Analysis of the structure of ophthalmologic diseases in the districts of Voronezh region
- 作者: Lyubar A.S.1, Anisimova S.S.1, Subbota D.S.1, Kuznetsova A.V.1, Zazulina E.A.1, Fedortsov A.A.1
-
隶属关系:
- Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
- 期: 卷 22, 编号 1 (2025)
- 页面: 39-44
- 栏目: Original Researches
- URL: https://journals.eco-vector.com/1994-9480/article/view/683082
- DOI: https://doi.org/10.19163/1994-9480-2025-22-1-39-44
- ID: 683082
如何引用文章
全文:
详细
Introduction: The problem of prevalence of chronic ophthalmologic diseases will remain relevant for the next decades due to the lack of a tendency to decrease the frequency of their occurrence. Materials and methods: The study is a retrospective analysis of the work of a special team of doctors of the clinic of “MEDINVEST” in the districts of Voronezh region, taking into account the nosology (according to ICD-10), with which the patient applied, as well as the age of the patient. Results: A total of 22 ophthalmologic nosologies were identified, among which the most frequent were: cataract, presbyopia and glaucoma. The study showed that patients over 60 years of age were predominantly diagnosed with cataract and under 45 years of age with myopia. Conclusions: The study analyzed the nosological structure of ophthalmologic diseases; age subgroups and districts of the Voronezh region were compared with the pathologies of the visual organs occurring in them.
全文:
В современном мире, особенно в развивающихся и индустриальных странах, довольно широко распространена проблема патологии органа зрения. Заболеваниями глаз страдают как возрастные, так и молодые группы населения. Однако хронические офтальмологические заболевания (ОЗ), в большей степени, связаны с возрастом, чему способствуют такие хронические заболевания, как сахарный диабет, атеросклероз, гипертоническая болезнь и т. д. [1, 2, 3].
В экономически развитых странах такое заболевание, как катаракта диагностируется у подавляющего большинства (80 %) населения в возрасте старше 80 лет [4, 5, 6]. Глаукома имеет тенденцию к росту во всем мире. В России глаукомой ежегодно страдает 1 из 1000 человек [4]. Возрастная макулярная дегенерация в развитых странах занимает лидирующее место среди заболеваний, ведущих к слепоте, а значит и к инвалидизации в возрасте старше 50 лет [2, 4].
С заболеваниями органов зрения напрямую связаны и другие хронические заболевания, одним из таких является сахарный диабет. По данным Международной диабетической федерации, в мире к 2021 г. регистрировалось около 537 млн человек с данной патологией в возрасте 20–79 лет [3]. Если рост распространения сахарного диабета сохранится, то к 2030 г. в мире число страдающих этим недугом в целом будет составлять около 643 млн человек, а с этим и увеличится рост диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека (Международная федерация диабета. Аспекты и показатели диабета. URL: https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures/).
Таким образом, проблема распространенности хронических офтальмологических заболеваний остается актуальной на ближайшие десятилетия.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Проанализировать работу специальной бригады врачей клиники ООО «ЦКО «МЕДИНВЕСТ» в районах Воронежской области, оценив нозологическую структуру офтальмологических заболеваний по каждому району, а также сопоставив возрастные группы и превалирующие в них патологии органов зрения.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование представляет собой ретроспективный анализ работы специальной бригады врачей клиники ООО «ЦКО «МЕДИНВЕСТ» в 10 районах Воронежской области с учетом нозологии (по МКБ-10), с которой обратился пациент, а также возраста больного. Материал взят за период с 1 января 2023 года по 31 декабря 2023 года, произведена его обработка, получены результаты и сформулировано заключение. Для сбора и анализа информации были разработаны специальные «карты пациентов», в которые вносились данные о пациенте, включая дату обращения, район проживания, возраст пациента и его офтальмологический диагноз. Диагнозы устанавливались на основании опроса пациентов, а также следующих проведенных методов обследования: осмотр, визиометрия, авторефрактометрия, бесконтактная тонометрия, биомикроскопия и офтальмоскопия.
Сформированы две группы данных: первая–включает в себя возрастные подгруппы (по ВОЗ) с дальнейшим определением их нозологической структуры, а также сопряженности различных заболеваний в них. Вторая–включает в себя подгруппы по районам Воронежской области с определением преобладающих офтальмологических заболеваний в них.
