предсердие (ЛП), установили, что у лиц всех типов телосложения впадение в полость ЛП 4-устьев легочных вен встречается в наибольшем проценте случаев. При этом среди обследуемых лиц выявлено 7 вариантов анатомического строения ЛП с различной частотой встречаемости: 1) типичное впадение ЛВ в сочетании с овальной формой устья ушка ЛП; 2) типичное впадение ЛВ в сочетании с круглой формой устья ушка ЛП; 3) впадение ЛВ общим коллектором с левой стороны в сочетании с круглой формой устья ушка ЛП; 4) впадение ЛВ общим коллектором с обеих сторон в сочетании с овальной формой устья ушка ЛП; 5) впадение ЛВ общим коллектором с обеих сторон в сочетании с круглой формой устья ушка ЛП; 6) типичное впадение ЛВ в сочетании с добавочной легочной веной и овальной формой устья ушка ЛП; 7) типичное впадение ЛВ в сочетании с добавочной легочной веной и круглой формой устья ушка.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):55-59
pages 55-59 views

Разработка прототипа модульного биопринтера экструзионного типа

Кравченко С.В., Трофименко А.И., Сухно И.В., Бузько В.Ю., Гнеуш А.Н.

Аннотация

Введение. Цель данной работы – разработка прототипа модульного биопринтера экструзионного типа, способного выполнять двух- и трехмерную печать гидрогелями на основе биополимеров природного происхождения.

Материалы и методы. Биопринтер использует Декартову систему координат, печатающая головка подвижна по осям Y и Z, платформа для печати – по оси X и оборудована системой охлаждения. Выполнялась печать конструктов из 3 типов гелей: на основе желатина с добавлением ксантановой камеди в различных концентрациях; на основе комбинации желатина и альгината натрия; на основе желатина и ксантановой камеди с добавлением углеродных нанотрубок.

Результаты. Полученные конструкты из различных гелей соответствовали структуре, определенной их цифровыми моделями.

Выводы. Разработанная система позволяет выполнять двух- и трехмерную печать гидрогелями на основе желатина, альгината натрия, в том числе содержащих углеродные нанотрубки и/или ксантановую камедь для широкого круга экспериментальных задач.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):60-65
pages 60-65 views

Результаты комплексного лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у пациентов с аномалиями прикуса

Макурдумян Д.А., Подгорнова Е.Н.

Аннотация

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) у пациентов с аномалиями прикуса остаются нерешенной проблемой среди пациентов разного возраста. Данное исследование включало: выявление заболеваний ВНЧС у пациентов с аномалиями прикуса с помощью анкетирования; диагностика дисфункций ВНЧС у пациентов с аномалиями прикуса; разделение на группы; составление комплексного плана лечения, включающего сплинт-терапию, кинезиотерапию, ботулинотерапию; оценка отдаленных результатов и степени эффективности данных методов лечения через 1 месяц, 1 год и 2 года. Большинство пациентов отмечало: уменьшение болевой чувствительности в жевательных мышцах и области ВНЧС, снижение гипертонуса жевательных мышц. Комплексная терапия для большей продуктивности лечения дисфункции ВНЧС должна включать применение сплинт-, кинезио- и ботулинотерапии.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):66-69
pages 66-69 views

Вакуум-ассистированная лапаростомия при перитоните, абдоминальном сепсисе и тяжелой травме живота: методология и практические аспекты

Маскин С.С., Дербенцева Т.В., Александров В.В., Матюхин В.В., Бирюлев Д.С., Азад Р., Сигаев С.М.

Аннотация

Одним из современных методов многоэтапного лечения пациентов с распространенным перитонитом, абдоминальным сепсисом и травмами живота является вакуум-ассистированная лапаростомия.

