Клинические результаты изменения основных офтальмологических показателей после применения авторской программы коррекционно-оздоровительных занятий у юных спортсменов с миопией слабой степени и спазмом аккомодации

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Миопия – заболевание аккомодационного аппарата глаза или его анатомические особенности, приводящие к нарушению остроты зрения вдаль. При недостаточной коррекции зрения миопия может прогрессировать с развитием необратимого поражения сетчатки. Цель: изучить преимущества авторской методики перед классической схемой упражнений Э.С. Аветисова – К.А. Мац в коррекции основных показателей зрения у юных спортсменов со слабой степенью миопии. Материалы и методы. Авторская программа совмещает в себе физические упражнения и комплекс упражнений для глаз. В качестве испытуемых были отобраны две группы непрофессиональных спортсменов: легкоатлеты и пловцы, возрастом 9–12 лет с миопией слабой степени и спазмом аккомодации. По итогам отбора детей разделили на две группы сравнения: одна выполняла 3 цикла упражнений по авторской методике, в другой было посещение спортивной секции без специальных упражнений для глаз. Результаты. В исследовании приняло участие 60 участников: 30 в экспериментальной и 30 в контрольных группах. В первой группе соотношение мальчиков и девочек было равным, в контрольной – 16 девочек и 14 мальчиков. По результатам работы статистически значимыми (p < 0,05) были изменения остроты зрения без коррекции (0,79 ± 0,02) против (0,73 ± 0,01), рефрактометрии, полученные с помощью рефрактометра и скиаскопии; значения для объективного метода исследования рефрактометра: (–1,52 ± 0,06) против (–1,61 ± 0,14), увеличился запас и объем относительной аккомодации и дальнейшая точка для экспериментальной группы стала дальше (42,50 ± 0,77) против (4,47 ± 1,44). Заключение. Таким образом, авторская методика для детей с миопией показала свою эффективность в коррекции показателей зрения и профилактики прогрессирования заболевания. В перспективе исследования применение его на большем количестве участников, а также выборка из разных групп: спортсменов и детей, не занимающихся физической нагрузкой. В будущем, возможно сотрудничество с центрами здоровья и спортивными секциями по внедрения авторской программы в курс занятий для улучшения зрения спортсменов и более эффективной корректировки миопии.

Полный текст

Миопия – это вид рефракции, при которой изображение формируется перед сетчаткой. Это может происходить как в силу анатомических особенностей (удлиненный глаз), ее еще называют осевой, так и в силу сильного преломления роговицы и хрусталика, ее называют рефракционной; также выделяют смешанную миопию, при которой комбинируется осевая и рефракционная типы. При наличии миопии пациент хорошо видит предметы вблизи и размыто вдали.

Принято выделять несколько степеней миопии в зависимости от выраженности диоптрий:

  1. Слабая, при которой нарушения зрения варьируются от –0,25 до –3,0 диоптрий.
  2. Средняя, с диапазоном значений от –3,25 до 6,0 диоптрий.
  3. Высокая – выше 6,25 диоптрий.

Чаще всего миопия диагностируется в детском состоянии (врожденная, в дошкольном или школьном возрасте), но иногда выявляется и во взрослом состоянии (поздно приобретенная) [1]. Часто описывают генетический компонент развития заболевания: наблюдается определенная степень наследования данных и выявлено 18 локусов, ответственных за развитие миопии, но косвенно: например, нарушение в локусе может обуславливать несостоятельность коллагена склеры, неполноценность цилиарной мышцы, изменения в иннервации и кровоснабжении, которые по-отдельности могут не привести к развитию миопии, но в комплексе воздействия патогенетических механизмов результатом является развитие заболевания [2, 3].

При ослабленной аккомодации работа на близком расстоянии требует использования резерва аккомодации, при использовании возможных ресурсов глаз в период роста увеличивается в переднезаднем направлении.

При этом при отсутствии лечения и коррекции миопия может прогрессировать с развитием необратимых последствий для зрения ввиду поражения сетчатки глаза. При постоянном растяжении глаза и повышенном внутриглазном давлении происходит снижение питания сетчатки, неоваскуляризация кровеносными сосудами с тонкими и ломкими стенками и их разрывом в дальнейшем. Истонченная сетчатка может разрываться под действием различных сотрясений. Таким образом, важно предотвратить прогрессирование заболевание [4].

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Изучить эффективности авторской методики физических тренировок в коррекции показателей зрения.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Была создана авторская методика коррекционно-оздоровительных занятий у юных спортсменов со слабой степенью миопии. Критерии включения: миопия слабой степени и спазм аккомодации, занятия спортом, возраст 9–12 лет. Дополнительные данные по приему лекарственных средств: витамин лютен в течение месяца летом. Группы сравнения: группа 1 – авторская методика, группа 2 – контрольная, которая предусматривала посещение спортивной секции без специальных упражнений для глаз.

Исследование проводилось в течение 9 месяцев и было разделено на три периода по три месяца каждый: адаптационный, тренировочный и стабилизирующий. Благодаря этому разделению соблюдались следующие принципы оптимальной программы: постепенности в нарастании физической нагрузки, систематичности и цикличности.