Основной исход исследования: выполненный статистический анализ работы специальной бригады врачей клиники ООО «ЦКО «МЕДИНВЕСТ» в районах Воронежской области, позволивший определить общую нозологическую структуру офтальмологических заболеваний, по поводу которых обращаются жители изучаемых районов (абсолютное и относительное число выявленных нозологий в моноформе, сочетании из двух и трех заболеваний; доля нозологии от всех выявленных заболеваний).
Дополнительные исходы исследования:
1) изучение распределения выявленных офтальмологических заболеваний в сформированных возрастных подгруппах (выявление трех наиболее часто встречающихся заболеваний, а также их сочетаний в подгруппах);
2) изучение распределения выявленных офтальмологических заболеваний в десяти исследуемых районах Воронежской области (абсолютное и относительное число выявленных нозологий по каждому району; нозологическая структура по каждому району).
Размер выборки предварительно не рассчитывался. Были учтены данные всех пациентов, проходивших обследование врачами специализированной бригады за период с 1 января по 31 декабря 2023 г. Обработка данных проводилась с использованием вычислительного пакета программ Microsoft Office Eхcel и SPSS Statistics 23.0 методами анализа таблиц сопряженности.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
В период с января 2023 г. по декабрь 2023 г. за медицинской помощью к врачам специальной бригады клиники ООО «ЦКО «МЕДИНВЕСТ» обратилось 996 пациентов из 10 районов Воронежской области. При проведении анализа на каждого из пациентов была оформлена индивидуальная обезличенная «карта пациента», включающая в себя следующие данные: район проживания, возраст, офтальмологическое заболевание (по МКБ-10), с которым обратился пациент. Дальнейший статистический анализ выполнялся по сформированным картам. Исходные характеристики пациентов представлены в табл. 1.
Таблица 1
Исходные характеристики исследуемых пациентов
Характеристика | Количество | Доля пациентов |
Возраст | ||
Период юности (18–24 лет) | 9 | 0,90 |
Молодой возраст (25–44 лет) | 69 | 6,93 |
Средний возраст (45–59 лет) | 228 | 22,89 |
Пожилой возраст (60–74 лет) | 552 | 55,42 |
Старческий возраст (75–89 лет) | 135 | 13,55 |
Долгожительство (90 и более лет) | 3 | 0,30 |
Средний возраст, лет | 63,5 ± 12,1 | |
Район проживания | ||
Аннинский | 78 | 7,83 |
Калачеевский | 87 | 8,73 |
Каменский | 54 | 5,42 |
Кантемировский | 123 | 12,35 |
Лискинский | 147 | 14,76 |
Новоусманский | 36 | 3,61 |
Острогожский | 117 | 11,75 |
Павловский | 216 | 21,69 |
Поворенский | 105 | 10,54 |
Хохольский | 33 | 3,31 |
Всего у обследуемых пациентов было выявлено 22 нозологии. Наиболее часто встречались: катаракта (48,37 %), пресбиопия (11,41 %), глаукома (7,07 %) и артифакия (5,43 %). Частота встречаемости оставшихся офтальмологических заболеваний в исследуемой популяции была менее 5 %. 20 патологий встречались в формате единственного заболевания, а 2 (халязион и центральная хориоретинопатия) только в сочетании с другими нозологиями (табл. 2).