Цель: представить методологию и практические аспекты клинического применения вакуум-ассистированной лапаростомии при лечении распространенного перитонита, абдоминального сепсиса и травмы живота. Приведено подробное иллюстрированное описание методики вакуум-ассистированной лапаростомии с поэтапным выполнением всех необходимых процедур у пациентов с распространенным перитонитом, абдоминальным сепсисом и травмами живота. Обращено внимание хирургов на важные технические аспекты выполнения данной методики для повышения ее безопасности и эффективности.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):70-75
pages 70-75 views

Функциональная активность фолликулярных эндокриноцитов щитовидной железы после воздействия тартразина, нанесения травмы кости и введения селеназы

Морозов В.Н.

Аннотация

Пищевой азокраситель тартразин требует дальнейшего изучения для понимания безопасности его воздействия и исследования на этом фоне адаптации организма, в частности после травмы костей, а также способов коррекции данных изменений. Цель – определить функциональную активность фолликулярных эндокриноцитов на электронограммах после длительного употребления тартразина и нанесения травмы большеберцовых костей с или без введения селеназы. В исследовании участвовало 36 половозрелых белых крыс (крысам 1-й группы в течение 2 месяцев вводили физиологический раствор, 2-й группы – раствор тартразина в дозе 1 500 мг/кг, 3-й группы – тартразин и селеназу в дозе 40 мкг/кг), с последующим нанесением травмы большеберцовых костей. На 3-и сутки у крыс всех групп определялась гипофункция фолликулярных эндокриноцитов, (17,20 ± 0,25), (12,90 ± 0,23), (13,80 ± 0,20) балла, а к 24-м суткам только у крыс 1-й группы выявлялось восстановление их функции, (34,40 ± 0,22) балла.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):76-80
pages 76-80 views

Динамика изменений частоты сердечных сокращений, сегмента ST и зубца Т у больных желудочковыми нарушениями ритма на фоне сахарного диабета 2-го типа по результатам суточного кардиомониторирования

Мухин И.В., Зубрицкий К.С.

Аннотация

Цель исследования заключалась в анализе динамики частоты сердечных сокращений, оценке морфогенеза сегмента ST и зубца Т у больных желудочковыми нарушениями ритма на фоне сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа) по результатам суточного кардиомониторирования на фоне двух режимов метаболитотропного лечения. В исследование включено 133 пациента СД 2-го типа с желудочковыми нарушениями сердечного ритма. Критериями включения в исследование были: СД 2-го типа средней тяжести в стадии суб-/компенсации на фоне комбинированной глюкозоснижающей терапии без инсулина, наличие желудочковых нарушений сердечного ритма классов III–V по Lown B. и Wolf M. (1971). Методом случайной выборки пациенты были рандомизированы в 3 группы наблюдения, статистически однородные по возрасту, полу, длительности диабетического синдрома, классам желудочковых нарушений ритма. Пациенты 1-й группы (n = 44) получали амиодарон и бета-адреноблокатор. Больные 2-й группы (n = 45) получали такое же противоаритмическое лечение, но в сочетании с мельдонием 3 месяца подряд с повторением следующего 3-месячного курса через 6 месяцев. Представители 3-й группы (n = 44) получали лечение амиодароном, бета-адреноблокатором и триметазидином такой же длительности. Суточное мониторирование ЭКГ выполняли исходно, через 3 месяца и через год. Для статистической обработки использовали программу Statistica 6,0. В ходе обследования выявлены тахикардиальный синдром и признаки болевой и безболевой ишемии миокарда. Установлено, что желудочковые нарушения ритма при СД 2-го типа носят вторичный характер, во многом зависимый от ишемических проявлений. Триметазидин по сравнению с мельдонием продемонстрировал больший противоишемический эффект, что позволило получить лучший противаритмический эффект. Триметазидин рассматривается в качестве одного из обоснованных компонентов лечения желудочковых нарушений ритма ишемического генеза у больных СД 2-го типа.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):81-86
pages 81-86 views

Формирование адаптационного потенциала и уровня физического состояния у инвалидов в процессе трудовой деятельности

Наговицына Е.А., Васильева Н.Н.

Аннотация

Трудовая деятельность человека с инвалидностью предполагает особую «физиологическую цену адаптации».

