ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ СТУДЕНТОВ С СИНДРОМОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ

Аннотация

В статье содержатся результаты исследования по определению качества жизни студентов до и после эксперимента, связанного с оценкой эффективности разработанной авторами программы для юношей и девушек специального учебного отделения, имеющих синдром вегетативной дисфункции.

Полный текст

На современном этапе развития медицины качество жизни признано одним из ключевых критериев, отражающих состояние здоровья в смысле потенциальных рисков [5, 6]. В настоящее время необходимо руководствоваться комплексным подходом к оценке здоровья населения и основываться не только на объективных данных, но и на субъек тивном восприятии самого человека психологических, эмоциональных, социально-гигиенических и физических аспектов его жизни. Исследование качества жизни является важным подходом, позволяющим принципиально изменить взгляд на проблемы студента, имеющего отклонения в состоянии здоровья [1, 3, 6]. 32 Выпуск 2 (42). 2012 В настоящее время существует несколько методов оценки качества жизни индивида, которые используют для исследования здоровых и больных людей [2, 4, 5]. Сходство и различия этих методов обусловлены тем, что все они построены на основе интуитивного понимания авторами сущности качества жизни. Вместе с тем существует общепризнанное определение качества жизни, зафиксированное в документах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Согласно определению ВОЗ, «качество жизни — это степень восприятия отдельными людьми или группами людей того, что их потребности удовлетворяются, а необходимые для достижения благополучия и самореализации возможности представляются». Из этого определения следует, что сущность качества жизни имеет социально-психологическую природу и заключается в оценке индивидом собственной удовлетворенности различными аспектами своей жизни в социуме относительно тех своих психологических особенностей, которые связаны с уровнем запросов. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Определение качества жизни студентов с синдромом вегетативной дисфункции (СВД) до и после эксперимента, связанного с оценкой эффективности разработанной нами авторской программы для студентов специального учебного отделения, имеющих СВД. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ В исследовании приняли участие 124 студента ВолгГМУ II—IV курсов специального учебного отделения. Студенты были распределены на 2 группы: экспериментальную (62 человека) и контрольную (62 человека). Контрольная группа занималась по общепринятой методике, экспериментальная — по предложенной нами авторской программе с комплексным использованием основных и вспомогательных средств физического воспитания. Для оценки качества жизни нами был выбран опросник ВОЗ КЖ-100, разработанный Санкт-Петербургским психоневрологическим институтом им. В. М. Бехтерева («Качество Жизни», Версия «Февраль — 1995 г.»). Опросник измеряет качество жизни, связанное со здоровьем, и разработан таким образом, чтобы быть чувствительным к изменениям состояния здоровья индивида, что особенно важно для оценки результатов эксперимента. Его содержание фокусируется на тех аспектах жизненного благополучия, изменения в которых наблюдаются в результате какого-либо заболевания или дисфункции (WHOQOL Group, 1993). Вопросник качества жизни ВОЗ КЖ-100 содержит 100 вопросов, объединенных в 6 шкалах (сфер), каждая из которых, в свою очередь, включает от 3 до 8 субсфер (всего 24 субсферы) по 4 вопроса: 1. Физическая сфера состоит из субсфер: «Физическая боль и дискомфорт», «Жизненная активность, энергия и усталость», «Сон и отдых». 2. Психологическая сфера состоит из субсфер: «Положительные эмоции», «Мышление, обучаемость, память и концентрация», «Самооценка», «Образ тела и внешность», «Отрицательные эмоции». 3. Уровень независимости состоит из субсфер: «Подвижность», «Способность выполнять повседневные дела», «Зависимость от лекарств и лечения», «Способность к работе». 4. Социальные взаимоотношения состоит из субсфер: «Личные отношения», «Практическая социальная поддержка», «Сексуальная активность». 5. Окружающая среда состоит из субсфер: «Физическая безопасность», «Окружающая среда дома», «Финансовые ресурсы», «Медицинская социальная помощь», «Возможность для приобретения новой информации и навыков», «Возможность для отдыха и развлечений и их использование», «Окружающая среда вокруг», «Транспорт». 6. Духовная сфера (духовность, религия, личные убеждения). 