Таблица 2
Нозологическая структура офтальмологических заболеваний
Офтальмологическая | Единичное | Сочетание из | Сочетание из | Доля от общего | |||
кол-во, | % | кол-во, | % | кол-во, | % | ||
Н53.0 | 9 | 60,00 | 3 | 20,00 | 3 | 20,00 | 1,36 |
Н35.0 | 18 | 85,71 | 3 | 14,29 | 0 | 0,00 | 1,90 |
Z96.1 | 21 | 35,00 | 36 | 60,00 | 3 | 5,00 | 5,43 |
Н35.3 | 6 | 40,00 | 9 | 60,00 | 0 | 0,00 | 1,36 |
Н40.8 | 39 | 43,75 | 33 | 43,75 | 6 | 12,50 | 7,07 |
Н43 | 3 | 100,00 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 0,27 |
Н36.0 | 30 | 55,56 | 18 | 33,33 | 6 | 11,11 | 4,89 |
Н35.4 | 3 | 100,00 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 0,27 |
Н26 | 399 | 73,48 | 126 | 23,20 | 18 | 3,31 | 49,18 |
Н10 | 12 | 80,00 | 3 | 20,00 | 0 | 0,00 | 1,36 |
Н52.1 | 39 | 76,47 | 9 | 17,65 | 3 | 5,88 | 4,62 |
Н33 | 3 | 100,00 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 0,27 |
Н40.0 | 24 | 80,00 | 6 | 20,00 | 0 | 0,00 | 2,72 |
Н34.8 | 3 | 100,00 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 0,27 |
H52.4 | 111 | 88,10 | 9 | 7,14 | 6 | 4,76 | 11,41 |
H11.0 | 18 | 66,67 | 9 | 33,33 | 0 | 0,00 | 2,45 |
H16.2 | 18 | 66,67 | 3 | 11,11 | 6 | 22,22 | 2,45 |
H27.8 | 3 | 20,00 | 6 | 40,00 | 6 | 40,00 | 1,36 |
Н30 | 3 | 100,00 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 0,27 |
H00.0 | 3 | 50,00 | 3 | 50,00 | 0 | 0,00 | 0,54 |
H00.1 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 3 | 100,00 | 0,27 |
Н35.7 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 3 | 100,00 | 0,27 |
ВСЕГО | 765 | 69,29 | 276 | 25,00 | 63 | 5,71 | 1104 |
Примечание: Н53.0–Амблиопия, Н35.0–Ангиоретинопатия, Z96.1–Артифакия, Н35.3–Возрастная макулярная дистрофия, Н40.8–Глаукома, Н43–Деструкция стекловидного тела, Н36.0–Диабетическая ангиоретинопатия, Н35.4–Дистрофия сетчатки, Н26–Катаракта, Н10–Конъюнктивит, Н52.1–Миопия, Н33–Отслоение сетчатки, Н40.0–Подозрение на глаукому, Н34.8–Посттромботическая ретинопатия, H52.4–Пресбиопия, H11.0–Птеригиум, H16.2–Сухой кератоконъюнктивит, H27.8–Факосклероз, Н30–Хориоретинит, H00.0–Ячмень, H00.1–Халязион, Н35.7–Центральная хориоретинопатия.
Анализ полученных данных показал, что большую часть обследованного населения, в рамках нашего исследования, составили пациенты с катарактой (48,37 %), причем данная патология преимущественно наблюдается в следующих возрастных группах: 60–74 лет (63,04 %), 75–89 лет (71,05 %) и 90 и более (в сочетании с возрастной макулярной дистрофией в 100 % случаев). Наибольшая распространенность в подгруппах 18–24 и 25–44 лет у миопии (100 % и 41,18 % соответственно); в группе 45–59 лет в одинаковом процентном соотношении встречается как катаракта, так и пресбиопия (по 32,26 %) (табл. 3).
Также встречались сочетания заболеваний, специфичные для определенных возрастных групп. Наблюдается прямая зависимость между увеличением доли сочетанных заболеваний органов зрения и возрастом пациента (табл. 3).
Таблица 3
Нозологическая структура офтальмологических заболеваний в возрастных подгруппах, абс. (%)
Возрастная | Место по встречаемости | Наиболее часто | Единичное | Сочетание | Сочетание | ||
I | II | III | |||||
18–24 | Н52.1–9 | – | – | – | 9–100 | 0–0,00 | 0–0,00 |
25–44 | Н52.1–27 | Н26–12 | H52.4–9 | Н52.1 + Н53.0–3 | 66–94,10 | 3–5,88 | 0–0,00 |
45–59 | Н26–75 | H52.4–75 | H16.2–18 | H52.4+H16.2+H27.8–6 | 195–85,48 | 27–11,29 | 6–3,23 |
60–74 | Н26–357 | Н40.8–45 | Н36.0–42 | Н26 + Н36.0–18 | 450–81,41 | 93–16,67 | 9–1,92 |
75–89 | Н26–96 | Z96.1–24 | Н40.8–24 | Н26 + Н40.8–24 | 102–76,32 | 30–21,05 | 3–2,63 |
90 и более | – | – | – | Н26 + Н35.3–3 | – | 3–100,00 | – |
Примечание: ОЗ–офтальмологические заболевания; Н53.0–Амблиопия, Z96.1–Артифакия, Н35.3–Возрастная макулярная дистрофия, Н40.8–Глаукома, Н36.0–Диабетическая ангиоретинопатия, Н26–Катаракта, Н52.1–Миопия, H52.4–Пресбиопия, H16.2–Сухой кератоконъюнктивит, H27.8–Факосклероз.