Материалы и методы. Был проведен мониторинг показателей уровня физического состояния (УФС) по Е.А. Пироговой и адаптационного потенциала (АП) по Р.М. Баевскому 130 инвалидов в условиях производства при прохождении трудовой практики в Центре трудовой реабилитации и абилитации.

Результаты. Выявлено увеличение УФС и уменьшение АП у инвалидов детства и инвалидов с нарушениями в психоневрологической сфере. У инвалидов с заболеванием опорно-двигательного аппарата (ОДА) показатели УФС после трудовой нагрузки уменьшались.

Выводы. Мониторинг показателей определил благоприятное влияние труда на представителей инвалидов с детства и низкие резервы адаптации инвалидов с поражением ОДА. Установлены детерминативные факторы УФС и АП у инвалидов в процессе трудовой практики.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):87-92
pages 87-92 views

Профилактика послеоперационной контрактуры жевательных мышц с использованием многофункционального гнатического устройства при удалении ретинированных зубов

Македонова Ю.А., Воробьев А.А., Александров А.В., Ярыгина Е.Н., Пузикова А.В., Шишкин В.Д.

Аннотация

Полноценная реабилитация пациентов после атипичного удаления зубов мудрости не стоит в ряду приоритетных вопросов стоматологии, однако длительность и тяжесть послеоперационной воспалительной контрактуры жевательных мышц значительно влияет на характер течения послеоперационного периода, увеличивая сроки нетрудоспособности пациента. Многочисленные исследования указывают на целесообразность местного воздействия на ткани с целью улучшения крово- и лимфообращения в зоне воспаления, что усиливает обмен межклеточной жидкости и расслабляет жевательную мускулатур. Авторами предложен способ адаптивной миогимнатистики для ранней реабилитации пациентов и доказана эффективность его применения.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):93-98
pages 93-98 views

Изменение уровней аутоантител к нейрорецепторам в сыворотке крови и ткани головного мозга крыс в динамике при хроническом введении бромокриптина

Батурина М.В., Грудина Е.В.

Аннотация

Опыты были выполнены на 46 белых лабораторных крысах самцах линии Wistar с массой тела 250–280 г. Животным внутрибрюшинно ежедневно в течение 28 суток вводили бромокриптин в дозе 1 мг/кг и, в качестве контроля, физиологический раствор. У животных, получавших бромокриптин, было обнаружено накопление по сравнению с контрольными животными аутоантител в сыворотке крови и в ткани головного мозга к нейрорецепторам: NMDA (субъединицы NR1, NR2A, NR2B) и к дофаминовым рецепторам первого и второго типов (DR1 и DR2). При этом содержание аутоантител в головном мозге было существенно ниже. Высокие уровни аутоантител были выявлены через 2 и 4 недели от начала иммунизации животных. После завершения хронического введения бромокриптина высокий уровень аутоантител сохранялся через 3 и 7 суток после последнего введения препарата. Через 14 дней после завершения инъекций содержание аутоантител в крови и головном мозге существенно снизилось. В группе крыс, у которых определяли аутоантитела через 4 недели после завершения инъекций, их уровень не отличался от значений у контрольных животных. Было обнаружено увеличение аутоантител к белку S100B. Уровни аутоантител к белку S100B в сыворотке крови имели положительную умеренную связь с содержанием в ткани мозга аутоантител к NR2A, NR2B и к DR2. При этом корреляционных связей с уровнями ААТ к нейрорецепторам в крови не обнаруживалось.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):99-103
pages 99-103 views

Состояние слизистой оболочки полости рта при соматической патологии

Загородняя Е.Б., Сувырина М.Б., Юркевич А.В., Загородний А.С.

Аннотация

Поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР) часто являются первичным выраженным клиническим симптомом соматических заболеваний. Необходимо выяснить, какие патогенетические механизмы и звенья соматической патологии создают условия для реализации факторов риска, осуществления и развития структурно-функциональных нарушений в слизистой оболочке рта, с целью направленного терапевтического воздействия на изменения СОПР и общее состояние организма в целом.

Цель исследования – установить структуру заболеваний слизистой оболочки полости рта в зависимости от пола и возраста у пациентов при различной соматической патологии.

