ОЦЕНКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ВУЗА С РАЗЛИЧНЫМИ ОТКЛОНЕНИЯМИ В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ

Аннотация

В статье приводятся результаты исследования функционального состояния здоровья студенток медицинского вуза, имеющих сколиоз I—II степени в сочетании с плоскостопием I—II степени в сравнении с учащимися других нозологических подгрупп.

Полный текст

В настоящее время отмечается устойчивая тенденция омоложения нарушений опорно-двигательного аппарата (ОДА). При этом рост заболеваемости среди учащейся молодежи происходит на фоне снижения уровня ее физического развития и гиподинамии. В условиях интенсификации учебного процесса это ухудшает эффективность подготовки студентов, так как наличие дней временной нетрудоспособности приводит к пропускам занятий и отставанию от графика учебного процесса, а в дальнейшем ограничивает производительную и общественно-полезную деятельность будущих специалистов [2, 7]. Сочетанные нарушения ОДА у студентов медицинского вуза создают определенные ограничения в выборе профессии и способствуют возникновению многих профессиональных заболеваний, являются причиной снижения работоспособности и качества жизни, ухудшают показатели годности призывников к воинской службе [3]. Плоскостопие и сколиоз необходимо рассматривать не как самостоятельные заболевания, а как провокацию системного поражения организма в целом. При плоскостопии, в результате нарушений рессорной функции стоп, ударная нагрузка, возникающая в момент постановки ноги, проходит вверх к выше-расположенным суставам нижних конечностей, сочленениям таза и позвоночника, доходит до головы. В результате чего могут возникать периодические болевые ощущения не только непосредственно в стопах, но и в отдаленных от нее зонах: голенях, коленных суставах, бедрах, костях таза и позвоночнике. Нарушение амортизационных свойств стоп является одной из причин искривления позвоночника в сагитталь ной и фронтальной плоскостях. Этот дефект отрицательно сказывается не только на внешнем виде (сутулая спина и плечи, опущенная голова, асимметрия плеч, деформация грудной клетки), но и на состоянии прикуса, работе желудка, печени, кишечника и других внутренних органов. В результате ослабления мышечно-связочного аппарата ухудшаются показатели основных жизнеобеспечивающих систем организма, возникают хронические заболевания как проявление общей функциональной слабости. Такие студенты страдают не только патологией ОДА, но и заболеваниями нервной системы, органов зрения, являются часто и длительно болеющими [1, 4, 5, 6]. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определение уровня физического развития и функционального состояния здоровья студенток специального учебного отделения с нарушениями опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы и заболеваниями глаз. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ Физическое развитие студенток медицинского вуза оценивалось по показателям роста и массы тела, окружности грудной клетки и динамометрии. Комплексная оценка функционального состояния основных жизнеобеспечивающих функций организма включала в себя оценку уровня физического состояния по Е. А. Пироговой, «вегетативный индекс» Кердо, ортостатическую пробу, пробу Мартине, точность мышечных усилий, пробу Ромберга, физическую работоспособность по тесту PWC170, теппинг-тест, показатель психоэмоционального состояния. 16 Выпуск 2 (42). 2012 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Для решения поставленной задачи был проведен сравнительный анализ особенностей физического развития и функциональной подготовленности 90 студенток 2-го курса специального учебного отделения различных факультетов. К 1-й группе были отнесены 30 девушек с диагнозом сколиоз I—II степени в сочетании с плоскостопием I—II степени, ко 2-й — 30 студенток, имеющих миопию различной степени, к 3-й — 30 девушек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, врожденные пороки сердца, пролапс митрального клапана и др.). Полученные нами данные свидетельствуют о том, что девушки с нарушениями ОДА имеют наибольшие из всех наблюдаемых групп значения массы тела при наименьших числовых значениях роста [(60,6 ± 3,01) кг и (163,9 ± 0,9) см]. Несмотря на то, что студентки 1-й группы имели наибольшие числовые значения окружности грудной клетки в покое, у них наблюдаются наименьшие значения ее экскурсии (табл. 1). Сравнение результатов кистевой и становой динамометрии показало, что девушки с патологией опорно-двигательного аппарата имеют более высокие значения мышечной силы. Средние значения кистевой динамометрии — (25,9 ± 0,67) кг, становой силы — (62,3 ± 1,2) кг. Комплексный анализ показателей функционального состояния выявил, что средние значения частоты сердечных сокращений в покое (ЧСС) выше в группе студенток, имеющих нарушения ОДА (81,8 ± 3,17). У девушек с за болеваниями сердечно-сосудистой системы и миопией более высокие показатели систолического (СД) и диастолического давления (ДД) по сравнению со средними значениями, зарегистрированными в 1-й группе (табл. 2). Таблица 1 Физическое развитие студентов медицинского вуза с различными отклонениями _в состоянии здоровья_ Показатели 1-я группа (плоскостопие) n = 30 2-я группа (миопия) n = 30 3-я группа (серд.