Во всех исследуемых районах катаракта занимает одну из лидирующих позиций, что соответствует общероссийской статистике офтальмологических заболеваний. Следующие за ней заболевания по распространенности: пресбиопия–в 5 районах, глаукома–в 4 районах, артифакия–в 2 районах, миопия–в 2 районах. Остальные патологии имеют распределение, специфическое для районов, что свидетельствует о неоднородности нозологической структуры офтальмологических заболеваний по области (табл. 4).
Таблица 4
Нозологическая структура офтальмологических заболеваний в районах
Заболевания (по МКБ-10) | От всех учтенных с данной нозологией, % | От всех учтенных в районе, % | ||||||||||||||||||
Анни | Калаче | Камен | Кантеми | Лискин | Новоус | Острого | Павлов | Пово | Хохо | Аннин | Калаче | Камен | Кантеми | Лискин | Новоус | Остро | Павлов | Поворен | Хохо | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Н53.0 | 20 | 80 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 10 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Н35.0 | 0 | 0 | 0 | 28 | 0 | 0 | 0 | 71 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 8 | 0 | 0 |
Z96.1 | 15 | 5 | 5 | 0 | 30 | 0 | 0 | 25 | 15 | 5 | 10 | 3 | 5 | 0 | 11 | 0 | 0 | 8 | 6 | 7 |
Н35.3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 60 | 20 | 0 | 20 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 7 | 0 | 2 | 0 | 0 |
Н40.8 | 3 | 3 | 3 | 19 | 26 | 3 | 11 | 11 | 7 | 7 | 3 | 3 | 5 | 12 | 14 | 7 | 7 | 5 | 4 | 13 |
Н43 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 |
Н36.0 | 5 | 16 | 5 | 5 | 16 | 0 | 11 | 27 | 11 | 0 | 3 | 8 | 5 | 2 | 5 | 0 | 5 | 8 | 4 | 0 |
Н35.4 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 7 |
Н26 | 3 | 8 | 2 | 15 | 14 | 4 | 14 | 22 | 10 | 3 | 25 | 41 | 21 | 67 | 49 | 57 | 61 | 61 | 38 | 40 |
Н10 | 0 | 0 | 20 | 20 | 0 | 20 | 40 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 2 | 0 | 7 | 5 | 0 | 0 | 0 |
Н52.1 | 11 | 29 | 5 | 0 | 11 | 0 | 35 | 5 | 0 | 0 | 7 | 13 | 5 | 0 | 4 | 0 | 15 | 2 | 0 | 0 |
Н33 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Н40.0 | 0 | 10 | 30 | 10 | 20 | 0 | 10 | 0 | 20 | 0 | 0 | 3 | 16 | 2 | 4 | 0 | 2 | 0 | 4 | 0 |
Н34.8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 |
H52.4 | 28 | 16 | 14 | 0 | 0 | 2 | 2 | 4 | 23 | 7 | 43 | 18 | 32 | 0 | 0 | 7 | 2 | 3 | 21 | 20 |
H11.0 | 0 | 0 | 11 | 33 | 0 | 22 | 0 | 11 | 22 | 0 | 0 | 0 | 5 | 7 | 0 | 14 | 0 | 2 | 4 | 0 |
H16.2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 33 | 0 | 0 | 22 | 33 | 11 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 0 | 0 | 3 | 6 | 7 |
H27.8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 20 | 0 | 0 | 0 | 60 | 20 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 6 | 7 |
Н30 | 0 | 0 | 0 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
H00.0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 50 | 0 | 0 | 50 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 | 2 | 0 | 0 |
H00.1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 |
Н35.7 | 0 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Примечание: Н53.0–Амблиопия, Н35.0–Ангиоретинопатия, Z96.1–Артифакия, Н35.3–Возрастная макулярная дистрофия, Н40.8–Глаукома, Н43–Деструкция стекловидного тела, Н36.0–Диабетическая ангиоретинопатия, Н35.4–Дистрофия сетчатки, Н26–Катаракта, Н10–Конъюнктивит, Н52.1–Миопия, Н33–Отслоение сетчатки, Н40.0–Подозрение на глаукому, Н34.8–Постромботическая ретинопатия, H52.4–Пресбиопия, H11.0–Птеригиум, H16.2–Сухой кератоконъюнктивит, H27.8–Факосклероз, Н30–Хориоретинит, H00.0–Ячмень, H00.1–Халязион, Н35.7–Центральная хориоретинопатия.
