Анализ нуждаемости пациентов в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов

Полный текст

В клинической практике врача-стоматолога наиболее ранними и распространенными заболеваниями челюстно-лицевой области являются дефекты твердых тканей зубов кариозного генеза [1, 2]. В случае отсутствия терапевтического лечения патологический процесс прогрессирует и, впоследствии, может привести к полному разрушению клинической коронки зуба. По данным отечественной и зарубежной литературы встречаемость данной патологии составляет 4,1–17,3 % [3, 4].

Восстановление разрушенной коронки зуба позволяет не только сохранить морфологическую структуру и единство зубного ряда, но и предотвратить потерю функциональной эффективности жевательного аппарата [5]. Лечение пациентов с разрушенными клиническими коронками зубов является сложным клиническим случаем, ортопедическое лечение которого требует высокой квалификации и соответствующих навыков врача-стоматолога. В настоящее время для эстетического и функционального восстановления эндодонтически пролеченных зубов с разрушенной коронковой частью, как правило, изготавливают литые культевые штифтовые вкладки, с последующим покрытием их искусственными коронками [6, 7]. Данный метод получил широкое распространение в силу надежности конструкции и предсказуемости проводимого ортопедического лечения.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Анализ нуждаемости пациентов в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов, а также анализа проводимого ортопедического лечения таких пациентов и возникающих при этом осложнений по архивным материалам стоматологической поликлиники.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

В ходе исследования было проведено изучение амбулаторных карт стоматологических пациентов и заказ-нарядов на ортопедические работы по данным ГБУЗ СО «ССП № 3» г. Самары за 2018–2022 гг. В ходе исследования оценивали общее количество пациентов ортопедического профиля и пациентов, нуждающихся в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов. Также проводили анализ изготовленных ортопедических конструкций в зависимости от возраста, пола, групповой принадлежности зубов и конструкции протеза.

В ходе изучения амбулаторных карт стоматологических пациентов проводили анализ осложнений, возникающих в ходе восстановления разрушенных клинических коронок зубов при помощи культевых штифтовых вкладок с последующим покрытием их искусственными коронками.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Согласно полученным данным, нуждаемость в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов при помощи ортопедических конструкций составила 3,81 % в 2018 г., 3,89 % в 2019 г., 3,76 % в 2020 г., 3,72 % в 2021 г. и 3,54 % в 2022 г. Нуждаемость пациентов с разрушенными клиническими коронками зубов в протезировании за период с 2018 по 2022 г. в среднем составила – 3,74 % от общего количества пациентов, обратившихся за помощью в ортопедическое отделение. Полученные результаты представлены в табл. 1.

 

Таблица 1

Нуждаемость пациентов в изготовлении ортопедических конструкций для восстановления разрушенных клинических коронок зубов согласно архивным материалам ГБУЗ СО «ССП № 3» г. Самара за 2018–2022 гг.

Год	Общее количество ортопедических пациентов	Количество пациентов, нуждающихся в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов
		абс.	%
2018	37 641	1434	3,81
2019	41 159	1601	3,89
2020	36 525	1373	3,76
2021	37 713	1403	3,72
2022	39 668	1404	3,54
Всего	192 706	7215	3,74

 

В ходе изучения архивных данных стоматологической поликлиники была проведен анализ нуждаемости пациентов в восстановлении разрушенных клинических коронок зубов и ее взаимосвязи с возрастом, полом, групповой принадлежностью зубов, а также конструкцией протеза.

Результаты проведенного анализа представлены в табл. 2.

 

Таблица 2

Количество пациентов с разрушенными клиническими коронками зубов, прошедших ортопедическое лечение за 2018–2022 гг. на базе ГБУЗ СО «ССП №3» в зависимости от возраста, пола, групповой принадлежности зубов и конструкции протеза

Возраст	Пол		Группа зубов				Зубы для изготовления одиночных коронок		Зубы под опору в мостовидном протезе
			передняя		боковая
	м	ж	в/ч	н/ч	в/ч	н/ч	в/ч	н/ч	в/ч	н/ч
до 44	1 171	1 897	571	478	675	836	958	894	288	420
45–59	1 024	1 514	678	592	1 067	1 119	1 232	1 379	513	332
60–74	765	844	736	723	1 123	1 231	1 243	1 417	616	537
Всего абс. %	2 960	4 255	1 985	1 793	2 865	3 186	3 433	3 690	1 417	1 289
	41,0	59,0	20,2	18,3	29,1	32,4	34,9	37,6	14,4	13,1
Итого	7 215		9 829				7 123		2 706

 

Из данных табл. 2 следует, что за 2018–2022 г. в отделение ортопедической стоматологии ГБУЗ СО «ССП № 3» г. Самара обратилось 7215 пациентов с разрушением коронковой части зуба, среди них 2 960 (41 %) мужчин и 4 255 (59 %) женщин. В ходе ортопедического лечения у обратившихся пациентов было восстановлено 9 829 зубов с разрушенной клинической коронкой, причем количество восстановленных зубов боковой группы (61,5 %) значительно больше, чем зубов передней группы (38,5 %). За указанный период пациентам было изготовлено 7 123 культевые штифтовые вкладки с последующим изготовлением одиночных коронок и 2 706 вкладок, используемых в качестве опоры в мостовидных протезах.

В ходе изучения амбулаторных карт стоматологических пациентов также проводили анализ осложнений, возникающих в ходе восстановления разрушенных клинических коронок зубов (рис.).

 

Рис. Виды осложнений, возникающих при протезировании пациентов культевыми штифтовыми вкладками вне зависимости от топографии зубов по архивным материалам ГБУЗ СО «ССП № 3» за 2018–2022 гг.

 

Согласно полученным данным, осложнения в различных периодах после протезирования наблюдались у 816 пациентов (11,3 % обследованных пациентов).

Наиболее распространенным осложнением, выявленным в ходе исследования, было нарушение фиксации покрывной конструкции. Данное осложнение наблюдалось у 417 пациентов, что составило 51 % среди всех осложнений, наблюдаемых за 5-летний срок исследования. У 254 пациентов (31 %) наблюдалось нарушение фиксации культевой штифтовой вкладки, у 69 человек (9 %) после протезирования наблюдался перелом корня зуба. Реже всего встречались осложнения в виде воспаления маргинального пародонта (42 человека) и скола керамического покрытия (34 человека). Следует отметить, что наибольшее количество возникающих осложнений приходилось на ранние сроки после протезирования (до 1 года).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, полученные данные о встречаемости пациентов с разрушением коронковой части зуба, методах лечения и частоте возникновения осложнений свидетельствуют о необходимости повышения эффективности ортопедического лечения пациентов при разрушении клинических коронок зубов, которое будет направлено на снижение осложнений, возникающих на ранних этапах после протезирования.

Об авторах

Дмитрий Игоревич Дмитриев

Самарский государственный медицинский университет

Email: d.i.dmitriev@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7842-8162

соискатель кафедры ортопедической стоматологии

Россия, Самара

Александр Михайлович Нестеров

Самарский государственный медицинский университет

Email: nesterov003@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-4187-4375

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии

Россия, Самара

Муктдес Ибрагимович Садыков

Самарский государственный медицинский университет

Email: sadykov1949@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1986-8996

доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры ортопедической стоматологии

Россия, Самара

Марсель Рамильевич Сагиров

Самарский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: sagirovmarsel@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2782-4689

кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии

Россия, Самара

Список литературы

Дополнительные файлы