-сосуд. заболевания) n = 30 Рост, см 163,9 ± 0,9 165,50 ± 1,17* 166,32 ± 1,17* Масса, кг 60,60 ± 3,01 56,35 ± 1,60* 58,75 ± 2,73* Окруж ность грудной клетки, см в покое 84,10 ± 0,54 81,1 ± 1,1* 82,90 ± 0,93* на вдохе 89,50 ± 0,74 88,10 ± 0,56* 82,90 ± 0,73* на выдохе 83,10 ± 0,72 80,10 ± 0,34* 89,10 ± 0,33* экскур сия 6,40 ± 0,02 8,00 ± 0,23* 7,80 ± 0,43* Динамо метрия, кг кистевая (правая рука) 25,90 ± 0,67 22,10 ± 0,45* 23,10 ± 0,47* становая 62,3 ± 1,2 58,30 ± 0,91* 59,90 ± 0,89* *Различия достоверны p < 0,05 к числовым значениям 1-й группы. Таблица 2 Функциональное состояние студентов медицинского вуза с различными отклонениями в состоянии здоровья Показатели 1-я группа (плоскостопие) n = 30 2-я группа (миопия) n = 30 3-я группа (серд.-сосуд. заболевания) n = 30 ЧСС, уд./мин 81,80 ± 3,17 78,45 ± 2,18 * 79,31 ± 1,58* СД, мм рт. ст. 107,50 ± 3,68 109,31 ± 2,05* 110,58 ± 1,20 * ДД, мм рт. ст. 66,18 ± 2,00 71,06 ± 1,40 * 70,79 ± 1,22* «Вегетативный индекс» Кердо, у. е. 18,23 ± 2,21 7,05 ± 3,44** 9,65 ± 2,52** УФС по Пироговой Е. А., у. е. 0,540 ± 0,002 0,53 ± 0,04 0,64 ± 0,01* Проба Мартине ЧСС1, уд./мин 15,90 ± 0,57 15,79 ± 0,36 15,61 ± 0,45 ЧСС2, уд./мин 22,54 ± 0,95 21,82 ± 0,50 22,61 ± 0,65 % прироста 41,76 ± 4,17 38,18 ± 3,12* 41,84 ± 3,18 Проба Генчи, с 28,27 ± 2,28 24,80 ± 1,36 * 32,03 ± 2,39* Теппинг-тест, у. е. 6,24 ± 0,18 6,28 ± 0,11 6,27 ± 0,13 Проба Ромберга, с 16,80 ± 2,47 17,8 ± 6,5* 21,37 ± 3,90* Точность мышечных усилий, кг ТМУ1 21,59 ± 1,92 18,29 ± 0,88* 20,52 ± 1,73 ТМУ2 11,23 ± 1,70 10,74 ± 0,87 11,69 ± 1,38 % отклонения 4,34 ± 1,36 5,88 ± 1,11* 5,14 ± 0,97* Ортостатическая проба, уд./мин ЧСС1 лежа 76,3 ± 2,7 67,96 ± 1,66* 70,44 ± 1,91* ЧСС2 стоя 84,60 ± 3,63 79,93 ± 2,37* 81,86 ± 1,84* Индекс 8,71 ± 3,33 12,03 ± 1,44* 11,42 ± 1,06* PWC170 ЧСС1, уд./мин 24,11 ± 1,28 22,80 ± 0,46* 23,01 ± 1,72* ЧСС2, уд./мин 28,72 ± 1,21 26,48 ± 0,54* 27,51 ± 2,01* PWC170, кгм/мин 659,24 ± 58,10 748,05 ± 34,11 * 731,32 ± 71,1* РWC170, кгм/мин/кг 10,72 ± 1,02 12,40 ± 0,48* 11,34 ± 0,72* Уровень депрессии, баллы 35,90 ± 2,54 30,38 ± 1,35* 31,03 ± 1,32* *Различия достоверны p < 0,05, **p < 0,01 к значениям 1-й группы. Выпуск 2 (42). 2012 17 Числовые показатели вегетативного индекса Кер-до свидетельствуют об относительном равновесии тонуса симпатической и парасимпатической нервной систем во 2-й и 3-й группах. У девушек 1-й группы было выявлено преобладание тонуса симпатической системы. В пробе Мартине величина прироста ЧСС после нагрузки была наибольшей у девушек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (44,84 ± 3,18) %. В пробе Генчи наименьшие значения задержки дыхания http://www.livemaster.ru/ollika?cat=242&cb=2&sort=0&sorder=desc на выдохе зафиксированы в группе студенток с миопией (24,80 ± 1,36) с. При проведении пробы Ромберга студентки с нарушениями ОДА смогли удержать равновесие всего (16,8 ± 2,47) с, вместе с тем числовые значения у девушек 2-й и 3-й групп составили (17,8 ± 6,5) и (21,37 ± 3,90) с соответственно. Наиболее высокий уровень дифференцировки мышечных усилий отмечен в 1-й группе. Отклонение от величины заданного значения в группе девушек с нарушениями ОДА составило (4,34 ± 1,36) %. В ортостатической пробе наименьшая разница величины ЧСС в положении стоя и лежа наблюдалась у девушек в 1-й группе (8,71 ± 3,33). Исследование физической работоспособности по тесту PWC170 выявило более высокие абсолютные значения во 2-й и в 3-й группах. По результатам тестирования психоэмоционального статуса установлено наиболее стабильное состояние у студенток во второй группе. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 1. Сравнительная оценка морфофункционального портрета учащихся медицинского вуза с различными отклонениями в состоянии здоровья выявила, что студентки с нарушениями ОДА имеют более высокие значения весо-ростового индекса, ЧСС в покое, но наименьшую экскурсию грудной клетки. При этом величина прироста ЧСС после нагрузки в пробе Мартине у девушек этой нозологической группы была наименьшей. Следует отметить, что у девушек в 1-й группе значения вегетативного индекса Кердо превышают аналогичные показатели в группе студенток с сердечно-сосудистыми заболеваниями и с миопией в 2 и более раз. 2. При планировании учебных занятий со студентками, имеющими плоскостопие и сколиоз I—II степеней, следует уделять большее внимание совершен ствованию вестибулярной функции, развитию аэробных возможностей организма с ограничением вертикальной нагрузки на позвоночник и свод стопы (например, плавание, работа на гребном станке, на велотренажере, дыхательные упражнения и др.). Для профилактики психоэмоциональных напряжений студенткам этой нозоо-логической группы рекомендуется использовать психологические техники, улучшающие их психоэмоциональный статус.