Ограничения исследования: существует ряд факторов, снижающих достоверность полученных данных, к ним относятся: ограниченная выборка, возможные ошибки в диагностике офтальмологических заболеваний, ограниченный одним годом временной интервал изучаемых данных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В ходе исследования был проведен анализ нозологической структуры офтальмологических заболеваний; сопоставлены возрастные подгруппы и районы Воронежской области с встречающимися в них патологиями органа зрения. Полученные данные помогут обратить внимание на особо часто встречающиеся патологии глаз в Воронежской области, что будет способствовать повышению качества профилактики, диагностики и лечения данных заболеваний. В дальнейших исследованиях планируется увеличение количества выборки, временного интервала наблюдений, непосредственное участие в процессе диагностики заболеваний, а также проведение углубленного изучения обозначенной проблемы в разрезе конкретной офтальмологической патологии–катаракты, как наиболее социально значимого заболевания органа зрения.
***
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
作者简介
Alexander Lyubar
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: 89507521882@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-9567-7592
3rd year student of the Faculty of Medicine
俄罗斯联邦, VoronezhSofya Anisimova
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: sofa-anisimova@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-0040-6745
6th year student of the Faculty of Medicine
俄罗斯联邦, VoronezhDarya Subbota
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: subbota.d@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-7204-531X
6th year student of the Faculty of Medicine
俄罗斯联邦, VoronezhAlexandra Kuznetsova
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: kuznechikk2012@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-9193-7293
6th year student of the Faculty of Medicine
俄罗斯联邦, VoronezhEkaterina Zazulina
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
Email: ekaterinaalecseevna@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-7516-4032
Assistant of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy, first-year resident of the Department of Specialized Surgical Disciplines
俄罗斯联邦, VoronezhAlexander Fedortsov
Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko
编辑信件的主要联系方式.
Email: 89202250714@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7132-776X
Assistant of the Department of Management in Healthcare, first-year Resident of the Department of Oncology
俄罗斯联邦, Voronezh参考
- Kurbanov M.A., Kuzmina Y.U nalysis of chronic ophthalmic pathology and the effectiveness of the clinical examination of patients. Tyumenskii meditsinskii zhurnal = Tyumen medical journal. 2018;20(3):13–15. (In Russ.).
- Konyaev D.A., Popova E.V., Titov A.A. et al. The prevalence of eye diseases in the elderly population is a global problem of modernity. Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii = Health Care of the Russian Federation. 2021;65(1):62–68. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-1-62-68.
- Egorova E.A. Ophthalmology. Moscow; GEOTAR-Media Publ., 2017. 272 p. (In Russ.) URL: http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970442005.html.
- Munts I.V., Direev A.O., Gusarevich O.G. et al. Prevalence of ophthalmic diseases in a population-based sample older than 50 years. Vestnik Oftalmologii = The Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(3):106–115. (In Russ.).
- Bikbov M.M, Gilmanshin T.R., Iakupova E.M. et al. Fundamentals of epidemiology. Epidemiology in ophthalmology (literature review). Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki = Current problems of health care and medical statistics. 2021;4:364–387. (In Russ.) doi: 10.24412/2312-2935-2021-4-364-387.
- Israfilova G.Z. Prevalence of cataract and its types in the adult population (according to the data of the research “Ural eye and medical study”). Sovremennye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoi statistiki = Current problems of health care and medical statistics. (In Russ.) 2021;3:62–75. doi: 10.24412/2312-2935-2021-3-62-75.
补充文件