Материалы и методы. Было проведено обследование 164 пациентов в возрасте от 18 до 89 лет, обратившихся за консультативной помощью в «Стоматологический госпиталь» г. Хабаровска. В среднем возраст пациентов составил (55,7 ± 1,38) года. Все испытуемые были разделены на 4 группы в зависимости от возраста и наличия заболеваний внутренних органов. Группу сравнения вошли 30 соматически сохранных пациентов сходного возраста и пола, методом случайной выборки.

Результаты. Установлено, что с патологией слизистой оболочки полости рта женщин от общего числа обращения было в 2,5 раза больше, чем мужчины. Наибольшее число обращений больных по поводу заболеваний СОПР приходилось на возрастную группу 60–74 лет в отличие от других возрастных групп: 18–44 лет в 1,8 раз; 45–59 лет в 1,2 раза; 75–89 лет в 2,7 раз соответственно. Большинство заболеваний слизистой полости рта проявляются при наличии системной патологии. У 62,2 % пациентов с заболевания СОПР выявлены соматические заболевания. Патологией внутренних органов и систем страдают 70,42 % больных с красным плоским лишаем, 50 % пациентов с лейкоплакией, 80 % больных с кандидозом СОПР, 26,32 % пациентов с хроническим афтозным стоматитом и 79,17 % больных с глосситом. В структуре поражений СОПР доминируют заболевания желудочно-кишечного тракта в 1,2 и 2,8 раза по сравнению с патологией сердечно-сосудистой и эндокринной системы.

Выводы. Выявленная закономерность проявлений патологических изменений на слизистой оболочке полости рта на фоне соматической патологии имеет важное диагностическое значение не только для стоматологов различного профиля, но и для клиницистов профильных отделений, так как в конечном итоге все это влияет на своевременность и качество оказания лечебно-диагностической помощи данной категории больных.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):104-108
pages 104-108 views

Кардиометаболические нарушения у пациента с неалкогольной жировой болезнью печени и нормальной массой тела

Туркина С.В., Стаценко М.Е., Тыщенко И.А., Титаренко М.Н., Косивцова М.А., Горбачева Е.Е.

Аннотация

Доказана взаимосвязь формирования неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у лиц с ожирением, что повышает кардиометаболический риск пациента. В ряде исследований продемонстрировано, что у пациентов с нормальной массой тела (НМТ) риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и прогрессирования НАЖБП сопоставимы с пациентами с ожирением.

Цель исследования: оценка частоты встречаемости кардиометаболических нарушений у пациентов с НАЖБП и НМТ.

Материалы и методы. Было включено 225 пациентов обоего пола (18–65 лет) с подтвержденной НАЖБП. Пациенты были разделены на 3 группы согласно значениям индекса массы тела (ИМТ).

Результаты. У пациентов группы 1 выявлено повышение рисков развития ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ), сахарного диабета 2-го типа и прогрессирования фиброза печени при нарастании уровня триглицеридного индекса.

Выводы: исследование продемонстрировало необходимость раннего выявления НАЖБП у лиц с НМТ и оценки имеющихся кардиометаболических факторов риска.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):109-117
pages 109-117 views

Лапароскопические операции и летальность при перфоративной язве (корреляционно-регрессионный анализ)

Пузикова А.В., Панин С.И., Линченко А.А., Бубликов А.Е.

Аннотация

Цель работы: оценить взаимосвязь между количеством лапароскопических операций и летальностью у пациентов с перфоративной язвой.

Материалы и методы. По материалам анализа результатов хирургического лечения пациентов с перфоративной язвой за 2018 год изучены функциональные взаимосвязи между количеством выполняемых лапароскопических операций и уровнями госпитальной и послеоперационной летальности.

Результаты. По результатам первичной статистической информации (2 189 пациентов с прободной язвой) проведен анализ функциональных взаимосвязей между количеством выполняемых лапароскопических операций и летальностью. Установлены сильные прямые корреляционные связи, которые наиболее достоверно могут быть описаны в рамках полиномиальных регрессионных моделей (r2 = 0,917 и r2 = 0,889).