7. Общая оценка качества жизни РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ блока «Физическая сфера» показал, что до эксперимента количество баллов в контрольной (11,8 ± 0,8) и экспериментальной (11,7 ± 1,3) группах было одинаково и результаты не имели достоверных различий (p > 0,05). После исследования показатель «Физической сферы» достоверно улучшился в экспериментальной группе (14,0 ± 0,74) баллов (p < 0,01) при изменении, не достигшем достоверности, в контрольной — (12,2 ± 0,98) баллов (p > 0,05). Достоверные различия между группами отмечались по субсфере «Жизненная активность, энергия и усталость» [в экспериментальной группе до исследования (10,6 ± 0,87) баллов, после — (13,3 ± 0,52) (p < 0,01), в контрольной — (10,4 ± 0,99) и (11,2 ± 0,96) баллов (p > 0,05) соответственно]. У студентов экспериментальной группы произошло повышение энергии, энтузиазма и выносливости благодаря «приобретению навыков выполнять повседневные дела творчески, по-своему...», они стали ощущать в себе достаточно энергии, чтобы «.чувствовать себя действительно бодрым». Более 85 % студентов в экспериментальной группе «стали более легко справляться с физической болью и дискомфортом», в контрольной — 47 °%. До эксперимента положительно на этот вопрос ответили 32,6 и 38,9 °% респондентов соответственно. «Неудовлетворенных своей жизненной активностью и работоспособностью» стало меньше на 16,7 °% в экспериментальной и на 3,4 °% в контрольной группах. Зафиксирована положительная динамика оценки качества жизни в «Психологической сфере» обеих групп, однако в экспериментальной группе они были статистически достоверны [до (9,7 ± 1,38) и после эксперимента (13,9 ± 1,26) баллов (p < 0,05)], а в конт- Выпуск 2 (42). 2012 33 рольной группе различия достигли только уровня тенденции [до (9,6 ± 1,23) баллов и после эксперимента — 10,5 ± 1,56 (p > 0,05)]. В экспериментальной группе произошли статистически значимые (p < 0,01) изменения в субсферах: «Положительные эмоции» [до (7,0 ± 1,99) и после эксперимента (16,5 ± 2,0) баллов], «Самооценка» [до (11,7 ± 1,26) баллов и после эксперимента (14,8 ± 1,58)], «Образ тела и внешность» [до (11,6 ± 1,12) баллов и после эксперимента (13,6 ± 1,39)], «Мышление, обучаемость, память и концентрация» [до (10,9 ± 1,55) и после эксперимента (11,7 ± 1,98) баллов]. Студенты экспериментальной группы стали отмечать, что научились более эмоционально испытывать позитивные чувства (удовлетворение, внутреннее равновесие (гармония), покой, счастье, надежда, радость), стали задумываться о своем смысле в жизни. Это проявлялось в «разнообразной помощи близким и друзьям», «в творческом подходе к работе», «в удовольствии от обычного, когда это обычное и повседневное видишь по-своему, одухотворенно». Так, в начале исследования не испытывали положительных эмоций 38,9 % студентов экспериментальной группы и 41,2 % контрольной. Были не удовлетворены способностью принимать решения, усваивать новое, концентрировать внимание, оценивать свою память по 30,9 % студентов обеих групп. По окончании исследования студентов с негативными эмоциями было зафиксировано в экспериментальной группе 16,7 %, в контрольной — 39,7 %, а возможность более детально концентрировать свои мысли и внимание на учебных занятиях отметили 87,9 % студентов экспериментальной группы и 64,4 % контрольной. До эксперимента неудовлетворенность своей самооценкой, образом тела и внешностью было отмечено у 50,6 % исследуемых в экспериментальной и 52,6 % в контрольной группах. Во время итогового анкетирования студенты, занимавшиеся по предложенной нами авторской программе, с удовлетворением отметили, что им «нравится, как они выглядят», они «испытывают удовольствие от своего отражения в зеркале», им «ничего не хочется изменить в своей внешности». Но, несмотря на позитивное настроение, студенты обеих групп все также «чувствуют себя обеспокоенными своим здоровьем» и отмечают, что «чувства печали и депрессии очень сильно влияют на их повседневную жизнь». Оценка качества жизни по сфере «Уровень независимости» изменилась в обеих группах. В экспериментальной группе это изменение достигло статистически достоверного значения (15,3 ± 0,94) балла [до эксперимента (11,8 ± 0,96) при p < 0,01], в контрольной группе—(12,3 ± 1,21) балла [до эксперимента (11,9 ± 1,0) при p > 0,05]. В экспериментальной группе достоверно изменилась (p < 0,01) оценка качества жизни по субсферам: «Способность выполнять повседневные дела» и «Способность к работе». В субсфере «Зависимость от лекарств и лечения» изменений не зафиксировано [до эксперимента (7,8 ± 2,55) балла, после (7,8 ± 1,70)]. Дополнительный опрос студентов экспериментальной группы показал, что они стали ежедневно заниматься утренней гигиенической гимнастикой, более 40 % из них после исследования изъявили желания посещать оздоровительные группы по пилатес, йоге, калланетике. На вопрос: «Будете ли Вы в дальнейшем придерживаться того двигательного режима, который был Вам предложен?» 