RESULTS OF CREATION AND INITIAL APPLICATION QUESTIONNAIRE FOR THE DIAGNOSIS OF GASTROESOPHAGEAL REFLOX IN COMBINATION WITH LARYNGEAL PATHOLOGY AND THROATS IN CHILDREN IN VOLGOGRAD

Full Text

Врачи-педиатры, гастроэнтерологи и оториноларингологии указывают на острую проблему диагностики гастроэзофагельного рефлюкса (ГЭР) у детей. По данным Североамериканского и Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутри-циологов частота встречаемости данной патологии у детей увеличилась в 5 раз в период с 1999 по 2005 год, а в период с 2012 по 2018 год рост заболеваемости также увеличился в 5,6 раз. Если обратиться к данным общества детских гастроэнтерологов России от 2013 года, то отмечается, что данных об истинной частоте распространения ГЭР у детей нет [1, 2, 3, 4]. Пациенты с ГЭР проходят длительный период наблюдения у непрофильных специалистов. Дети могут наблюдаться у педиатров, детских кардиологов, оториноларингологов, связано это с тем, что при патологии ГЭР идут морфологические изменения многих анатомических структур на разных уровнях, в том числе и на лор-органах [5, 6]. © Давыдова А.Н., Короткова-Дрегваль Э.И., 2022 В литературе описывают влияние ГЭР на частоту развития ларингофарингеального рефлюкса (ЛФР), проявляющегося чувством «комка» в горле, охриплость голоса, так называемое желание прочистить горло. Также у детей частой патологией при рефлюксной болезни является дисфония, которая сопровождает ГЭР в 63-69 % случаев [7, 8]. Несмотря на большой спектр лабораторно-инструментального обследования пациентов с ГЭР, по данным литературы, на этапе ранней диагностики у врачей первичного звена нет утвержденных инструментов диагностики в виде опросников или анкет, которые помогли бы собрать более качественный анамнез у пациентов и их родителей, что в дальнейшем помогло сократить время поиска профильного специалиста [9, 10]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Создать универсальный опросник для врачей-педиатров, детских гастроэнтерологов, оториноларингологов - эти специалисты чаще всего сталкиваются с данной патологией у детей. Провести апробацию первичного варианта опросника у врачей и пациентов г. Волгограда. Получить обратную связь для внесения корректировок в создаваемый опросник. MEDICAL UNIVERSITY МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Был проведен анализ работ, посвященных развитию предлабораторной диагностики ГЭР у детей в сочетании с патологиями глотки и гортани, по результатам которых был создан первичный вариант опросника для врачей-педиатров амбулаторного звена. На базе детской поликлиники № 1 Краснооктябрьского района г. Волгограда, где врачам-педиатрам, гастроэнтерологам и оториноларингологам была дана разработанная анкета-опросник, содержащая 13 вопросов с вариантами ответов «Да» и «Нет» (рис. 1). Апробация опросника проводилась с 10 августа по 15 октября 2021 года. Всего было анкетировано 75 родителей. Обратный ответ получен от 70 родителей. Также была создана форма обратной связи для исследователей, от родителей и врачей (форма включала в себя 3 вопроса) (рис. 2). Критериями отбора для анкетирования являлось: 1) наличие у детей диагнозов: Гастрит, Язвенная болезнь; 2) возраст 7-10 и 11-13 лет. ФИО ребенка Пол муж / жен Дата рождения ребенка (полных лет): Дата заполнения Были лну Вашего ребенка г. течение последних 12 месяце* следующие жалобы (обведите одни отпет) приступы изжоги (чувство жжения за грудиной, возникающая спонтанно/после приема пищи/при принятии горизонтального положения) да нет ощущение повышенного количества слюны во рту да нет симптом «мокрого пятна* (появление на подушке пятна белесоватого цвета после сна) да нет отрыжка воздухом (не связанная с обильным приемом пищи или после газированных напитков) да нет отрыжка кислым да нет отрыжка горьким да нет периодическая боль за грудиной/в грудной клетке (не связанная с приемом пищи) да нет боль или неприятные ощущения после проглатывания пищи да нет ощущение «кома* в горле, за грудиной/в грудной клетке да нет приступы кашля после обильного приема пиши, преимущественно в ночное время и/кпи при переходе из горизонтального в