Заключение. Оценка целостной кривой зрелости технологий и достоверность тенденций по снижению госпитальной и послеоперационной летальности при увеличении степени внедрения лапароскопических операций будет определена только при стандартизированных подходах к широкому использованию миниинвазивных технологий у пациентов с перфоративной язвой во всех субъектах РФ.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):118-122
pages 118-122 views

Эффективность и безопасность применения олокизумаба и левилимаба у больных COVID-19 в 2022 г.: когортное исследование

Петров В.И., Рязанова А.Ю., Токарева Н.С.

Аннотация

Проведено одноцентровое наблюдательное когортное исследование применения левилимаба и олокизумаба у пациентов с COVID-19.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения олокизумаба и левилимаба в инфекционном стационаре Волгоградской области в 2022 г.

Материалы и методы. Проанализированы 182 медицинские карты пациентов, которым назначались генно-инженерные биологические препараты в 2022 г. Отдаленные результаты применения препаратов и исходов заболевания после выписки или перевода в другое лечебное учреждение оценивались с помощью федерального регистра лиц, больных СOVID-19.

Результаты. Достоверных различий в эффективности левилимаба и олокизумаба выявлено не было. Шанс обнаружения признаков бактериальной инфекции/сепсиса был достоверно выше в 2,7 раза у пациентов, получавших левилимаб по сравнению с олокизумабом (ОШ = 2,7, 95 % ДИ 1,43–5,17).

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):123-127
pages 123-127 views

Особенности диагностики и лечения хронического эндометрита бактериально-вирусной этиологии

Ткаченко Л.В., Свиридова Н.И., Делеске И.А.

Аннотация

В исследовании выявлено смешанное влияние условнопатогенной флоры и вирусных агентов на эндометрий. Сочетанные воспалительные и пролиферативные процессы ведут к тяжелым изменениям в эндометрии и повышают риски рецидивирующих кровотечений, потери беременности и бесплодия.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):128-132
pages 128-132 views

Мониторинг частоты и факторов риска рождения детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба в Волгоградском регионе

Фоменко И.В., Касаткина А.Л., Мулина А.А., Ким В.С., Долгова И.В., Тимаков И.Е.

Аннотация

Представлены результаты изучения частоты, распространенности, структуры, вероятных факторов риска врожденных расщелин верхней губы и нёба (ВРГН) в Волгоградском регионе за 2010–2021 гг. Не отмечено динамики увеличения или снижения частоты рождаемости детей с врожденной расщелиной верхней губы и нёба. За последнее десятилетие показатель рождаемости детей с ВРГН варьировал от (1,25 ± 0,35) до (1,72 ± 0,41) на 1000 живорожденных детей. Подтверждены факторы риска для формирования ВРГН в виде перенесенного матерью инфекционного заболевания и приема лекарственных средств в первом триместре беременности.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):133-137
pages 133-137 views

Современные тенденции в профилактике молярно-резцовой гипоминерализации

Сорокина А.А., Гаврилова О.А., Корнилова В.В.

Аннотация

Молярно-резцовая гипоминерализация (МРГ), или системная гипоплазия эмали, как ее можно встретить в рубрикаторе МКБ-10 пересмотра, применяемом в Российской Федерации, все чаще выявляется на стоматологическом приеме. Ежедневно клиницисты сталкиваются с проблемой грамотного ведения таких пациентов, выбором эффективных методов профилактики и терапии. В обзоре представлены современные точки зрения на этиологию заболевания, обоснования применения лечебно-профилактических мероприятий, касаемо данной нозологии, способствующих повышению качества оказания стоматологической помощи. Особое внимание уделяется препаратам, выпускаемым отечественными производителями.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):138-141
pages 138-141 views

Критерии для выделения группы риска по железодефицитной анемии из числа здоровых женщин репродуктивного возраста

Лещева М.Ю., Коричкина Л.Н., Коротких И.Н., Поселюгина О.Б.