Авторская методика состояла из общефизической подготовки в зависимости от специализации спортсмена (в исследовании принимали участие пловцы и легкоатлеты) и специализированной, направленной на тренировку цилиарной мышцы, улучшение кровоснабжения тканей глаз, укрепление мышечной системы глаза, стабилизацию обменных и трофических процессов в глазу, укрепление склеры. Общая структура представлена на рис. 1.

 

Рис. 1. Структура и направленность физической тренировки

 

Время общего воздействия составляло 6 часов в неделю (по 2 часа в день с перерывом в один день отдыха).

К специальному воздействию относились: подвижные игры, за счет способности развивать аккомодацию, различные упражнения для зрительного анализатора и расслабления мышц глаза (по Э.С. Аветисову и К.А. Мац), зрительные игры по С.В. Бондаренко. Каждый комплекс повторялся 4–6 раз по 4 подхода, с вырабатыванием правильной методики выполнения заданий с постепенным увеличением темпа при смене мезоцикла (подробная характеристика каждого периода представлена на рис. 2).

 

Рис. 2. Характеристика периодов физических тренировок

 

В исследовании приняло участие 60 человек: 30 в экспериментальной и 30 в контрольной группах. В первой группе соотношение мальчиков и девочек составляло 1 : 1, в контрольной 16 девочек и 14 мальчиков. Усредненные данные (без разделения по полу) представлены на рис. 3.

 

Рис. 3. Результаты после применения методики по основным офтальмологическим показателям в сравнении с группой контроля: ЭГ – экспериментальная группа, КГ – контрольная группа, ЗОА – запас относительной аккомодации, ООА – объем относительной аккомодации, РР – ближайшая точка ясного зрения, PR – дальнейшая точка ясного зрения

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Все показатели, кроме остроты зрения с коррекцией, «–» части ООА и среднего положения ближайшей точки ясного зрения показали значение p-value < 0,05, что было принято как статистически значимое различие.

Возможными ограничениями данного исследования и отсутствие статистически значимой разницы в вышеназванных показателях может быть: различная комплаентность участников исследования, период изучения в 9 месяцев (так как в других работах при работе с учениками в течение 2 лет наблюдалось улучшение остроты зрения до 1,0), разная личная заинтересованность в качестве выполнения заданий.

В целом, можно заметить, что даже за 9 месяцев можно достигнуть отличных результатов в коррекции зрения, если применять не только специализированные воздействия, но и общую физическую нагрузку, так как упражнения на мышцы шеи, спины и пресса положительно влияют на зрительный анализатор, а анаэробные нагрузки в совокупности со специализированными тренировками улучшают его кровоснабжение и тонус мышц и склеры [5].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Перспективами данной работы является проведение более длительного наблюдения с промежуточными контрольными точками, а также возможности применения данной методики среди детей, не занимающихся какими-либо видами спорта в специализированных центрах (возможно, при сотрудничестве со школами) [6, 7]. Предполагается, что результат у детей, часто болеющих или с другими хроническими заболеваниями, может быть еще лучше при грамотном подходе к адаптационному периоду.

 

***

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

×

Об авторах

Ефим Витальевич Шмаков

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: efimshmakov@ymail.com
ORCID iD: 0009-0006-4317-4328

врач-терапевт

Россия, Москва

Список литературы

  1. Юлдашева М.Р., Рашидова Н.М. Миопия – проблема XXI века. Теория и практика современной науки. 2019;1(43):531–534.
  2. Юрьева Т.Н., Григорьева А.В., Пятова Ю.С. Миопия и её осложнения. Acta Biomedica Scientifica. 2015;6(106):75–82.
  3. Чувакова В.А., Пасичник А.В. Генетические аспекты миопии. Вестник Совета молодых учёных и специалистов Челябинской области. 2016;4(3):102–104.
  4. Черепахина М.А., Рыбакова Е.Г., Гуревич К.Г. Зависимость качества жизни пациентов с миопией от степени миопии и средства коррекции зрения. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2012;13(2):70–74.
  5. Абенова С., Коваленко С., Аханова Р. Физическая культура в комплексе мер по профилактике близорукости и ее прогрессирования. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2012;1:452–454.
  6. Искаков К.К., Бекназарова Г.Т., Берниязова А.Т., Сарбаева. Е.Г. Профилактика школьной миопии. West Kazakhstan Medical Journal. 2012;3(35):148–148.
  7. Шиндина И.В., Половников Р.А. Особенности методики профилактики миопии у младших школьников. Science Time. 2015;10(22):398–404.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
2. Рис. 1. Структура и направленность физической тренировки

Скачать (149KB)
3. Рис. 2. Характеристика периодов физических тренировок

Скачать (194KB)
4. Рис. 3. Результаты после применения методики по основным офтальмологическим показателям в сравнении с группой контроля: ЭГ – экспериментальная группа, КГ – контрольная группа, ЗОА – запас относительной аккомодации, ООА – объем относительной аккомодации, РР – ближайшая точка ясного зрения, PR – дальнейшая точка ясного зрения

Скачать (254KB)

© Шмаков Е.В., 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 79562 от 27.11.2020 г.