вертикальное положение (при отсутствии хронического бронхита/бронхиальной астмы/других хронических заболеваний дыхательной системы) да нет чувство нехватки воздуха после обильного приема пиши, преимущественно в ночное время (при отсутствии хронического бронхита/бронхиальной астмы/других хронических заболеваний дыхательной системы) да нет постоянное покашливание в течение дня да нет чувство першения и/кпи охриплости голоса (не связанное с простудными заболеваниями) да нет Рис. 1. Анкета-опросник для врачей Дпта заполнения Заполняется родителями или законными представителями ребенка 1. Понятна ли анкета-опросник при заполнении? Да Нет 2 Много ли времени у вас заняло заполнение анкеты-опросника? Да Нет Заполняется лечащим врачом 3 Полезнали анкета-опросник в вашей практике для оценки состояния детей? Да Нет Рис. 2. Форма обратной связи для родителей и врачей РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Были проанализированы 70 анкет, возвращенных при повторной явке на прием к врачам. Опросники были разделены на 2 группы (по возрасту 7-10 и 11-13 лет), которые по половому принципу были подразделены еще на 2 подгруппы. Из них в возрасте 7-10 лет были 37 человек (девочек 15, мальчиков 22) и в возрасте 11-13 лет - 33 человек (девочек 12, мальчиков 21). Данные, полученные в первой возрастной группе, распределились следующим образом: 40,5 % родителей ответили, что у их детей имеются рефлюксные проявления, но проблем со стороны глотки и гортани нет; 37,8 % родителей отметили проблемы со стороны лор-органов и отсутствие проблем с рефлюксными проявлениями; 21,6 % опрашиваемых указали, что у их детей имеются проблемы, касающиеся гастроэзофагеального рефлюкса и патологии глотки и гортани. Анализ анкет второй возрастной группы показал следующую информацию: 45,5 % родителей ответили, что у их детей имеются рефлюксные проявления, но проблем со стороны глотки и гортани нет; 30,3 % родителей отметили обратную картину; 24,3 % опрашиваемых указали, что у их детей имеются проблемы, касающиеся гастроэзофагеального рефлюкса и патологии глотки и гортани. При обработке анкет по половому признаку установлено, что в возрасте 7-10 лет родителей девочек в 53,3 % случаев указывали, что имеются рефлюксные проявления, но проблем со стороны глотки и гортани нет; у мальчиков в этом возрасте в 59,1 % опрошенных отмечали состояния, связанные как с гастроэзофагеальным рефлюксом, так и с патологией глотки и гортани. Данные из группы в возрасте 11-13 лет показали, что родители девочек в 75 % отмечают симптоматику как ГЭР, так и патологии лор-органов; у мальчиков в этом возрасте 52,3 % опрошенных также отмечают симптоматику гастроэзофагеального рефлюкса и патологии глотки и гортани. Форма обратной связи содержала вопросы о понятности поставленных вопросов, о времени, необходимом для заполнения опросника, полезности опросника для работы врача. Полученные данные распределились следующим образом: 89,69 % респондентов ответили, что опросник понятен, 85,56 % - для заполнения требуется немного времени, 70 % опрошенных врачей ответили, что он полезен для использования в практике. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Апробация первичного варианта опросника для пациентов детского возраста с гастроэзофагеальным рефлюксом в сочетании с патологией глотки и гортани проведена успешно. Врачи первичного звена при анализе форм обратной связи показали высокую заинтересованность в анкете-опроснике для детей с патологией ГЭР, а также готовность использовать его в своей клинической практике.

About the authors

Albina Nikolaevna Davydova

Volgograd State Medical University

Email: dr.a.davydova@gmail.com
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Pediatrics and Neonatology, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education Volgograd, Russia

Emilia Igorevna Korotkova-Dregval

Volgograd State Medical University

Email: dregvale@yandex.ru
first-year postgraduate student of the Department of Pediatrics and Neonatology, Institute of Continuing Medical and Pharmaceutical Education, Otorhinolaryngologist Volgograd, Russia

References

Supplementary files