Аннотация

В статье представлены результаты обследования здоровых женщин репродуктивного возраста с определением критериев для выделения группы риска по анемии из их числа. Критериями послужили показатели периферической крови: снижение концентрации Нb (ниже 120,0 г/л) крови и гематокрита, расширение RDW, уменьшение объема эритроцитов (MCV), а также снижение количества сывороточного железа, ферритина, общего белка – не достигающие нижней границы нормы и наличие в анамнезе диагноза соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Применение выявленных критериев для ранней диагностики дефицита железа позволит провести эффективные своевременные профилактические мероприятия по предупреждению развития железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):142-147
pages 142-147 views

Оценка влияния густого экстракта травы первоцвета весеннего на физическую работоспособность крыс после хронической алкогольной интоксикации

Перфилова В.Н., Музыко Е.А., Бородкина Л.Е., Тивон Я.В., Катаев В.А., Латыпова Г.М., Кустова М.В., Тюренков И.Н.

Аннотация

Целью настоящего исследования являлась оценка влияния густого экстракта травы первоцвета весеннего (ГЭТПВ) и препаратов сравнения фенотропила и милдроната на физическую работоспособность самок крыс после хронической алкогольной интоксикации (ХАИ). ХАИ моделировали путем 6-месячной замены питьевой воды на 10%-й раствор этилового спирта с сахарозой (50 г/л). В возрасте 16 месяцев проводили тесты «Ротарод», «Удержание тела на горизонтальном веревочном канате» и «Вынужденное плавание с грузом». После ХАИ у крыс отмечается ухудшение координационно-двигательной активности, уменьшение мышечной силы и аэробно-анаэробной выносливости. ГЭТПВ, фенотропил и милдронат способствовали увеличению физической работоспособности.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):148-153
pages 148-153 views

Влияние экзогенного мелатонина на динамику массы тела и уровень белка Клото в крови у самок крыс, подвергшихся длительной темновой депривации

Кондакова Л.И., Бугаева Л.И., Багметова В.В., Сиротенко В.С., Смирнова Т.С.

Аннотация

Проведено исследование влияния экзогенного мелатонина (0,3 мг/кг, внутрижелудочно в 2%-й крахмальной слизи, 14-дневный курс) на динамику массы тела и уровень белка Клото в крови у 4-месячных белых беспородных самок крыс, подвергшихся 30-суточной темновой депривации (свето-темновой режим 24/0 ч, искусственное освещение 300 Люкс). Показано, что длительная темновая депривация приводит к снижению уровня белка Клото, которое является маркером преждевременного старения; снижению уровня мелатонина, колебаниям темпа прироста массы тела у половозрелых самок крыс. Экзогенный мелатонин способствовал увеличению уровня белка Клото и восстановлению уровня мелатонина в сыворотке крови животных, а также снижению массы тела, что указывает на его протективное влияние на состояние животных с ускоренным старением, вызванным темновой депривацией.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):154-160
pages 154-160 views

Возможность идентификации 1Н-индолиламиния трифторацетатов с противомикробным действием методом масс-спектрометрии

Степаненко И.С., Ямашкин С.А., Михайлова Л.В., Тимофеева А.С., Ахмедов А.Н., Платкова Т.Н.

Аннотация

В настоящем исследовании предложен удобный подход к идентификации серии новых замещенных 1Н-индол-5-,6-иламиния трифторацетатов с противомикробным действием на основании данных масс-спектров, полученных с использованием прямого ввода в ионный источник при повышенной температуре, когда соли разлагаются с выбросом противоионов: кислоты и органических оснований – замещенных 1Н-индолиламинов. По наличию в спектрах сигналов ионов с m/z 69, 45, 28 судят о том, что соли образованы трифторуксусной кислотой. Используя имеющиеся литературные данные по масс-спектрометрии замещенных индолов, ароматических аминов, карбоновых кислот составлены и обсуждены обоснованные схемы распада молекулярных ионов органических оснований – 1Н-индолиламинов, в которых даны механизм образования, строение фрагментных ионов, возникающих в условиях электронной ионизации. Выявленные общие, а также индивидуальные для отдельных представителей с определенным характером и местом замещения в индольном бицикле закономерности поведения в условиях масс-спектральной съемки ионрадикалов 1Н-индолиламинов дают возможность судить об их строении и в целом о строении 1Н-индолиламиния трифторацетатов. Примененный в работе подход можно также использовать для доказательства соединений подобной группы на основании анализа их масс-спектров.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):161-167
pages 161-167 views

В помощь практическому врачу

Лечение хронической HCV-инфекции у детей: проблемы и перспективы на региональном уровне

Каплунов К.О., Шишиморов И.Н.