89,9 % студентов ответили «да». Остальные сомневались и сослались на «нехватку времени». Анализ качества жизни по сфере «Социальные отношения» показал, что статистически достоверными (p < 0,05) произошли изменения значений субсферы «Сексуальная активность» в обеих группах. В субсферах «Личные отношения» и «Практическая социальная поддержка» достоверных изменений не обнаружено. Вместе с тем дополнительное интервьюирование показало, что студенты экспериментальной группы стали «лучше понимать своих близких и родных», «прощать им мелкие обиды». Достоверно изменились результаты сферы «Духовность/религия/личные убеждения» в экспериментальной группе [до эксперимента (12,3 ± 0,76) баллов, после (16,1 ± 1,24), p < 0,01] при неизменной в контрольной [до эксперимента (12,5 ± 0,65) баллов после (14,2 ± 0,87), p > 0,05]. У студентов экспериментальной группы усиливались или приобретались новые личные духовные убеждения, которые помогали справляться с трудностями в жизни, давали определенные ответы на духовные и бытовые вопросы, обеспечивали им некое чувство благополучия и таким образом повышали качество психического состояния. Во многом, на наш взгляд, им помогли занятия йогой и пилатес, где студенты уделяли больше времени дыханию, концентрации внимания, своим внутренним ощущениям. Многие представители начали проявлять интерес к научно-методической литературе по вопросам нетрадиционных и вспомогательных средств физической культуры, психоэмоциональной коррекции состояния здоровья средствами йоги и релаксационной лечебно-профилактической гимнастики. Анализ качества жизни по сфере «Окружающая среда» показал, что средний балл достоверно повысился в экспериментальной группе—с (14,9 ± 0,76) баллов до (13,0 ± 0,74) при p < 0,05, в контрольной группе изменений не зафиксировано. Статистически значимо (p < 0,01) улучшилась в экспериментальной группе субсфера «Возможности для отдыха и развлечений и их использование» [до эксперимента (11,9 ± 0,86) и после (15,1 ± 0,82) баллов]. У студентов появилось желание приобретать новые знания о характере их заболевания, методах и средствах физической культуры, получать больше информации о новинках лечения синдрома СВД. Вместе с тем остальные субсферы, такие как «Физическая безопасность и защищенность», «Окружающая среда дома», «Финансовые ресурсы», «Медицинская и социальная помощь», «Окружающая среда вокруг» и «Транспорт» остались неизменными. Так, анализ от- 34 Выпуск 2 (42). 2012 ветов на вопросы окружающей среды показал: сильно беспокоятся о своей безопасности и защищенности 37,9 % студентов экспериментальной и 39,6 % контрольной групп. Имеющиеся финансовые ресурсы недостаточно удовлетворяют потребности 47,6 и 46,3 % человек соответственно. Качество медицинской и социальной помощи более 68 % студентов обеих групп оценили как плохое. Наиболее значимым показателем является окружающая среда вокруг (загрязненность, шум, климат), которая негативно отражается на всех студентах из числа анкетируемых. Много сложностей с транспортом испытывают 75 % студентов экспериментальной и 69,8 % контрольной групп. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, анализ общей оценки качества жизни показал, что в начале исследования студенты экспериментальной группы имели (170,1 ± 8,2) баллов, контрольной — (169,1 ± 6,7) (p > 0,05), что оценивается как «плохо» (методика ВОЗ КЖ-100). По результатам внедрения авторской программы по физической культуре для студентов специального учебного отделения, имеющих синдром вегетативной дисфункции, качество жизни у представителей экспериментальной группе достоверно (p < 0,05) «повысилось» на 35,2 % (229,9 баллов — оценка «среднее»), контрольной на 2,7 % (174,3 балла — оценка «плохо»). При оценке динамики качества жизни в экспериментальной группе отмечалось статистически значимое (p < 0,01) повышение числа студентов, удовлетворенных своим психофизическим состоянием (до эксперимента— 23,0 %, после—65,1 %), интеллектуальной продуктивностью (20,2 и 85,3 % соответственно), физическим само чувствием (37,4 и 65,3 % соответственно), дневной активностью (53,4 и 88,1 % соответственно) и качеством жизни «в целом» (23,5 и 87,7 % соответственно).