Аннотация

В статье рассматриваются вопросы лечения хронической формы вирусного гепатита С (ХВГС) у детей. Множество проблем рассматриваемого вопроса относятся как к скудности официальных статистических данных, так и к неоднозначности подходов терапии ХВГС у детей в нашей стране и за рубежом. Авторами показаны наиболее проблемные локусы с различных аспектов: со стороны эпидемиологии и клинических точек зрения – инфектологии, клинической фармакологии, а также предложены рациональные пути решения имеющихся проблем.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):168-172
pages 168-172 views

Опыт применения пассивного экзоскелета «ЭКЗАР-34» в комплексной реабилитации пациента с посттравматической плексопатией вследствие огнестрельного цервикоторакального ранения (клиническое наблюдение)

Воробьев А.А., Мазунов А.С., Гайворонский А.И., Андрющенко Ф.А.

Аннотация

Применение пассивных экзоскелетов является перспективным направлением лечения пациентов с тяжелой боевой травмой плечевого пояса, приводящей к инвалидности в 30 % случаев.

Цель. Продемонстрировать возможности пассивного экзоскелета «ЭКЗАР-34» в реабилитации и абилитации раненого с повреждением ветвей плечевого нервного сплетения.

Материалы и методы. Проводились анализ медицинской документации, физикальное обследование, морфометрия, гониометрия.

Клиническое наблюдение и обсуждение. У больного с посттравматической левосторонней плексопатией вследствие огнестрельного осколочного сквозного цервикоторакального ранения с огнестрельными переломами поперечных отростков C6, C7, Th3 позвонков, I–III ребер слева после реконструктивного вмешательства на элементах плечевого нервного сплетения при неэффективности ранее проводимых реабилитационных мероприятий во время первой примерки аппарата «ЭКЗАР-34» увеличился объем активных движений в суставах поврежденной конечности на 37,1–60,7 %, восстановились бытовые двигательные навыки.

Заключение. Опыт применения аппарата «ЭКЗАР-34» демонстрирует высокую перспективность в комплексной реабилитации и абилитации пациентов после реконструктивных вмешательств на плечевом нервном сплетении по поводу боевых ранений.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):173-180
pages 173-180 views

Некомпактная кардиомиопатия. Случай из практики

Бестолченков А.В., Топоркова Н.Г.

Аннотация

При проведении ретроспективного анализа статистических данных лиц, умерших в Тамбовской области за последние 5 лет, выявлен один случай летального исхода от некомпактной кардиомиопатии. Частота встречаемости некомпактной кардиомиопатии в популяции составляет 0,014 до 1,3 %. В связи с нераспространенностью данной патологии единичный зафиксированный случай привлек внимание для исследования. В данном исследовании представлена пациентка 10 лет, которая поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии в стадии декомпенсации, течение заболевание которой закончилось смертельным исходом. Анализ медицинской документации показал, что при развитии болезни клиническая картина была стерта, симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы не проявлялись, признаков декомпенсации до момента данной госпитализации не наблюдалось. Смерть наступила внезапно, при аутопсии выявили некомпактную кардиомиопатию левого желудочка, которая через свои осложнения привела к некоронарогенной ишемии субэпикардиальных отделов миокарда левого желудочка, что и являлось причиной смерти. Так как патология является достаточно редкой, то цель нашего исследования – рассмотреть на примере клинического случая факторы, способствующие смертельному исходу при некомпактной кардиомиопатии.

Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2024;21(3):181-184
pages 181-184 views